脉络膜裂囊肿的MRI诊断与鉴别诊断

目的：探讨脉络膜裂囊肿的MRI表现和其鉴别诊断价值。方法：结合文献对8例脉络裂囊肿MRI表现进行回顾性分析,其中8例均曾行MRI检查,2例同时做了CT检查,3例行MR增强扫描。结果：8例患者均为单侧单发病变,病变均位于脉络膜裂内,右侧6例、左侧2例,呈境界清楚的囊样信号,囊壁光滑菲薄,周围无水肿,病灶在不同序列上均与脑脊液信号一致,最大直径21mm,最小直径9mm,3例行Gd—DTPA增强扫描后病灶均无强化。结论：脉络膜裂囊肿由于位置特殊,再加上MRI具有多参数、多平面成像的特点,可明确诊断并能与其他囊样病变鉴别。     

重症急性胰腺炎急性反应期控制性液体复苏与快速性液体复苏治疗的比较

目的总结重症急性胰腺炎（SAP）患者全身炎症反应综合征（SIRS）期液体复苏治疗策略并评估其疗效。方法回顾性分析符合研究标准的38例SAP病人液体复苏治疗的相关资料,根据入院后扩容达标时间分为快速扩容达标组（A组,自入院24h内,18例）、控制扩容达标组（B组,自入院24～72h内,20例）。血容量达标标准应满足下面2项或2项以上：（1）心率〈120次／min;（2）MAP65～85mmHg;（3）尿量≥1ml／kg．h：（4）HCT≤35％。结果扩容达标时间,A组显著短于B组（P〈0．05）;红细胞压迹HCTA组显著低于B组（P〈0．01）;输液速率A组显著高于B组（P〈0．05）;液体潴留总量B组显著低于A组（P〈0．05）;机械通气率A组显著高于B组（P〈0．05）;入院时APACHEⅡ评分两组之间无显著差异（P〉0．05）,扩容达标后A组显著高于B组（P〈0.05）。结论重症急性胰腺炎（SAP）急性反应期,控制性液体复苏治疗和预防体液潴留可显著提高患者的存活率。     

十全大补汤组方中单味药及其复方活性部位的药效学研究

目的 介绍十全大补汤组方中单味药及其复方活性部位的药效学研究近况。方法 对近年来有关十全大补汤组方单味药及整方化学成分的药效学研究方面的文献进行检索和综述。结果 近年来对十全大补汤组方各单味药的研究已经比较深入，但就整方而言，在国内还停留在比较初步的阶段，主要的研究是整方的药理和药效作用，对基于化学成分的药理研究不多。结论 对于中国古方应该加强基于活性部位的有效成分的药效学基础研究。     

心脏肌钙蛋白I测定在心血管疾病诊断中的初步应用

目的探讨心脏肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）测定对心血管疾病心肌损伤的诊断价值。方法用固相层析免疫法测定急性心肌梗死（ＡＭＩ），心绞痛（ＡＰ）、病毒性心肌炎（ＶＭ）、原发性高血压（ＥＨ）和射频消融（ＲＦＣＡ）术后患者血清ｃＴｎＩ。结果 ＡＭＩ、 ＶＭ和 ＲＦＣＡ术后患者血清 ｃＴｎＩ阳性率显著高于正常人（Ｐ＜０．００５）。 ＡＭＩ组ｃＴｎＩ强阳性者较其他组显著增多（Ｐ均＜０． ００１）， Ｉ多数２周内转阴；而 ＶＭ组和 ＲＦＣＡ组弱阳居多（ Ｐ＝０． ２）， ＶＭ患者多于１个月左右转阴； ＲＦＣＡ术后 ７２ｈ内即可转阴。 ｃＴｎＩ测定敏感性高于心肌酶学（Ｐ＜０．００５）。结论 ｃＴｎＩ是一特异性和敏感性具佳的心肌损伤血清标志物，对不同病理改变及不同病理进程的心肌损伤之诊断具有重要应用价值。     

全身麻醉对剖宫产新生儿血气分析的影响

目的通过观察全身麻醉和椎管内麻醉下剖宫产新生儿脐带动脉的血气分析和Apgar评分的对比,探讨全身麻醉下行剖宫产的安全性。方法选择ASA分级1～2级的产妇60例,术前无胎儿宫内窘迫,分为3组,腰硬联合麻醉组,丙泊酚+氯胺酮组及丙泊酚+瑞芬太尼组。观察记录全身麻醉和椎管内麻醉下剖宫产母体的血流动力学变化,新生儿血气分析和Apgar评分。结果新生儿Apgar评分和脐带动脉血气分析相比较差异无统计学意义。结论全身麻醉对剖宫产新生儿无明显影响。     

基于DRG付费的经皮冠状动脉支架植入病组住院患者费用结构变化的影响研究*

目的：探索 DRG支付方式改革后 FM19病组住院患者的费用结构变化及影响因素，为合理管控此类医疗费用提供参考。方法：采用统计学描述方法，对烟台市8家DRG试点医院FM19病组住院患者的信息以及高值耗材的使用情况进行分析；运用结构变动度分析法，分析费用变化的主要类别和方向。结果：住院患者人次增加，次均住院费用与耗材费下降趋势明显。2019—2021年住院患者次均住院费用的结构变动度为46.50%，其中耗材费、手术和治疗费是影响住院费用变动的主要项目，累计贡献率为84.24%。结论：FM19病组住院患者的费用下降明显，费用结构逐渐趋于合理化，但体现医务人员劳动价值的服务设施费增幅有限，同时为避免高值耗材的滥用，应持续加强基金监管。     

内镜超声引导下细针抽吸术在深在性囊性胃炎术前诊断中的应用一例

深在性囊性胃炎（gastritis cystica profunda,GCP）是在炎性物质刺激下胃黏膜内的腺体向黏膜肌层以下生长并扩张成囊状的一种病变，该病病因与发病机制尚未明确，临床多无症状，可因非特异消化道表现就诊，严重者可出现消化道出血，实验室检查也无特异性。本文报道华中科技大学同济医学院附属同济医院诊治一例GCP患者的经验，显示内镜超声结合内镜超声引导下细针抽吸术的诊断价值。     

以乳腺癌为例探讨单病种付费方式对肿瘤专科医院住院费用的影响

[目的]探讨肿瘤专科医院开展单病种付费方式后,对住院费用产生的影响.[方法]采用回顾性调查研究的方法,选取中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)2015年12月-2019年12月出院诊断为乳腺恶性肿瘤且行乳腺癌根治术(单侧)的患者,分纵向和横向两个维度对比分析患者住院费用相关数据.[结果]纵向对比:实施单病种定额...     

自身免疫性胰腺炎诊治进展

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种与自身免疫因素相关的特殊类型的慢性胰腺炎，临床上较为罕见。AIP表现为梗阻性黄疸伴或不伴胰腺肿块、淋巴浆细胞浸润和席纹状纤维化，类固醇激素治疗有效。根据临床病理特征，AIP可分为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎(1型)和特发性导管中心性胰腺炎(2型),两者在流行病学、发病机制、组织病理学表现和自然病程方面存在差异。AIP诊断较为困难，临床上需与胰腺癌鉴别。治疗方案以类固醇激素保守治疗为主。本文将对流行病学、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗策略等方面的进展逐一进行阐述。