乡镇卫生院12种常见病临床路径试点相关问题与对策初探

2009年,卫生部印发了《临床路径管理指导原则(试行)》与《临床路径管理试点工作方案》,并于2010年开始试点,截至2011年底,已发布311个病种的"三甲医院版"临床路径,同时,试点向县级医院扩展.2011年发布了腹股沟疝等10个病种的"县医院版"临床路径.但这些版本的临床路径对医疗机构的技术水平要求很高,超出了乡镇卫生院现有的服务能力和技术水平,不适宜乡镇卫生院应用.卫生部农卫司委托卫生部新农合研究中心组织开展了乡镇卫生院常见病临床路径的研究制定工作."卫生院版"临床路径与"县医院版"和"三甲医院版"有别,"三甲医院版"对临床诊治的全过程进行了全面而详尽的规范,囊括疾病变异和转归的处理等."卫生院版"临床路径是基于当前乡镇卫生院的功能定位,按照乡镇卫生院的服务能力和水平,制定的有一定"限制性"的临床路径.     

海军举办场站卫生队长训练班

为了提高海军航空兵场站卫生队长的卫勤组织指挥能力,海后卫生部委托北航卫生处举办了一期场站卫生队长训练班。各舰队航空兵、航校、独二团等场站的卫生队长参加了学习。海军医学研究所曾宪英副研究员等九名教员授课,内容有航空医学、平战时卫勤保障、医学统计、领导艺术、科学管理和     

仰卧拔伸旋转法治疗环枢椎半脱位32例

一般认为环枢椎半脱位的发病率并不高,但笔者通过临床观察发现,本病的发病率并不低。它在各年龄段均可出现,尤其是青少年的外伤性半脱位发病较多。本病如不能及时治愈,迁延日久可以出现头晕,听力及视力减低等症状,对患者造成很大的损害。笔者在临床中运用仰卧拔伸旋转法治疗环枢椎半脱位32例,取得了较满意的疗效,现报告如下。一般资料32例均为门诊病人,男性23例,女性9例;18岁以内14例,18岁以上18例;全部病例均经手法复位后进行外固定。临床均有上颈部颈肌紧张痉挛,尤以胸锁乳突肌和斜方肌为甚。头多旋向健侧,下颌向患侧倾斜,环枢椎后结节及…     

复方乙烯雌酚栓的研制及临床应用

复方乙烯雌酚栓的研制及临床应用吴菡子，程斌（空军汉口医院药剂科４３００１２）老年性阴道炎是绝经以后妇女的常见病，由于绝经后卵巢功能逐渐衰退，雌激素缺乏，阴道上皮细胞糖元储备能力下降，易招致细菌感染而发生老年性阴道炎￣［１］。患此病妇女痛苦难忍，外阴疼...     

中华医学会浙江分会第三届会员代表大会在杭州举行

1984年11月29日至12月1日,在杭州召开中华医学会浙江分会第三届会员代表大会,全省各地会员代表近300名出席了大会。省人民政府和省科协领导到会祝贺,中华医学会从北京发来贺电,省医、药、护理等兄弟分会到会祝贺.     

脊髓纵裂神经缺陷机制探讨

对２９例脊髓纵裂的神经功能状态乾坤档评价及胫神经以体感诱发电位检查。结果：患者病组２９例两下肝神经缺陷的临床评分及ＰＴＮＣＳＥＰ有显著差异（Ｐ〈０．０５），患 ５８根ＰＴＮＣＳＥＰ明显异常；手术组２０例术后神经缺陷的临床评分及ＰＴＮＣＳＥＰ异常明显改善（Ｐ〈０．０５），非手术组９例随一则无改善（Ｐ〉０．０５）。结果提示神经缺陷的机理是脊髓纵裂间隔对脊髓的牵拉和纵裂脊髓单侧发育异常。     

复方健脑胶囊的药效学试验

目的:研究复方健脑胶囊的主要药效学作用.方法:采用常用抗癫痫,抗惊厥作用方法.结果:本品高、中、低剂量(360～100 mg·kg-1)能显著抗癫痫精神运动性发作,其抗惊率分别100%～80%,与对照组药物(卡马西平 安定,下同),高、低剂量基本一致;高剂量具抗最大电休克(癫痫大发作)作用,其抗惊厥率为60%,与对照药高剂量的抗惊厥率基本相同,中、低剂量则无明显抗大发作作用,抗惊厥率均为20%,但高、中、低剂量均能显著缩短癫痫大发作的恢复期(与对照组相比,P＜0.05);40 mg·kg-1能明显对抗小鼠谷氨酸钠惊厥,其抗惊厥率分别为100～80%,与对照组无明显区别;300 mg·kg-1抗硝酸士的宁半数惊厥量(CD50)为1.8±1.0mg·kg-1(P＞0.05)提供CD50为45.8%;高、中、低剂量尚能显著减少小鼠自发性活动次数(与空白对照组相比P＜0.01～0.05),与对照组基本一致.结论:本品具抗癫痫,抗惊厥与镇静作用.     

口腔癌前损害和鳞癌组织hMSH2转录水平改变与意义

目的 检测口腔癌前损害和鳞癌组织中hMSH2基因转录水平,探讨hMSH2在口腔鳞癌发生发展过程中的作用。方法 RT-PCR法选择性扩增11例口腔鳞癌及其癌前损害、正常组织hM-SH2 mRNA片段(316bp),以GAPDH(580bp)为内参对照,半定量测定hMSH2基因的mRNA转录水平。结果 口腔鳞癌的hMSH2转录水平较正常组织和癌旁组织显著升高(P<0.05),正常组织与癌旁组织的hMSH2基因转录水平差异无显著性(P>0.05)。结论 在口腔鳞癌的发生发展过程中,hMSH2基因的转录存在表观遗传学调节。     

烧伤油的研制及临床应用

我院研制烧伤油,用于治疗Ⅱ°、Ⅲ°烧伤后肉芽创面,经临床应用235例,均取得了满意疗效。该药可明显缓解创面疼痛、抗感染、促进创面愈合的作用。1　烧伤油的制备1.1　处方　蛋黄油30ｍｌ,白芷30ｇ,地榆30ｇ,二花藤30ｇ,大黄30ｇ,紫草30ｇ,虎杖30ｇ,蜈蚣10条,全蝎5只,冰片...     

安一胶囊治疗胰岛素抵抗性2型糖尿病的临床观察

2型糖尿病基本病因为胰岛素分泌的缺陷和胰岛素作用的缺陷,后者即胰岛素抵抗(Insulin Resistance, IR).IR是指胰岛素作用的靶器官、组织,对胰岛素生物学效应的反应性降低或丧失而产生的一系列病理和临床表现,即胰岛素促进葡萄糖摄取的作用受损,导致代偿性胰岛素分泌增多.近年的研究发现,IR除了和血糖代谢紊乱有关外,还可导致糖尿病大血管危险因子如LDL的升高,甘油三酯的升高,血管内皮功能和纤溶系统的紊乱,导致严重的大血管病变(如冠心病、高血压、中风和下肢血管阻塞).我们用纯中药制剂安一胶囊治疗胰岛素抵抗性2型糖尿病,观察其对IR的作用,现报告如下.