耐乐品硬膜外阻滞用于上腹部手术麻醉的探讨

耐乐品 (罗哌卡因 )为近年来推出的新型长效局麻药 ,多用于下腹、盆腔及四肢手术的麻醉 ,据笔者所知此前尚无应用于上腹部手术的报道。笔者试将1%的耐乐品、 0 75 %的耐乐品用于上腹部手术的硬膜外阻滞 ,并与 0 75 %的布比卡因比较 ,观察镇痛肌松及麻醉效果以及心血管方面的副作用 ,以探讨该药用于上腹部手术麻醉的可行性 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行上腹部手术的病人 6 0例 ,其中拟行胆囊切除术的病人 5 5例 ,拟行胃大部切除术的病人 5例。男 4 0例 ,女 2 0例 ,年龄 4 0 19± 19 0 3岁 ,体重 6 0 0 …     

介绍直升救护机对海上遇难者救护方法

直升救护机机动性能好,速度快,搜索能力强,是实施海上航空救生的理想工具之一。由于各种原因,遇难者在海水中维持生存的条件受到严格的限制,他们往往可受到外伤、骨折、精神创伤、水生物伤害、冻僵(正常人在水温15℃以下的水中会发生冻僵)等因素的影响,因此,救捞时间和方法对于遇难者的生命来说是至关重要的。现将     

Treatment of Protrusion of the Lumbar Intervertebral Disc by Massotherapy

Clinically,there is a higher incidence ofprotrusion of the lumbar intervertebral disc.It cancause a terrible pain.The author has treated 66 casesby massotherapy,who were confirmatively diagnosedas having protrusion of the lumbar intervertebral discby X-ray film and computer-aided tomography,withsatisfactory results as reported in the following.     

兔脊髓缺血再灌注损伤与硫酸镁和抑肽酶保护作用的效应差异

目的:观察硫酸镁和抑肽酶对兔脊髓缺血再灌注影响的差异。方法:实验于2003-05/2004-02在西安交通大学医学院中心实验室完成。①造模分组及干预方法:27只新西兰大白兔采用腹主动脉肾下段夹闭造成兔脊髓缺血模型,随机分为3组,每组9只。硫酸镁组实验全程持续给予150g/L硫酸镁0.25mL/(kg·h)静脉灌注,抑肽酶组于缺血前10min静注抑肽酶509.1kat/kg,缺血开始后持续注入169.7kat/mL抑肽酶1mL/(kg·h)直至实验结束,对照组给予同硫酸镁组等量的生理盐水静注。②定量定性评估:监测缺血前、缺血30min、再灌注1,2,8,16,24h后的潜伏期变化,使用丹麦PANTEC公司生产的Kepoy型四导联诱发电位仪;再灌注24,48h后对动物后肢运动神经功能评分(5分制法:后肢完全瘫痪为0分;后肢严重不完全瘫痪为1分;后肢可运动,但不能跳跃为2分;后肢可跳跃,但有明显不稳为3分;后肢可跳跃,但有轻微不稳为4分;后肢运动功能完全正常为5分);缺血再灌注48h后,观察并计数脊髓前角运动神经元,应用免疫组织化学单克隆神经微丝抗体染色后切片。结果:进入结果分析实验兔3组27只。①各组体感诱发电位潜伏期:硫酸镁组和抑肽酶组再灌注1,2,8,16,24h均短于对照组(P<0.05);硫酸镁组再灌注8,16,24h短于抑肽酶组犤(33.9±1.5),(38.4±1.8),(39.3±1.9)ms和(35.6±1.4),(40.5±1.9),(41.7±1.6)ms,P<0.05犦。②各组神经功能评分:再灌注24和48h硫酸镁组、抑肽酶组高于对照组犤(3.94±0.37)和(3.73±0.95)分,(3.98±0.44)和(3.02±0.22)分,(2.81±0.56)和(2.31±0.35)分,P<0.01犦,再灌注48h硫酸镁组高于抑肽酶组(P<0.05)。③各组脊髓前角正常运动神经元计数:再灌注后48h,硫酸镁组,抑肽酶组均明显高于对照组(P<0.05)。④各组组织病理学改变:硫酸镁组缺血再灌注后48h,前角运动神经元轮廓清楚,胞质均匀。大部分细胞核居中,轮廓清晰可见,神经微丝抗体染色呈丝网状均匀分布于胞浆中,前索轴突分布均匀。抑肽酶组缺血再灌注后48h,前角运动神经元轮廓清楚,多极形,细胞核大多位于中央,核仁清晰可见,尼氏体呈网状均匀排列于核周,胞浆均匀深染前索分布均匀。对照组前角运动神经元空泡变性,中央尼氏体溶解消失。核固缩变小,呈三角形,胞核结构大多萎缩消失,神经微丝抗体染色阳性,神经丝紊乱,稀疏结构大多萎缩消失,数量明显减少。结论:硫酸镁与抑肽酶均能改善脊髓缺血损伤后的神经功能恢复,减轻病理损伤。虽然两者的脊髓保护作用在缺血期及再灌注早期无明显差异,但随着再灌注时间的延长,前者的保护作用较后者有显著增强的趋势。但两者合用可否有协同增强效应尚需观察。     

可调试胸腰骶支具治疗特发性脊柱侧弯的特点

为验证可调式胸腰骶支具对特发性脊柱侧弯的治疗效果,以及治疗过程中支具与治疗者之间的调适特点,选取2002/2003西安交通大学医学院第二附属医院骨科对西安市城乡25725名7～15岁中、小学生脊柱侧弯普查中发现的特发性脊柱侧弯患者38例(10°≤cobb角≤40°),采用可调试胸腰骶支具治疗,每天佩带23h,休息1h,每3个月复查一次X射线片,共随访18个月。结果显示治疗后平均cobb角为24.2°,较治疗前的31.7°改善了7.5°,且无一例发生压疮。证实了可调试胸腰骶支具与传统支具有相同的治疗效果,但更易被患者所接受,能够长期携带。     

结肠自发性穿孔18例临床分析

结肠自发性穿孔临床较罕见 ,国内常有零星报告。该病好发于老年人 ,死亡率高 ,极易误诊。本院于1985年10～2002年12月共收治经手术确诊的病人18例。结合有关文献 ,对该病的病因、诊断及治疗进行分析 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料男15例 ,女3例 ;年龄58～74岁 ,平均66.5岁。发病前有慢性便秘史12例 ,病史2个月～8年 ,合并有高血压病史4例 ,冠心病1例 ,急性上呼吸道感染1例 ,慢支阻肺1例 ,有咳嗽、排便诱因5例 ,多以突发左腹或左下腹疼痛就诊。其中5例发病前有半小时至1周的下腹部隐痛史 ,3例有少许肉眼血便 ,腹膜炎体征明显。X线透视1…     

硫酸镁对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

目的 观察硫酸镁对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用。方法 将 27 只新西兰大白兔随机分为 A组(硫酸镁处理组)、B组(生理盐水组)和C组(假手术),每组9只。夹闭腹主动脉肾下段30 min后恢复血流再灌注 48 h,建立兔脊髓腰骶段缺血模型。A组给予静脉硫酸镁灌注(0.25 ml//kg/h);B组用等量生理盐水代替;C组仅行中线剖腹术,不结扎动脉。在缺血前、缺血30 min及再灌注后60 min对动物行体感诱发电位(SEP)监测;再灌注24 h及48 h后对A、B组动物行运动功能评分;再灌注后48 h处死动物,对脊髓行组织病理学检查。结果 C组SEP无明显变化,动物均完全康复。缺血 30 min时,B组 SEP波形消失,A组波幅降为基线的29%;再灌注60 min后A组、B组SEP波幅分别渐升至基线的74%和49%。再灌注60 min时,A组 SEP的 N1、P1波峰潜伏期分别为(28.9±1.9)ms和(57.3±3.2)ms,与缺血前及B组相比均有显著性差异( P <0.05);再灌注24 h和48 h,A组的神经功能评分均高于B组( P <0.05);再灌注48 hA组的脊髓前角神经细胞计数明显高于B组( P <0.01)。结论 硫酸镁具有减轻兔脊髓缺血再灌注损伤及保护神经功能的作用。     

慢性肝病与门静脉血栓形成

门静脉血栓形成与肝硬化、肝癌等慢性肝病关系密切,临床上并非少见但容易被忽视。充分认识门静脉血栓形成的发病机制和临床特点,有助于早期诊断和及时治疗。     

高胰岛素血症与原发性高血压及冠心病的关系探讨

胰岛素抵抗与原发性高血压及冠心病的关系是目前的研究热点。为此，我们选择了23例原发性高血压，19例冠心病患以及26例正常对照．对其血糖、血脂、胰岛素、c肽等诸因素进行了分析，以探讨高胰岛素血症与原发性高血压及冠心病的关系，以及血清胰岛素升高的可能机制。     

下消化道间叶源性肿瘤CT仿真内镜与病理的对照研究

目的 观察下消化道问叶源性肿瘤(GIMTs)的病理及免疫组化特点,对照研究其与CT仿真内镜(CTVE)诊断之间的关系,评价CTVE在下消化道GIMTs中的诊断价值.方法 收集74例下消化道GIMTs患者的手术病理标本,采用光镜观察其病理特点及良恶性状况,免疫组化法检测其CD117、CD34、α-平滑肌抗体(SMA)及S-100蛋白的表达,并与术前CTVE判定的病变部位及良恶性结果进行对照研究.结果 经病理及免疫组化检查,40例(54.1%)诊断为胃肠道间质瘤(GIST),其中恶性间质瘤16例(40%);33例(44.6%)诊断为平滑肌瘤;1例(1.4%)诊断为神经鞘瘤.发病部位位于空肠33例,回肠21例,大肠20例.免疫组化:CD117阳性38例,占51.4%;CD34阳性27例,占36.5%;SMA阳性46例,占62.2%,S-100阳性1例(1.4%).CTVE对病变部位准确定位69例(93.2%).其中大肠准确定位18例,符合率90.0%;空回肠准确定位51例,符合率94.4%.CTVE判断良恶性GIST的敏感性为84.2%,特异性为85.7%.结论 GIST是下消化道最常见的GIMTs,发病部位以小肠居多.CTVE能准确显示肿瘤的部位、形态、大小,可术前准确定位GIMTs,对其良恶性判断具有较高的敏感性和特异性,可为术前制定合理手术方案和治疗策略提供重要依据.