医疗行为的民事责任探析

医疗行为的高风险性导致了医疗纠纷的频繁发生，医疗事故以及医疗差错直接损害了惠者的利益，也损害了正常的医疗秩序。对于造成医疗事故的行为，《医疗事故处理条例》已作了专门的规定，明确了医方应承担的民事责任，但对于其他的医疗行为则作出了排除医方损害赔偿责任的规定。其实，只要医疗机构及工作人员违反了民事义务，侵害了患者或其家属的民事权益，就应承担相应的民事责任。     

HC3A250动态心电记录仪实用性研究

目的:研究HC3A250动态心电记录仪检测心律失常的临床应用价值,进而研究该型号动态心电记录所设计的贴戴方式的安全性和有效性。方法:选取2018年5月至2018年6月在香港、深圳和广州等地的患者30人作为受试对象;让受试者同时佩戴深圳市科瑞康实业有限公司生产注册上市的三导联Prince 180D型号快速心电检测仪(下文统称Prince 180D)和深圳市碧沙科技有限公司生产的三导联HC3A250型号动态心电记录仪(下文统称HC3A250)采集数据。比较两种设备采集的数据的心搏漏检率,计算HC3A250的诊断符合率。结果:HC3A250的心搏漏检率为0.00031%,Prince 180D的心搏漏检率为0.18%,HC3A250的诊断符合率为100%。结论:HC3A250的心搏漏检率低于Prince 180D,抗干扰能力优于Prince 180D,正常/异常心电图的诊断符合率为100%,证明HC3A250的可自助的贴戴方式安全、有效,对院外患者的持续跟踪监护带来便利,具有一定的临床应用价值。     

新型冠状病毒肺炎病区预防职业暴露的管理建议与思考[经验交流]

新型冠状病毒肺炎作为乙类但按甲类管理的呼吸道传染病,传播性非常强。为了保护普通公众及易感人群的安全健康,国家卫生健康委员会曾多次发文强调防护的重要性,尤其对于临床抗击疫情一线的医务人员,做好职业防护与职业安全是基本要求与首要责任。本文结合抗击传染病实践经验与临床管理思路,对于工作实践中如何避免职业暴露或者不安全职业行为的发生提出建议,交流经验。     

有氧运动操对轻度认知障碍的影响

目的观察有氧运动操对轻度认知障碍（MCI）患者的影响。 方法将MCI患者60例按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组29例,对照组31例。治疗组在节奏性强的音乐引导下进行运动操训练,对照组仅接受宣传教育,未进行任何干预。于训练前和治疗3个月（训练后）分别对2组患者进行MMSE评分、MoCA评分、韦氏逻辑记忆评分、韦氏数字广度评分、连线测试、符号数字评测、社会功能状况（FAQ）评分、生命质量（SF-36）评分以及事件相关电位（听觉诱发电位P300）检查。 结果训练后,治疗组MMSE评分、MoCA评分、韦氏逻辑记忆量表评分、连线测验A、连线测验B、符号数字模式测试、SF-36评分及P300潜伏期分别为（28.0±1.3）分、（24.6±2.3）分、（17.5±3.8）分、（66.2±24.5）s、（158.3±48.7）s、（35.6±8.8）个、（113.6±17.7）分、（422.0±40.0）ms,与组内训练前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,而对照组仅MoCA评分与组内训练前比较,差异有统计学意义（P<0.05）;且训练后,治疗组的韦氏逻辑记忆测试和连线测验B与对照组训练后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。线性回归分析显示,韦氏逻辑记忆分值和运动操训练呈正相关(P<0.01),而连线试验B与运动操训练呈负相关（P<0.01）。 结论有氧运动可显著改善MCI患者认知功能。     

短暂性脑缺血发作患者血管内皮功能与脑梗死发生风险的相关性

【目的】探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者血管内皮功能与脑梗死发生风险的相关性。【方法】选择2019年3月至2022年3月西安工会医院收治的89例TIA患者,根据患者TIA后7 d内是否发生脑梗死分为脑梗死组(n=25)和非脑梗死组(n=64)。比较两组基线资料及血清血栓调节蛋白(TM)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平,采用多因素Logistic回归分析TIA后7 d内发生脑梗死的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价血清TM和sVCAM-1水平预测TIA后7 d内发生脑梗死的效能。【结果】脑梗死组发作至就诊时间、持续时间长于非脑梗死组,TIA发生次数高于非脑梗死组(P<0.05)。脑梗死组血清TM、sVCAM-1水平高于非脑梗死组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,发作至就诊时间≥24 h、发作次数≥2.50次/月、持续时间≥25 min及血清TM水平≥31.50 g/L、血清sVCAM-1水平≥682.50μg/L是TIA后7 d内发生脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清TM、sVCAM-1水平对TIA后7 d内发生脑梗死均有一定预测效能,曲线下面积分别为0.785、0.873。【结论】血清TM和sVCAM-1是TIA后7 d内发生脑梗死的独立危险因素,且对其具有较高的预测效能,值得临床参考。     

Bcl-2家族蛋白参与调节CD3ε和5-氟尿嘧啶介导的T淋巴细胞凋亡

目的：研究Bcl-2家族成员在5-氟尿嘧啶(5-FU)和CD3ε介导的T淋巴细胞凋亡中的作用，阐述T淋巴细胞凋亡的分子机制，为相关肿瘤的治疗提供依据。方法：用CD3ε特异的单克隆抗体(200μg/ml)和5-FU(2．5μg/ml)单独或联合刺激JK、TJK和T3JK细胞，诱导细胞凋亡，用MTS比色法检测细胞死亡率，用Western blot检测Bid的表达和活化。用脂质体的方法转染细胞。结果：CD3ε特异的单克隆抗体和5-FU分别单独处理TJK细胞，都能诱导其凋亡并伴随Bid的活化，二者联合使用能显著增加TJK细胞凋亡和Bid的活化。Bcl-2过表达可明显降低TJK细胞对5-Fu的敏感性。结论：Bcl-2家族成员参与CD3ε和5-FU诱导的T淋巴细胞凋亡的调节，Bcl-2过表达能显著抑制T淋巴细胞对5-FU的敏感性。     

骨关节结核病灶结核菌L型状况的观察

目的　探讨骨关节结核病灶中 ,结核菌L型的存在状况。方法 样本均采自骨科住院病人的脓液、肉芽、干酪物等 ,经碱液处理后 ,分别进行直接涂片,并接种在罗氏培养基上、Bactec培养液及结核菌L型培养液中 ,以查找结核杆菌及结核菌L型。结果 在 6 0例中 ,查到结核菌L型 11例(18.3% ),涂片阳性 9例 (15 % ) ,罗氏培养阳性 3例 (5 % ) ,快速培养阳性 12例 (2 0 % )。结论 对骨关节结核病灶进行结核菌培养的同时,加做结核菌L型检查是十分必要的。     

桂皮酸联合Ndfip1对人肝癌细胞SMMC-7721细胞增殖与凋亡的协同效应

目的通过分别检测不同浓度不同作用时间的桂皮酸联合Ndfip1蛋白对人肝癌SMMC-7 721细胞增殖及凋亡作用的影响,阐述中药桂皮酸与Ndfip1蛋白对该肿瘤细胞的作用。方法采用MTT法检测不同浓度不同作用时间的桂皮酸单独及联合Ndfip1对人肝癌细胞SMMC-7 721增殖作用的影响;采用流式细胞术检测不同浓度不同作用时间的桂皮酸单独及联合Ndfip1对人肝癌细胞SMMC-7 721凋亡作用的影响。结果不同浓度的桂皮酸单独及联合Ndfip1作用于人肝癌SMMC-7 721细胞均可造成对细胞增殖的抑制及对细胞凋亡的促进,且联合作用优于单独作用,2者相比具有显著性差异。结论桂皮酸联合Ndfip1蛋白作用时,对人肝癌SMMC-7 721细胞增殖的抑制及对凋亡的促进均较桂皮酸单独作用有明显增强,表明2者的作用可能具有协同效应,这为进一步探索桂皮酸联合Ndfip1蛋白对肝癌细胞的作用奠定了基础。     

辅助捏握塑形泥MODULAN在麻风患者中的临床应用

本文介绍了53例麻风患者应用辅助捏握塑形泥Modulan的结果。应用工具15种649件,人均12.25件。使用者反映,塑形泥可加强手部功能的占100％,有隔热保护作用的占86％以上,认为简单、方便、耐用的占74％,接受率达95％。作者指出应用塑形泥的工具种类和数量与残疾程度和生活劳动能力的强弱密切相关。文中对应用方法作了说明。     

丙戊酸钠治疗癫痫的个体化差异研究

目的:探讨汉族及维吾尔族患者在接受口服丙戊酸钠片治疗癫痫全面强直-阵挛发作过程中存在的个体化差异。方法:选择2010年3月-2014年3月新疆乌鲁木齐市第四人民医院治入院的100例患者,分为汉族患者52例及维吾尔族患者48例两组,接受丙戊酸钠单药治疗进行临床疗效对比。均每天按体重15 mg/kg或每天600~1200 mg,分2~3次口服,始时按5~10 mg/kg,1周后递增,至最大安全剂量为止,记录治疗前后癫痫全面强直-阵挛发作治疗效果。疗效评价:疗效判定标准服药后8周内,癫痫发作减少100%为完全控制,减少75%以上显效,减少50%~75%为有效,减少50%为无效。结果:服药8周后汉族组达标率为88.46%,维吾尔族组达标率为70.83%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:相同剂量下丙戊酸钠控制癫痫全面强直--阵挛发作疗效,汉族组疗效优于维吾尔族组。