自身免疫性脑炎与病毒性脑炎的临床研究

正脑炎(encephalitis)是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。根据病因涉及范围的不同有广义与狭义之分。狭义指脑实质受病原微生物直接侵犯所引起的炎性改变。通常采用狭义概念。绝大数的病因是病毒,也可由细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起,有的可能是变态反应性疾病,如急性播散性脑脊髓炎,自身免疫性脑炎等。脑炎在重症监护环境中经常遇到,并且占美国全国年度住院     

胸痛中心模式下急救护理路径于STEMI患者中的效果观察分析

目的 探讨胸痛中心模式下急救护理路径应用于ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者中的效果.方法 选择2017年12月-2019年12月我院收治的STEMI患者114例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各57例.对照组实施传统急救护理路径干预.观察组实施胸痛中心模式下急救护理路径干预.比较两组进门至球囊扩张(D-t...     

桃红四物汤上调Nrf2/HO-1信号通路减轻去势小鼠心肌缺血再灌注损伤

目的 探讨桃红四物汤对去势（OVX）雌性小鼠心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的影响及机制研究。方法 雌性小鼠建立去势模型后,采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测小鼠的雌二醇（E₂）水平验证去势模型;对成功建立去势模型的小鼠抽取60只随机分为6组：假手术组、模型组、桃红四物汤低、中、高剂量组（9、18、36 g·kg^-1）、核因子E₂相关因子2（Nrf2）抑制剂组,每组10只;采用激光散斑血流仪验证MIRI模型;采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色法与苏木素-伊红（HE）染色法检测心肌组织病理变化;ELISA检测小鼠血清中肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）水平;采用免疫荧光染色法观察Nrf2、血红素加氧酶-1（HO-1）的表达情况;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测Nrf2、HO-1与凋亡蛋白B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、炎症因子白细胞介素-18（IL-18）、白细胞介素-1β（IL-1β）的表达。结果 与假手术组比较,模型组小鼠血清中CK-MB、CTnⅠ、MDA、IL-6水平升高（P<0.01）,SOD、IL-10水平降低（P<0.01）,心肌组织TTC染色、HE染色损伤评分增加（P<0.01）,心肌组织免疫荧光Nrf2、HO-1的表达减少（P<0.01）,心肌组织Nrf2、HO-1、Bcl-2蛋白表达量减少,Bax、IL-18、IL-1β蛋白表达量增加（P<0.01）;与模型组比较,桃红四物汤剂量组小鼠血清中CK-MB、CTnⅠ、MDA、IL-6明显下降（P<0.05,P<0.01）,SOD、IL-10明显增加（P<0.05,P<0.01）,心肌组织的TTC染色、HE染色损伤评分显著降低（P<0.01）,心肌组织免疫荧光Nrf2、HO-1的表达增加（P<0.01）,心肌组织Nrf2、HO-1、Bcl-2蛋白表达量明显增加（P<0.05,P<0.01）,Bax、IL-18、IL-1β蛋白表达量明显减少（P<0.05,P<0.01）,其中以桃红四物汤高剂量组效果最为显著;Nrf2抑制剂组小鼠血清中CK-MB、CTnⅠ、MDA、IL-6水平明显升高（P<0.05,P<0.01）,SOD、IL-10水平明显降低（P<0.05,P<0.01）,心肌组织TTC染色、HE染色损伤评分显著增加（P<0.01）,心肌组织免疫荧光Nrf2、HO-1的表达显著减少（P<0.01）,心肌组织Nrf2、HO-1、Bcl-2蛋白表达量明显减少,Bax、IL-18、IL-1β蛋白表达量显著增加（P<0.01）。结论 桃红四物汤能够减轻去势小鼠心肌缺血再灌注损伤,减轻氧化应激反应,减少炎症因子释放并抑制组织凋亡,对去势MIRI小鼠发挥保护作用,并且该保护作用可能与激活Nrf2/HO-1信号通路有关。     

18F-FDG PET/CT检查指标预测肝细胞癌微血管侵犯临床价值研究*

目的 研究¹⁸氟-代脱氧葡萄糖电子发射断层显像术/x线计算机体层摄影术（18F-FDG PET/CT）检查预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）患者的临床意义。方法 2014年2月~2015年12月我院诊治的HCC患者99例,接受¹⁸F-FDG PET/CT检查,然后行肝叶切除术。结果 在99例HCC患者中,经术后组织病理学检查,证实有MVI患者42例,无MVI患者57例;¹⁸F-FDG PET/CT检查结果显示,肝内肿瘤表现为低密度或稍低密度阴影,病灶呈不规则状,大多数情况呈类圆形,部分肿瘤周围伴有子灶。PET/CT检查显像阳性73例（73.7%）,其中MVI阳性组为85.7%,显著高于MVI阴性组的64.9%（P<0.05）; MVI阳性组肿瘤直径为（7.6±2.8） cm,显著大于MVI阴性组的（5.4±2.4） cm,肿瘤最大标准摄取值（SUVmax）为（7.4±5.2）,显著高于MVI阴性组的【（5.3±5.2）,P<0.05】;MVI阳性与MVI阴性患者肿瘤组织学类型差异无统计学意义（P>0.05）,但MVI阳性患者肿瘤分化为III/IV型比例显著高于MVI阴性患者（88.1%对75.4%,P<0.05）;术后随访12~24个月,中位随访时间为18个月,99例HCC患者1 a总体生存率为81.8%,无瘤生存率为60.6%,其中MVI阳性组1 a总体生存率和无瘤生存率分别为66.7%和47.6%,显著低于MVI阴性组的91.2%和70.2%（P<0.05）。结论 肝细胞癌伴有微血管侵犯患者在行18F-FDG PET/CT检查时有一些特点值得总结和观察,其临床意义还需要进一步探讨。     

高血压左心室肥厚患者血浆和肽素的变化及意义

目的探讨原发性高血压左心室肥厚患者血浆和肽素水平的变化及意义。方法 2013年4月1至2013年10月31日连续入选原发性高血压患者82例,采用动态血压仪进行动态血压监测,行超声心动图检测室间隔厚度、左室舒张末期内径和左室后壁厚度,计算左心室质量指数,将患者分为左心室肥厚组（LVH,n=38）与非肥厚组（NLVH,n=44）另选取40名健康体检者作为对照组,检测三组患者血浆和肽素水平,分析其与LVMI、BMI和血压的关系。结果 LVH组血浆和肽素水平（1 218.91±90.48）ng·L-1高于非肥厚组（1 018.22±84.31）ng·L-1,差异具有统计学意义（P〈0.05）。多元线性回归表明,和肽素与平均收缩压、平均舒张压和LVMI呈正相关（P〈0.05）。结论和肽素与血压水平及左室肥厚程度呈正相关,可能是高血压严重程度的预测因子。     

情景模拟在人际沟通教学中的应用

[目的]探讨情景模拟在2010级本科护理人际沟通课程教学中的应用效果。[方法]对护理本科班60名学生在《人际沟通》教学中采用理论授课和情景（由学生设计）模拟形式进行教学,教学结束后以问卷调查方式了解学生对教学效果的评价。[结果]学生认为情景模拟教学方法可激发学习兴趣,培养人际沟通能力、协调合作的能力,有利于人文精神和职业情感的培养等。[结论]学生设计情景并进行情景模拟教学法可提高学生的沟通技巧和学习能力,值得推广。     

自动乳腺全容积成像系统诊断乳腺癌1例

患者女,41岁。因右乳肿块入院,我科ABVS示：右侧乳腺外下象限约8．5点钟方向距乳头约56．9 mm处可见一低回声团,肿块中心距体表约7．5mm,后缘紧贴胸大肌,胸大肌前缘未见明显中断。肿块大小约14．8mm ×8．4mm,边界欠清,形态欠规则,冠状面可见“汇聚征”,内回声不均,内可见多微小钙化点。（图1）超声提示：右侧乳腺低回声团（ BI-RADS 4C级）;右侧腋窝淋巴结肿大。乳腺数字摄影检查,提示BI-RADS 0级。术后病理示：（右乳）乳腺浸润性癌,II级。     

安徽省首起家庭聚集性人感染H7N9禽流感疫情的调查分析

目的对安徽省发生的首起家庭聚集性人感染H7N9禽流感疫情进行现场调查分析,探讨感染来源和传播方式,为今后H7N9禽流感防控与疫情处置工作提供参考。方法应用现场流行病学方法对2例患者的发病就诊经过、可疑暴露史、流行病学关联及密切接触者进行调查;采集病人及相关活禽市场标本,开展流感病毒核酸检测。结果本次家庭聚集性疫情共发病2人,为母子关系;首发病例2月4日发病,发病前有明确的活禽市场暴露史;续发病例2月15日发病,发病前既有活禽市场暴露史,也有与首发病例的密切接触史;共采集相关环境标本38份,其中13份标本检出H7阳性,均来自当地自活禽市场。结论首发病例的感染来源可能为活禽市场暴露,续发病例的感染来源既可能是活禽市场暴露,也可能为人-人传播;在H7N9疫情调查处置中,应做好密接管理和个人防护工作。     

FMEA模式降低ICU患者医院感染发生率效果观察

目的：探讨失效模式与影响分析模式(FMEA)降低ICU患者医院感染率的效果。方法：选取2019年10月1日～2021年10月31日86例ICU患者随机分为实验组和参照组各43例,参照组给予常规护理干预,实验组实施基于FMEA模式的护理干预,比较两组干预效果。结果：实验组病原菌检出率13.95%低于参照组41.86%(P<0.05);实验组医院感染发生率2.33%低于参照组16.28%(P<0.05);实验组护理满意度97.67%高于参照组86.05%(P<0.05)。结论：FMEA模式可改善ICU患者的病原菌检出情况,降低医院感染发生率,提高护理满意度。     

老年人牙齿有“四多”

好的牙齿是维持身体健康的基本保障,这一点对于老年人来讲尤为重要,老年人的牙齿特点普遍表现为4多: