康莱特注射液联合化疗对晚期胰腺癌有效性和安全性的Meta分析

摘要：目的:系统评价康莱特注射液(KLT)联合化疗治疗晚期胰腺癌的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、SinoMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关KLT联合化疗治疗晚期胰腺癌的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年8月15日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的风险偏倚后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10个RCT,合计531例患者。Meta分析结果显示,与采用单纯化疗的对照组相比,采用KLT联合化疗的试验组能提高有效率[OR=1.86,95%CI(1.24,2.79),P=0.003]、生存质量改善率[OR=3.37,95%CI(2.00,5.70),P<0.000 01]、疼痛改善率[OR=3.46,95%CI(1.99,6.01),P<0.000 1]及体重改善率[OR=3.06,95%CI(1.76,5.33),P<0.000 1],同时还能降低骨髓抑制[OR=0.49,95%CI(0.26,0.95),P=0.03]、肝功能损害[OR=0.41,95%CI(0.23,0.73),P=0.003]、肾功能损害[OR=0.20,95%CI(0.06,0.64),P=0.007]等不良反应的发生率,差异均有统计学意义,而恶心呕吐、神经毒性发生率较对照组的差异无统计学意义。结论:KLT联合化疗治疗晚期胰腺癌可提高患者的近期疗效及生活质量,并且能减少不良反应的发生。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。     

人工硬膜在重型颅脑损伤患者手术中的运用体会

重型颅脑损伤进行去骨瓣手术治疗是神经外科的常见手术之一[1-2],手术中硬脑膜是否修补,用什么材料修补是大家十分关心的问题,在2008年1月至2010年12月间,我院收治重型颅脑损伤患者(GCS 3～8分)203例,行开颅硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术手术者127例,其中84例运用广东冠昊生物科技有限公司的脑膜健行硬脑膜修补,43例未行硬脑膜修补.我们总结了运用脑膜健修补硬脑膜的体会.     

《内经》“奇邪”概念的内涵及其逻辑构架

"奇邪"是<内经>发病学中的一个较为冷僻的概念,属于外邪的范畴,并引起具有特殊性表现的疾病和传变,相应的治疗也具有一定特异性."奇正"和邪气之间有着密切的联系."奇邪"概念有着深刻的内涵及其逻辑构架.     

后膜骨架蛋白1a 在小鼠脑缺血再灌注损伤中的作用

目的 探讨后膜骨架蛋白1a（Homer 1a）在小鼠脑缺血再灌注损伤中的作用。方法 以Homer1a 基因敲除小鼠为研究对象,复制脑缺血再灌注小鼠模型,根据行为学评分标准评价小鼠脑缺血再灌注的损伤程度。运用TTC 染色法观察计算小鼠脑梗死体积。Tunel 法检测脑缺血再灌注小鼠脑组织中细胞凋亡情况。GFAP 法检测星形胶质细胞的增殖情况。Western blot 检测小鼠脑组织中IL-1β、TNF-α、IL-6 水平。结果 实验组小鼠行为学评分高于脑缺血组,说明Homer 1a 基因敲除小鼠脑缺血再灌注损伤较脑缺血组更为严重。实验组小鼠脑梗死体积与脑缺血组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,实验组增多。实验组小鼠脑组织细胞凋亡高于脑缺血组（P <0.05）。实验组和脑缺血组小鼠脑组织中星形胶质细胞数都高于正常组（P <0.05）,而实验组小鼠脑组织中星型胶质细胞数量低于脑缺血组。实验组小鼠脑组织中IL-1β、TNF-α、IL-6 表达水平均高于脑缺血组（P <0.05）。结论 Homer 1a 基因敲除小鼠可以加重脑缺血再灌注后的损伤。Homer 1a 可以减弱脑缺血再灌注损伤。     

肝门部胆管癌手术方式的正确选择

Hilar cholangiocarcinoma is a rare tumor with a poor prognosis.Due to advances in preoperative imaging and enhanced comprehension of tumor biological behavior,surgical management of hilar cholangiocarc...     

从脾治心之清热燥湿法治疗老年胸痹

本文将从脾治心立论,从历史沿革、经络理论、五脏五行理论、药物性味入手,结合临床实践,论证从脾治心之清热燥湿法治疗老年痰热痹阻型胸痹临床多获益,并为治疗胸痹开辟新途径。     

3D打印截骨导板在股骨远端骨肉瘤肿瘤切除、假体重建术中的应用

目的探讨3D打印截骨导板在股骨远端骨肉瘤肿瘤切除、假体重建术中的临床应用效果。方法回顾分析2012年1月至2016年2月于我科行股骨远端骨肉瘤肿瘤切除、假体重建手术的患者63例,男28例,女35例;年龄6~33岁,平均10.7岁。所有患者都是未经治疗的ⅡB期原发骨肉瘤。所有患者都经过标准术前化疗、行肿瘤型人工膝关节置换手术,按是否采用3D打印截骨导板分为3D打印导板组30例及常规组33例,比较两组手术时间、出血量、术后肢体与健侧长度差、下肢力线角度、关节活动度、MSTS功能评分情况。结果所有患者手术顺利,手术中病变彻底切除,3D打印导板组手术时间(1.6±0.3)h,与常规组(2.2±0.5)h比较差异有统计学意义(P=0.000);3D打印导板组术中出血量(156.4±12.3)ml,与常规组(176.8±21.6)ml比较差异有统计学意义(P=0.000);3D打印导板组术后肢体长度与健侧差异平均(0.3±0.1)cm,与常规组(0.5±0.1)cm比较差异有统计学意义(P=0.000);3D打印导板组术后股骨与胫骨机械轴夹角为(2.8±0.6)°,与常规组(3.0±0.4)°比较差异无统计学意义(P=0.309);3D打印导板组术后2周膝关节活动范围为(101.7±9.1)°,常规组(101.4±7.3)°,两组差异无统计学意义(P=0.897);3D打印导板组术后MSTS功能评分(21.9±3.3)分,与常规组(22.2±2.4)分比较差异无统计学意义(P=0.762)。结论 3D打印截骨导板在股骨远端骨肉瘤肿瘤切除、假体重建术的治疗中,下肢力线、关节活动度、功能评分与常规手术无异,但术后肢体与健侧差异更小,手术时间、出血量更少。     

髂腰肌与脊柱退行性病变相关性研究

脊柱退行性病变随着发病率的逐步升高对人们社会生活及心理健康造成了极大的负面影响。研究表明核心肌群的力学改变与脊柱病变相关,而髂腰肌作为核心肌群之一对于维持脊柱的稳定性及活动度具有重要作用。通过查阅近10年的文献资料,我们发现目前针对脊柱退行性病变以髂腰肌为主的治疗方式较局限,现对其与脊柱退行性病变的相关性及与髂腰肌治疗相关的手法、针灸等治疗方案进行总结以期推广临床应用。     

阮士怡治疗耳鸣经验

耳鸣为肾虚证,以虚为主,又兼夹实邪,多脏同患致病。阮士怡教授治耳鸣不局限于肾虚,既注重肾、肝、心三脏精血亏虚之本虚,同时辨证不忘胆火、痰热、瘀血等之标实,标本兼顾,心、肾、肝、胆脏腑同调,多以滋补心、肝、肾之阴治本,兼顾清热化痰逐瘀治标,辨证施治、多脏同调,临床多获佳效。