2015-2018年贵州省铜仁市手足口病病原学特征分析

目的 分析2015-2018年间贵州省铜仁市手足口病的病原学特征,为今后制定防控措施提供依据。方法 采用RT-PCR 法对3 287例手足口病临床诊断病例的咽拭子样本进行核酸检测,用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。结果 3 287例手足口病咽拭子标本中, EV71型、CoxA16型、CoxA6型、CoxA10型总检出阳性率分别为25.56%、22.27%、12.02%和9.89%;轻症病例检出阳性率75.56%（1 845/2 442）高于重症病例52.90%（447/845）（χ2＝152.335,P＜0.01）,重症手足口病例检出EV71型最多,占重症阳性标本的48.09%（215/447）;每年1-12月均有手足口病病例发生,发病高峰在5-7月,占病例总数的72.80%（2 393/3 287）;贵州省铜仁市10区（县）病例数排前三位分别是碧江区（11.19%）、玉屏县（11.04%）和德江县（10.62%）,沿河县病例数最少（9.07%）;发病年龄集中在6岁以下,占92.97%（3 056/3 287）。其中1～3岁年龄段发病占总发病数的68.09%（2 238/3 287）;男、女发病比为1.28∶1,男性病原构成比56.16%（1 846/3 284)与女性43.84%（1 441/3 284)比较差异无统计学意义（χ2=1.376,P=0.297）。结论 贵州省铜仁市手足口病病原以EV71型和CoxA16型为主,CoxA6型、CoxA10型构成比逐渐上升; EV71型是引起重症病例的主要病原,应重点防控。     

创伤性重型颅脑损伤患者应激性溃疡预防性治疗的临床观察

创伤性重型颅脑损伤患者常出现应激性溃疡(库欣溃疡),在需要神经外科重症监护的患者中,出血后病死率高达50%[1-2]。因此,对于重型颅脑损伤术后出现上消化道出血的患者,应采取积极的预防性治疗,是提高此类患者救治成功率的重要步骤。为探讨重型     

脑卒中后癫痫43例临床分析

目的 :探讨脑卒中后癫痫的临床特点及发病机制。方法 :对 5 6 8例脑卒中患者进行回顾性分析。结果 :本组病例脑卒中后癫痫的发生率为 7.5 7% ,且男性高于女性。发作类型以全身强直、阵挛发作最多 (44.5 8% ) ,首次发作多在脑卒中 3W内。癫痫的发生率与与卒中部位有关 ,但与卒中类型无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :脑卒中是老年癫痫发作的常见病因 ,卒中后继发脑水肿是早期癫痫发作的重要致痫因素 ,晚期癫痫发作是因胶质疤痕等因素形成癫痫灶所致     

非手术治疗腰椎间盘突出症的体会

目的 探讨腰椎间盘突出症的非手术治疗方法。方法 对220例腰椎问盘突出症患者采用绝对卧床休息、牵引、理疗、推拿、全身药物治疗的综合治疗，观察其疗效。结果 痊愈185例，占84．0％；显效22例，占10.0％；好转12例，占5.5％；无效1例，占0．5％；总有效率为99．5％。结论 绝大多数腰椎间盘突出症病人经过系统、综合非手术治疗可取得良好的治疗效果。     

综合疗法治疗退行性膝关节病

自2001年元月以来，我们采用膝关节腔冲洗，然后注射透明质酸钠，功能锻炼，理疗等综合治疗退行性膝关节病患者121例，取得良好效果，现报道如下。     

3D打印辅助术前设计在髋臼周围软骨肉瘤切除与半骨盆假体置换术中的应用

目的探讨3D打印技术辅助术前手术方案设计在髋臼周围软骨肉瘤切除与半骨盆假体置换术中的临床应用效果。方法纳入自2005-06—2015-02行肿瘤切除、半骨盆假体置换术治疗的38例髋臼周围软骨肉瘤,18例采用3D打印技术辅助术前手术方案设计(3D打印组),20例采用传统方案定制假体(传统组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后双下肢不等长距离、髋臼倾斜角度在安全范围的例数,以及末次随访时的关节功能。结果 38例均获得随访,随访时间平均27.3(10~61)个月。与传统组比较,3D打印组手术时间更短,术中出血量更少,术后双下肢不等长距离更短,差异有统计学意义(P0.05)。2组髋臼倾斜角度在安全范围的例数、切口并发症例数、末次随访时MSTS 93评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论髋臼周围软骨肉瘤切除与半骨盆假体置换术前3D打印技术辅助手术方案设计具有可行性,有利于术中肿瘤快速切除及假体准确安装,可减少手术时间及术中出血量,也在一定程度上简化了手术操作。     

根治性顺行性模块化胰脾切除术治疗胰体尾癌的初步经验(附52例报道)

目的总结根治性顺行性模块化胰脾切除手术(RAMPS)治疗胰体尾癌的单中心初步经验。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月期间于新疆医科大学第一附属医院胰腺外科行RAMPS手术治疗的52例胰体尾癌患者的临床资料。结果 52例患者的手术均顺利完成,无住院期间或术后30 d内死亡病例。手术时间198~830 min、(463±137)min;术中出血量100~2 800 m L,中位数为400 m L,其中有19例(36.5%)术中输血。术后住院时间为7~58 d,中位时间为19.5 d。术后发生胰瘘18例,胃排空延迟5例,腹腔积液7例,胸腔积液3例,腹腔感染4例,腹腔出血2例。有2例患者接受再手术。术后51例患者获访,随访时间3~35个月,中位随访时间为18个月,所有患者的中位生存时间(MST)为16.2个月。随访期间21例复发转移,8例死亡。Cox比例风险回归模型结果表明,切缘[RR=3.65,95%CI为(0.06,5.11),P=0.026]和辅助治疗[RR=6.43,95%CI为(1.51,27.43),P=0.012]均与预后有关,切缘阴性和行辅助治疗患者的预后较好。结论 RAMPS治疗胰体尾癌安全可行,可能提高患者的R0切除率,联合辅助治疗有助于改善患者的预后。     

柴胡三参胶囊对心肌缺血心律失常模型大鼠心肌细胞Ca~(2+)及SERCA2a mRNA表达的影响

目的:研究柴胡三参胶囊对心肌缺血心律失常模型大鼠的防治作用,通过检查指标探讨其可能的作用机制。方法:以结扎大鼠冠状动脉前降支为模型,将60只大鼠分为模型组、假手术组、柴胡三参胶囊小、中、大剂量组和普罗帕酮组,观察大鼠结扎后心电图、心肌细胞Ca2+浓度及SERCA2amRNA表达。结果:柴胡三参胶囊可减少大鼠心肌缺血心律失常的发生,减少心肌细胞内Ca2+超载,增强SERCA2amRNA的表达。结论:柴胡三参胶囊对大鼠心肌缺血心律失常具有明显的保护作用,可能是通过增加SERCA2amRNA活性,从而减少心肌细胞内Ca2+超载。     

针刺推拿综合治疗椎动脉型颈椎病60例

椎动脉型颈椎病是一种常见病、多发病，是颈椎病的一个亚型，在整个颈椎病发病中占18％，仅次于神经根型颈椎病，常直接危害人类的健康。临床以眩晕、头痛、猝倒、恶心呕吐、耳呜耳聋、记忆力减退、视觉障碍等为主要临床表现，以椎一基底动脉供血不足为其主要特征。笔者近年来运用针刺推拿综合治疗本病，取得较好的临床效果。现报告如下。