胆管囊肿的外科治疗

胆管囊肿是指先天性形成的胆道系统的囊性扩张.胆管囊肿发病率较低.目前关于胆管囊肿的病因、病理生理、病程转归、理想的外科治疗方法仍有争论.胆管囊肿多以影像学检查确诊.由于残留胆管癌变率较高,外科医师普遍认为肝外胆管完整切除及胆肠吻合术是较为理想的外科治疗手段.术后患者需长期随访.此文就胆管囊肿的分型、病因、临床表现、癌变、相应的诊断方法及外科治疗作一阐述.     

浅谈如何提高普外科临床教学质量的探讨

普外专业临床教学是医学生学习临床知识和临床技能的重要方式,是掌握医生必备的基本技能、基本理论、基本知识的重要阶段,是理论联系临床的重要实践,同时亦培养医学生的临床思维能力,在临床教学中包括学习与患者进行沟通和交流的能力,为医学生向医生的转变打下坚实的基础,对培养合格的外科医生具有极其重要的意义.目前,普外科临床教学尚存在诸多的问题和困难,需要我们不断思考、持续探索教学方法,不断提高教学质量,达到提高医学生素质教育的根本目的.本文将从临床教师、医学生、教学内容、患者和社会五个方面阐述改进教学方法、提高教学质量的具体方法和体会.     

神经外科患者发生压疮的危险因素分析

目的分析神经外科患者发生压疮的危险因素,并制定有效的预防和治疗对策。方法 154例神经外科患者根据是否发生压疮分为发生压疮组（n=30）和未发生压疮组（n=124）,比较两组患者在年龄、性别、并发症、住院时间、白蛋白水平、Braden得分、意识状态、疾病种类和活动能力等方面的差异性,采用非条件Logistic回归方法分析术后压疮发生的危险因素。结果两组患者在糖尿病发病人数、住院时间、白蛋白水平、Braden得分、意识状态和活动能力等方面比较有显著差异性（P〈0.05）;经Logistic回归分析,意识障碍、活动能力差和Braden得分过低均为压疮发生的独立危险因素。结论意识障碍、活动能力差和Braden得分过低均为神经外科患者发生压疮的独立危险因素,采取有效防治对策可降低压疮发生率。     

综合护理干预脑出血术后患者的疗效评价

目的:了解综合护理干预脑出血术后患者的临床疗效,并就其疗效分析是否具有临床推广的意义。方法:选择我院急诊并收住入院的80例脑出血患者,随机平均分为两组,其中采用常规护理患者的设置为对照组,在常规护理基础上再实施综合护理干预的患者设置为实验组,在护理一段时间后对两组患者的血压及生活质量进行对比。结果:实验组患者在综合护理干预后血压、生活质量等方面比对照组患者有明显优势。结论:综合护理干预的实施不仅对能提高脑出血患者术后的疗效,还能最大程度提高日后患者生活质量,值得广大医护人员借鉴。     

心理护理对颅脑肿瘤围手术期患者心理状态影响的研究

目的：探讨采用护理干预对颅脑肿瘤围手术期患者心理状态的影响,以达到患者术前术后最佳心理状态促进疾病愈合的目的。方法：通过SAS和SDS来对患者的心理状况进行评估,根据患者评估的结果来确定心理护理的方法及内容。结果：绝大多数颅脑肿瘤围手术期患者存在不同程度的焦虑、抑郁、烦躁等情绪,通过有效的心理护理患者心理状态改善明显,焦虑、抑郁等情况明显好转。结论：心理护理可以显著改善颅脑肿瘤围手术期患者焦虑、抑郁的心理状态,从而保证手术顺利进行,促进患者病情恢复旱日出院。     

18例脑出血患者气管切开术后护理体会

目的总结对脑出血气管切开术后患者实施精心护理治疗后的护理体会.方法回顾性分析并总结2009年5月至2010年10月收治的18例脑出血患者气管切开后的护理措施.结果本组病人男性10例,女性8例;年龄38-78岁,平均年龄61岁;气管切开时间最长18天,最少3天.经过精心及时有效的治疗护理后,15例治愈出院,2例转外科进行手术治疗,1例死亡.结论采取及时有效的护理措施是降低死亡率、预防并发症和促进患者早期康复的关键.     

柴胡三参胶囊对实验性心律失常保护作用的研究

目的观察柴胡三参胶囊对氯仿、氯化钙、乌头碱致实验性心律失常模型的保护作用。方法将小鼠和大鼠分别随机分为生理盐水组和柴胡三参胶囊小、中、大剂量组,按造模药物的不同予以普萘洛尔、维拉帕米和普罗帕酮作为对照药物。小鼠每组20只,大鼠每组10只,各组预防性给药7 d,末次给药后30 min,分别吸入氯仿、注射氯化钙及乌头碱,记录每组出现室性早搏、室性心动过速、室颤时间及死亡的时间。结果柴胡三参胶囊对氯仿、乌头碱、氯化钙致实验性心律失常模型有很好的保护作用。结论柴胡三参胶囊具有较好的抗实验性心律失常的作用,且有一定的量效关系。     

生物材料防粘连膜修复运动性肌腱断裂的特点及性能评价

摘要 背景：总结修复肌腱断裂过程中预防肌腱粘连的研究进展,强调肌腱断裂的损伤类型,及修复肌腱断裂预防粘连所使用的防粘连膜的研究进展。 方法：以“肌腱断裂、肌腱粘连、防粘连膜”为中文关键词,以“tendon adhesion,absorbability antiseize continually membrane,Anti-adhesion membrane”为英文关键词,采用计算机检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库1993-01/2010-03相关文章。纳入与有关修复肌腱断裂、预防肌腱粘连、生物膜等相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以18篇文献为主重点对修复运动性肌腱断裂防粘连膜的种类及其性能进行了讨论。 结果：计算机初检得到94篇文献,根据纳入排除标准,对药物薄膜、可吸收性防粘连膜、自体异体防粘连膜以及非生物防粘连膜对肌腱损伤导致的肌腱粘连的预防机制、作用原理进行分析。防粘连膜防治肌腱粘连一直是医学界普遍关注的问题。防粘连膜能促进内源性愈合,避免外源性愈合。防粘连膜种类繁多,其材料的成份、性质各有特点性能不同,防肌腱粘连的效果不同。 结论：防粘连膜通过薄膜的屏障作用防止或减轻粘连,药物薄膜通过药理作用影响肌腱愈合的内源性和外源性机制(主要加速内源性愈合),达到减轻粘连的目的。可吸收防粘连膜可被机体吸收并排除体外,无毒及不良反应。 关键词：肌腱粘连;防粘连膜;运动损伤;肌腱断裂;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010. 34.030     

大鼠胰岛细胞的分离培养与鉴定

目的 探讨胰岛细胞的分离、培养与鉴定。方法 从实验室中挑选出30只成年雄性大鼠,将胶原酶注入大鼠的胰腺导管,聚蔗糖梯度离心法分离胰岛细胞,并培养与鉴定胰岛细胞。培养1周后用双硫腙（DTZ）行胰岛细胞鉴定。用丫啶橙（AO）、碘丙啶（PI）检测胰岛细胞活性。结果 经过分离与纯化,大鼠胰岛细胞的获得率较高且较稳定;分离后的胰岛细胞在适宜环境中生长,生长状态较佳,在培养后的12~24 h可贴壁,在培养后4~5 d细胞生长状态达到顶峰,细胞完好,且折光性能优异。利用免疫组化法鉴定胰岛细胞,分离的细胞SMA及PDGFR表达呈阳性,少数细胞vWF表达呈阳性。结论 我科此次分离纯化大鼠胰岛细胞的方法为逆行灌注胶原酶+原位消化+Ficoll液梯度分离法,实验结果显著,能在一定程度上获取纯度较高的大鼠胰岛细胞。分离后的胰岛细胞在培养4~5 d后达到最佳状态,适用于作为实验室胰岛细胞功能深入研究的实验材料。     

血液标本对生化检验结果影响因素的探讨

目的:探讨生化检验中血液标本对生化检验结果的影响,并进行分析原因,为临床诊疗提供可靠的实验室依据。方法:对我院2010们年1-6月,200名住院患者的溶血与非溶血血液标本各1份进行检测,并对相同的血液标本进行不同送检时间的处理,观察血液采集部位与时间、标本溶血和送检时间对生化检验结果造成的影响。结果:血液标本的采集部位与时间、标本溶血现象和送检时间均会对生化检验结果产生不同程度的影响。采血部位对尿酸、葡萄糖检测的影响较大,同侧与异侧检测结果的变化率分别为136.20%、228.82%。溶血与非溶血对钾、磷和肌酐的检测结果影响较大,变化率分别为125.64%、181.48%、113.41%。结论:规范采集血液标本,即选择合适的血液采集部位与时机、避免溶血现象、把握好标本的送检时间,这样才能最大程度保证生化检验结果的准确性,真正发挥其在临床诊疗过程中的作用。