胆囊胆固醇结石患者血脂和载脂蛋白水平的观察

目的：探讨胆囊胆固醇处理品是脂质代谢变化及其在胆石成因中的地位和作用。方法：检测161例胆囊胆固醇结石患者及94例非结石病患者的血脂和载脂蛋白（apolipoprotein,Apo)，结果：胆石组甘油三酯（TG）和载脂蛋白CⅡ（ApoCⅡ)及载脂蛋白CⅢ（ApoCⅢ)水平明显高于对照组，而总胆固醇（TC），高密度脂蛋白胆固醇（HDL－c)及其亚组分和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－c)明显低于对照组（P＜0．01或P＜0．05），载脂蛋白AⅡ（ApoAⅡ)，载脂蛋白B100（Apo B100)及载脂蛋白E（ApoE)比对照组升, 脂蛋白AI（ApoAI)比对照组低，但差异无显著性意义（P＞0．05），结论：TG：APO，CⅡ及Apo CⅢ水平的升高和TC，LDL－c,HDL-c及其亚组分水平的降低，是胆固醇结石患者脂质代谢的重要特征，也可能是胆石形成的重要原因。     

肝胆管结石的外科治疗现状及展望

肝胆管结石病（hepatolithiasis）又称原发性肝胆管结石,是指原发于肝内胆管系统的结：百病,常合并肝外胆管结石。肝胆管结石病虽是东亚国家的常见病,但迄今为止仍被视为系一种难治性疾病。在我国的华南、西南、长江流域以及香港和台湾地区尤为多见,但其少见于欧美国家。肝胆管结石的病因目前尚不完全清楚,病理变化复杂,且相关并发症多。     

脾囊性占位性病变的临床分析

脾肿瘤临床少见，转移性肿瘤更少，其中实质性脾肿瘤占多数且诊断较囊性占位性病变相对容易。我院从1993—2003年共收治脾囊性占位性病变并经病理检查证实者29例，现就其诊断治疗作一回顾性分析。     

胆红素钙结石成石机理系列研究

胆红素钙结石成石机理系列研究成果完成单位华西医科大学附属第一医院主研人员肖路加李宁程南生刘鹏飞曾勇代文主持鉴定单位四川省教委鉴定时间１９９６年６月获奖情况获１９９６年度四川省科技进步三等奖成果简介本课题采用自制动物模型进行系统动态研究，包括结石各组来...     

生长激素受体在人肝癌组织中的表达

目的：研究人类肝癌细胞中是否存在生长激素受体（GHR）。方法：采用免疫组织化学方法，对50例肝细胞肝癌标本，49例癌旁肝组织，30例肝硬变组织及30例正常肝组织进行GHR的测定。结果：肝癌标本中42．0％存在GHR阳性表达，其中仅22．0％的标本存在中到强阳性表达。癌旁肝组织中GHR阳性染色占95．9％，肝硬变组织中占96．7％，正常肝组织占93．3％。结论：肝癌患者中存在GHR的低度表达，因此，在对行肝癌根治性手术后或肝癌细胞GHR表达阴性的患者术后可使用生长激素治疗。     

肝门部胆管良性狭窄再次手术的管理及并发症防治

肝门部胆管良性狭窄是胆道外科复杂而棘手的难题 ,要成功地救治肝门胆管良性狭窄再手术病人 ,完善的围手术期管理及术后并发症防治是重要的环节。现结合我院自 1 995年 1月至 2 0 0 1年 7月收治的肝门胆管良性狭窄再手术病人 2 8例的临床实践进行讨论。一、术前管理肝门胆管良性狭窄 (以下简称肝门狭窄 )因原发疾病及多次胆道手术原因、术前病人常合并梗阻性黄疸及胆管炎、胆汁性肝硬化、肾功不全等多种并发症。我院收治的 2 8例病人中有 2 0例 (71 40 % )合并梗阻性黄疸 ,胆管炎 5例 (1 7 80 % ) ,营养不良 5例(1 7 80 % ) ,贫血 1 0例 (3…     

胆囊结石合并皮肌炎患者的围手术期处理2例报告

在临床实践中 ,胆囊结石合并皮肌炎少见 ,国内、外文献尚未见报道。近年来我科收治 2例胆囊结石合并皮肌炎的患者 ,因难以忍受反复发作的胆绞痛而施行了胆囊切除术 ,获得了良好的效果 ,现报道如下。病例 1　女 ,3 3岁 ,因反复右上腹绞痛并放射至右肩部 1年多 ,B超发现胆囊结石入院。患者于 1年多前开始每进食油腻食物后即发作典型胆绞痛症状 ,均在当地住院治疗 ,因其长期服用激素 ,担心激素副作用 ,畏惧手术 ,故采用保守治疗。由于反复绞痛难忍 ,此次症状发作后 ,痛下决心来我院手术治疗。3年前因患皮肌炎 ,服用强的松治疗 ,开始 3 0mg/d ,…     

克罗恩病术后并发症的防治

克罗恩病 (Ｃｒｏｈｎｄｉｓｅａｓｅ ,ＤＣ)是一种慢性、罕见的、易复发的非特异性肠道炎性疾病 ,该病严重影响生活质量。它可累及消化道的每一部分 ,在疾病进展期 ,肠壁由于发生肉芽肿炎症而肥大、萎缩 ,肠袢狭窄、畸形 ,并形成溃疡。患者因程度不等的腹泻、肠痉挛和便血而发生营养不良 ,儿童可导致发育迟缓。ＣＤ虽以内科治疗为主 ,但病史在 10～2 0年的患者中 ,约 74 %～ 96 %的患者需手术治疗 ,并在以后的病程中由于复发而作了两次或两次以上的手术[1] 。ＣＤ复发目前仍是胃肠领域的一大难题 ,而反复手术造成肠段切除过多或短路手术所…     

肝中叶切除治疗中央型肝癌(附21例报告)

目的 探讨肝中叶切除术在中央型肝癌外科治疗中的合理性和安全性.方法 从2006年6月～2009年6月,该组共对21例中央型肝癌采用肝中叶切除.肿瘤直径6～15 cm,平均11.5 cm,其中超过10 cm者13例;合并门静脉癌栓(PVTT)7例;下腔静脉癌栓1例.术前肝功能Child-Pugh A级18例,B级3例.术中同时行门静脉/下腔静脉取栓和胆道减压术.结果 肝血流累计阻断时间13～45min,平均21 min.术中出血450～3 200 mL不等,平均850 mL.手术均获成功.除1例患者术后10 d死于大面积脑梗死外,其余均痊愈出院.随访生存超过6个月19例(90.5%).超过12个月14例(66.7%),24个月9例(42.9%).结论 掌握手术技巧并作好围手术期处理,肝中叶切除术是中央型肝癌治疗最有效的方法.     

胰头癌的诊断及姑息性手术治疗的探讨

胰头癌的诊断及姑息性手术治疗的探讨程南生博士、主治医师华西医科大学附一院肝胆胰外科（６１００１１）胰头癌为一种恶性程度很高的肿瘤，常在病人就医前即已有转移。Ｂａｙｌｏｒ［１］等报告胰腺癌１５％的病例限于局部。１４％局部转移，６１％在诊断时已有远处转移...