胆囊结石中胆固醇代谢变化的实验研究

目的　探讨胆囊结石的胆固醇代谢变化。方法　采用高胆固醇膳食诱发兔胆囊结石模型 ,对进食高胆固醇膳食后 1,2 ,3,4周实验组和对照组血清脂蛋白胆固醇、肝脏总胆固醇 (HTC)、胆汁中胆固醇 (BC)和甘氨胆酸 (GCA) ,肝细胞低密度脂蛋白受体活性变化进行了动态研究。结果　高胆固醇膳食后 ,1周开始出现胆囊结石 ,2 ,3和 4周分别有 40 % ,6 0 % ,70 %出现胆囊结石。血清总胆固醇 (TC) ,甘油三酯 (TG ) ,磷脂 (PL) ,低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)和极低密度脂蛋白胆固醇 (VLDL C) ,HTC ,BC均逐渐明显升高 (与对照组比较P均<0 .0 5 ) ;高密度脂蛋白胆固醇及其亚组分 (HDL C ,HDL2 C ,HDL3 C)有降低趋势 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;GCA逐渐降低 ,以 3周和 4周时明显 (P <0 .0 5 ) ;12 5I LDL与肝细胞低密度脂蛋白受体 (LDLr)最大结合力 (Bmax)在 1周组略升高 (P <0 .0 5 ) ,2周组逐渐下降 ,3周和 4周组时明显下降 (P <0 .0 5 ) ,解离常数Kd值逐渐升高 ,以 3周和 4周组明显 (P <0 .0 5 )。结论　随着高胆固醇膳食进食时间延长 ,血清及肝脏中胆固醇均增加 ,胆汁中胆固醇增加 ,肝细胞低密度脂蛋白受体活性下降 ,可能致胆汁中甘氨胆酸合成减少 ,成石性胆汁形成。提示胆固醇代谢中不同环节的变化均可在胆囊结石中     

部分顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术的应用

目的 结合腹腔镜手术的物点,设计出部分顺逆结合法腹腔胆囊切除术（ＬＣ）,总结该法的应用体会。方法 介绍部分顺逆结合法ＬＣ的方法。在１２５０例ＬＣ中有２５５例采用部分顺逆结合切除胆囊,其中慢性胆囊炎１４６例,急性、亚急性胆囊炎６５例,慢性萎缩胆囊炎４４例。结果 所有患者均获痊愈。术中发现胆囊三角区细小副肝管４例,胆汁渗漏３例,均予妥善处理,无严重并发症发生。结论 该法吸取了开腹顺逆结合法胆囊切除术的     

外科学教学中的审美教育

医学审美教育是医学生全面素质教育不可分割的组成部分,笔者结合长期外科教学实践,阐述了在外科学教学中运用医学美学原理对外科学的美进行开发和挖掘,使医学生在熟练掌握外科学基本理论和基本技能的同时,潜移默化地接受美的教育,美的熏陶,更能激发他们对外科学的热爱和兴趣,达到全面提高医学生整体素质的目的。     

内皮细胞生长因子对人胆囊上皮细胞培养的影响

目的 :探索内皮细胞生长因子 (EGF)对人胆囊上皮(HGBEC)细胞体外培养的影响 .方法 :培养基中添加EGF进行细胞培养 ,与培养基中未添加EGF组进行比较 .结果 :添加EGF组胆囊上皮细胞数目 (平均 4 .6× 1 0 7个 /孔 )较未添加组 (2 .6× 1 0 7个 /孔 )增多 (P <0 .0 5 ) ,存活时间明显延长 (从 8.3d增加到 1 8.6d) (P <0 .0 5 ) ,第 6～ 7日细胞数达最高值 ,可维持 1 0～ 1 2d ,细胞最长可存活 2 5d.结论 :培养基中添加EGF可明显延长胆囊上皮细胞体外培养的存活时间     

胰头癌的诊断及姑息性手术治疗的探讨

０３胰头癌的诊断及姑息性手术治疗的探讨程南生。华西医科大学附属第一医院外科中国肿瘤临床与康复１９９４；１（１）：２３胰头癌的诊断及姑息性手术方式的选择问题仍有不少争论。作者对该院１９８７～１９９２年间胰头癌行姑息性手术治疗的８５例进行了回顾性比较分析...     

彩色多普勒超声检查在肝移植围手术期的应用价值

在诸多肝脏疾病终末阶段的治疗方法中,肝移植是唯一可能治愈的方法。经过多年试验研究的努力后,ThomasStarzl医生完成了人类首例临床肝移植[1] 。我国自1977年开展了首例临床肝移植,经过一段时间低谷以后,在近几年逐步走上成熟之路,出现了令人可喜的局面。超声医学也在伴随着肝     

朴实颗粒治疗手术后肠麻痹的随机双盲、平行对照临床试验

目的 :观察朴实颗粒治疗手术后肠麻痹的临床疗效及安全性。方法 :双盲双模拟、随机对照的试验方法 ,12 2例患者随机分为试验组及对照组 ,治疗组手术后 6小时服用朴实颗粒 6 g ,同时服用西沙必利片模拟剂 5mg ,对照组手术后 6小时服用西沙必利片 5mg ,同时服用朴实颗粒模拟剂 6 g。 结果 :治疗组 81例中痊愈 6 3例 ,显效 4例 ,有效 1例 ,无效 13例 ,总显效率 82 .72 % ,总有效率 83.95 % ;对照组 4 1例中痊愈 2 7例 ,显效 1例 ,有效 1例 ,无效 12例 ,总显效率 6 8.2 9% ,总有效率70 .73%。两组临床总体疗效比较无统计学意义 ,P >0 .0 5 ,两组疗效相当。在试验过程中未发现不良反应     

肝细胞低密度脂蛋白受体活性对胆汁中胆汁酸影响的实验研究

为研究肝细胞低密度脂蛋白受体对照胆汁中胆汁酸的影响及其在胆囊结石过程中可能的机理,采用高胆固醇膳食诱发兔胆囊结石模型,对进食后１,２,３,４周组及对照组为动物,采用双波长薄层扫描法测定胆汁中胆汁酸＾１２５Ｉ－ＬＤＬ放免标记法测定肝细胞低密度脂蛋白受体（ＬＤＬｒ）活性。结果 高胆固醇膳食后２,３,４周组分别有４／１０,６／１０,７／１０出现胆囊结石,胆汁中甘氨胆酸明显降低（Ｐ〈０．０５）,＾Ｈ１２５     

高密度及低密度脂蛋白受体在兔胆囊结石成石中的变化及意义

目的 从脂蛋白代谢的分子受体水平探讨胆囊胆固醇结石的成因。方法 采用高胆固醇膳食（ＨＣＤ）诱发兔胆囊胆固醇结石模型,动态观测成石过程中高密度脂蛋白受体（ＨＤＬＲ）及低密度脂蛋白受体（ＬＤＬＲ）活性变化。结果 进食ＨＣＤ１周时肝细胞ＨＤＬＲ活性明显升高,而ＬＤＬＲ活性轻微升高,随后ＨＤＬＲ及ＬＤＬＲ活性均明显下降;血总胆固醇、ＬＤＬ胆固醇、肝脏及胆汁胆固醇随进食ＨＣＤ的时间增加而逐渐增高,胆汁中胆汁     

腹腔镜胆囊切除术致严重胆管损伤的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）致胆管损伤的原因、预防措施和经验教训。方法：分析2007年8月～2008年8月期间我院胆道外科收治的3例胆管严重损伤病例资料。结果：3例LC术致胆管严重损伤的患者均发生肝门部胆管狭窄,并均在肝门胆管成形后行胆管空肠Roux-en—Y吻合术,吻合口直径2．0～3．0cm。术后患者恢复良好,均顺利出院,住院时间为10～15天。随访1～6个月,1例于术后2月出现肝区隐痛,日服消炎药可控制,其余未见异常不适。结论：术中仔细辩清肝总管、胆总管与胆囊管的三者关系是预防LC术胆管损伤的关键。胆管空肠Roux-en—Y吻合术是处理胆管损伤的重要手术方式。LC术时,胆道外科医生思想上要高度重视,不可盲目追求速度。