大型综合医院国家临床重点专科建设初探

四川大学华西医院结合医药卫生体制改革、医疗行业特点、临床专科建设现状及未来发展方向,总结其在临床重点专科建设发展过程中的特色做法,阐明国家临床重点专科建设的必要性和重要意义,为推动医院内涵建设和可持续发展提供参考借鉴。     

脂质体作为抗肿瘤药物载体的应用

脂质体(liposome)是Bangham在1965年发现的一种由磷脂构成的一种类脂小球体.脂质体最初主要用于生物膜的研究,自从上个世纪70年代作为药物载体以来,经过几十年的发展,已广泛应用于细胞生物学、基因工程、临床医学等各个领域.脂质体作为抗肿瘤药物的载体的研究,因其制作简单、对机体无毒、能显著降低药物毒副作用及容易实现肿瘤靶向等优点而倍受关注.     

以问题为基础学习中导师的作用与技巧

以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)是以问题为基础,以学生为主体,以小组讨论为形式的教学方法。本文在介绍PBL一般性特征的基础上,详细探讨了PBL中导师的作用及其技巧。     

听神经瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的旨在提高听神经瘤的CT诊断水平。方法回顾性分析20例经手术病理证实的听神经瘤,着重就其CT影像特点、CT诊断及鉴别诊断逐一进行分析。结果20例中21个瘤灶(1例双侧发病),全部位于桥小脑角区,平扫瘤灶呈低、等、高或混杂密度,部分病例有囊变。增强扫描后,出现不同程度强化,伴内听道改变的有17例。结论根据上述这些典型的听神经瘤的CT表现,一般不难作出正确诊断。听神经瘤还需与其它好发于桥小脑角区肿瘤相鉴别。     

炎性细胞因子和外科感染

细胞因子 (Cytokine,CK)是由免疫细胞或非免疫细胞合成和分泌的小分子多肽。它能调节细胞的生长、分化 ,调节机体的免疫功能 ,参与炎症的发生和创伤的愈合等。机体的天然免疫和特异性免疫两种效应机制大部分是通过CK介导的。 2 0世纪 80年代以后 ,由于免疫学、分子生物学的发展 ,使得CK不断被克隆、重组、确认。从CK与炎症关系出发 ,可将CK分为两类 :促炎症CK和抗炎症CK。促炎症CK是具有免疫调控功能的效应介质 ,包括单核细胞为主产生的白细胞介素 1 ,8(IL 1 ,8)、肿瘤坏死因子 α(TNF α) ;由T、B淋巴细胞为主产生的IL 2 ,6以及…     

服务供应协同模式在华西-成华区紧密型医联体中的应用

利用网络组织供应协同理论,采用以大型医院为中心的双渠道供应链、社区医院为中心的契约供应链,建立华西医院与成华区社区医疗机构间的管理与技术服务协同模式,搭建中心式匹配的双向转诊平台,推进分级诊疗落实,促进医改落地。     

用幽门括约肌替代Oddi括约肌行胃窦胆囊吻合术的动物研究

目的　探讨能否利用幽门括约肌来替代oddi括约肌。方法　选取草原犬 15只 ,随机分为对照组 5只 ,实验组 10只。对照组行开腹关腹术。实验组手术方式为 :保留胃窦神经支配 ,胃窦与胃体离断后 ,行胃窦胆囊吻合、空肠胃体吻合术。并分别在胃窦和十二指肠置造影用塑料管 ;采用放射免疫法测定对照组术前、术后 4周及实验组术前、术后 1周 ,4周血浆胃泌素 (Gn) ,生长抑素 (SS) ,神经降压素 (NT) ,β 内非肽 (β EP)浓度 ;在透视下经十二指肠造瘘管、胃窦造瘘管分别注入 2 0 %泛影葡胺 ,观察有无反流及胃窦内容通过幽门情况 ;采用石蜡包埋切片HE染色光镜观察实验组术前及术后 4周肝、胆囊、胆管、胃窦、胃组织学变化。结果　造影结果显示无造影剂反流入胃窦 ,造影剂可从胃窦进入十二指肠。定量结果显示实验组术前与术后Gn、NT、SS、β EP血浆浓度无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;对照组与实验组术后Gn、NT、SS、β EP血浆浓度无明显差异 (P >0 .0 5 )。光镜下观察实验组术前与术后 4周肝 ,胃窦 ,胆管组织学无明显改变。 结论　用幽门括约肌来代替Oddi括约肌行胃窦胆囊吻合术具有防止肠液向胆道反流的作用。     

糖尿病局限性肌病手术治疗1例报告

患者 ,男 ,71岁 ,因发现左小腿包块 2个月入院。入院前 2个月 ,无明显诱因左小腿持续性疼痛 ,同时发现左小腿后中上段约拳头大包块 ,行走时剧痛 ,不发热 ;无外伤史 ,有Ⅱ型糖尿病。查体 :左小腿后份中上段内侧腓肠肌内扪及肿块约 7ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ大 ,质硬 ,压痛 ,界清 ,皮温正常 ,神经系统未见异常 ,双侧足背动脉可扪及。Ｘ线照片示左小腿上份后方软组织肿胀 ,未见确切包块 ,左胫腓骨未见异常。彩超示左小腿后份中上段腓肠肌内查见 4ｃｍ×5ｃｍ×8ｃｍ大减弱回声区 ,边界不清 ,肌肉结构失常 ,血流丰富 ,双下肢血流正常 ,提示为左小腿腓…     

腹腔镜胆囊切除术细小胆管损伤的诊断与处理

目的 总结腹腔镜胆囊切除术（LC）对细小胆管损伤的诊断及处理体会。方法 分析2050例LC手术中14例细小胆管损伤的情况。6例于术中发现漏胆点,予以钛夹夹闭;4例未找到渗胆点,予引流;4例术后出现胆汁性腹膜炎,其中1例剖腹探查并缝扎渗胆处,1例行腹腔探查并引流,另2例经腹壁戳孔放置多孔尿管引流。结果 14例均获痊愈,其中4例术后出现胆汁性腹膜炎者经治疗也未产生严重后果。结论 LC时细小胆管损全国各地较难避免。术中发现并及时治疗效果最好;术后发现应行剖腹探查或再次腹腔镜手术探查并予充分引流;对漏胆量少的患者经腹壁戳孔放置引流管引流是可取的方法。