过氧化物酶体增殖体活化受体γ的研究进展

过氧化物酶体增殖体活化受体(PPARs)属Ⅱ型核受体超家族成员。是一类由配体激活的核转录因子。PPARγ是它的一个亚型。它除了在脂肪组织中表达外。还在肝脏、脾脏、结肠、肾上腺、单核／巨噬细胞中表达。随着研究的深入，其功能也不断被发现。本文对PPARγ的结构、分型、组织分布、作用机制及生理功能等方面作一综述。     

口服消炎利胆片对肝内胆管结石术后患者胆汁成分的影响

目的观察肝内胆管结石患者行胆道探查、T管引流术后,口服消炎利胆片对其胆汁成分（总胆汁酸、胆固醇、磷脂等）的影响,探讨消炎利胆片对胆管结石术后患者结石复发的可能预防作用。方法将连续40例因肝内胆管结石行胆道探查、T管引流术的患者随机分为实验组和对照组,每组各20例。实验组患者于术后第4天开始口服消炎利胆片,对照组不用任何药物,均在术后第1、2、3、7、14及21天经T管采集胆汁,测定2组患者胆汁中总胆汁酸（TBA）、胆固醇（CHO）及磷脂（PLIP）含量,计算TBA／CHO比值及PLIP／CHO比值,并对实验结果进行统计学分析。结果2组患者的一般资料包括年龄、性别、身高、体质量指数、术前合并疾病、术后并发症、手术时间、住院时间、血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及淀粉酶的差异均无统计学意义伊〉0．05）。实验组患者术后第l、2及3天胆汁中TBA、CHO及PLIP含量和TBA／CHO及PLIP／CHO比值与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;术后第7、14及2l天胆汁中的TBA、CHO及PLIP含量比对照组均明显增高（P〈0．05）,其相对应的术后第7、14及21天的TBA／CHO比值分别为2．17±0．29、2．29±0．44和2．59±0．58,PLIP／CHO比值分别为2．03±0．68、2．84±0．64和2．86±0．77,均比对照组明显升高（P〈0．05）。结论消炎利胆片可促进肝内胆管结石患者术后肝脏TBA、CHO及PLIP的分泌,使胆汁中TBA及PLIP含量增加,胆汁酸池体积增加,进而使胆汁中TBA／CHO及PLIP／CHO比值上升,改变胆汁中CHO、TBA及PLIP三者的相对构成比,使胆汁中的有形成分不易析出形成结石,从而降低胆色素结石患者术后复发的可能。     

建立近交系大鼠肝移植急性排斥模型的体会

目的:探讨近交系大鼠原位肝移植模型的建立并判断排斥反应发生的强度.方法:采用Kamada二袖套法,利用封闭群大鼠SD和Wistar进行建模技能训练,在此基础上建立近交系大鼠DA→LEW肝移植模型,根据临床表现和Banff标准判断排斥反应发生的强度.结果:共施行DA→LEW大鼠肝移植模型15例,手术成功率86.7%,死亡原因为肝上下腔静脉漏血、肝下下腔静脉血栓、胆道梗阻.术后第3天开始出现Ⅰ级排斥反应,7 d以后逐渐达到高峰,除术后并发症致死外,剩余均在12 d内死于Ⅲ级排斥反应.结论:DA→LEW为稳定、强烈的大鼠肝移植急排模型,是研究肝移植排斥及免疫耐受的理想动物模型.但近交系大鼠在组织结构上有其自身特点,给建模带来一定难度.     

树突状细胞与消化系恶性肿瘤预后的研究进展

目的 了解树突状细胞浸润与消化系恶性肿瘤预后的研究现状。方法 采用文献回顾的方法对树突状细胞浸润与消化系肿瘤的预后加以综述。结果 食道癌、胃癌、大肠癌及胰腺癌肿瘤组织中树突状细胞浸润数目与其预后密切相关。结论 消化系恶性肿瘤组织中树突状细胞浸润数目可作为判断肿瘤预后的独立指标。     

胆管癌肿瘤标志物的研究进展及临床意义

原发性胆管癌早期诊断困难，随着分子生物学的发展，已认识到细胞癌变是基因的异常激活或失活所致，胆管癌在其发生发展过程中可释放多种肿瘤标志物，本文对近年来胆管癌肿瘤标志物的研究进展及其临床意义做一综述。     

肝门部胆管癌切除术中右肝动脉重建技巧

正肝门部胆管癌是指位于肝总管、左右肝管汇合部和左右肝管的黏膜上皮癌,又称Klatskin瘤;其发生部位特殊,早期不易被发现及诊断;其生物学特点是癌组织早期浸润血管和神经,给治疗带来极大的困难[1]。随着现代外科手术技术的提高及医学影像学技术的发展,使得既往认为血管受侵犯是手术禁忌而变得不再是不可触及[2]。但许多学者在对受侵犯的肝动脉切除及切除后是否需要重建及如何重建的问题上看法不同。笔者现结合自己的经     

以问题为基础学习中导师的作用与技巧

以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）是以问题为基础,以学生为主体,以小组讨论为形式的教学方法。本文在介绍PBL一般性特征的基础上,详细探讨了PBL中导师的作用及其技巧。     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗

目的加强对十二指肠恶性肿瘤的临床表现、诊断与治疗的认识。方法回顾性分析我院 1990～ 2 0 0 2年收治的 81例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床资料。结果本组肿瘤位于乳头上部 13例 (16 % ) ,乳头周围部 6 3例 (78% ) ,乳头下部 5例 (6 % )。常见临床表现有上腹痛、黄疸、上消化道出血、呕吐及体重下降等。术前诊断率为 80 %。行胰十二指肠切除术 5 4例 ,节段性肠切除术和剖腹探查 活检术各 2例 ,毕Ⅱ式胃大部切除术和乏特壶腹局部切除术各 1例 ,旁路转流术 2 1例 ,手术切除率为 70 %。行胰十二指肠切除术患者术后 3年和 5年生存率分别为 36 %和 2 1% ,行节段性肠切除术患者于 1年内死亡 ,毕Ⅱ式胃大部切除术生存 2 5个月 ,乏特壶腹局部切除术生存 18个月 ,旁路转流术均于 1～ 18个月死亡。结论原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现多样 ,早期诊断困难 ,加强对本病的认识和实施根治性胰十二指肠切除术是改善预后的关键。     

11例Mirizzi综合征的外科诊治分析

目的 讨论Mirizzi综合征的临床特点及临床合理有效的手术方法.方法 总结并回顾分析11例Mirizzi综合证的临床资料.结果 11例病人均经术中证实,恢复良好,治愈出院,随访1～3 a.无严重并发症发生.结论 Mirizzi综合征术前诊断困难,多于术中证实.根据不同病理类型应采取不同手术方法,可获得良好效果.     

脾脓肿11例诊治体会

目的探讨脾脓肿的易感因素、诊断与治疗。方法对1990年6月至2002年8月收治的11例脾脓肿患者资料进行回顾性分析。结果11例患者中8例行手术或穿刺治疗，3例保守治疗。10例患者治愈或好转出院，1例保守治疗无效死于败血症。结论加强对脾脓肿的认识是提高本病早期诊断的关键，脾切除是治疗脾脓肿的首选方式。