强化胰岛素治疗与非糖尿病体外循环术后感染的关系

目的:探讨围术期强化胰岛素治疗对非糖尿病患者体外循环(CPB)心脏手术后感染的影响.方法: 对2005-08/2007-07在我科行CPB心脏手术的非糖尿病患者进行回顾性分析.将前期540例作为常规治疗组,血糖控制在10.0～11.1 mmol/L;后期606例作为强化治疗组,按波特兰方案将血糖控制在4.4～8.3 mmol/L.对患者术后感染、呼吸机辅助通气时间、住院时间及死亡率等指标进行对比研究.结果: 共有1146例被纳入研究,两组患者术前情况差异无统计学意义(P<0.05).强化胰岛素治疗组术后血液感染,呼吸道感染及切口感染率等指标降低,呼吸机辅助通气时间及术后住院时间缩短,与常规治疗组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论: 围手术期强化胰岛素治疗可降低非糖尿病患者CPB心脏手术后感染率,改善预后.     

乡镇卫生院医疗服务能力的变迁分析

通过比较2000年和2008年调查数据,研究乡镇卫生院医疗服务能力的变迁情况,以分析乡镇卫生院医疗服务功能落实情况。研究显示：县、乡两级医疗机构相互影响的趋势有所增强,乡镇卫生院医疗服务能力有所发展,但承担基本医疗服务的能力依然不足。提示乡镇卫生院需要进一步基于基本医疗服务的功能定位,提升提供质优价廉基本医疗服务的能力。并建议探索县、乡两级医疗机构合作共赢的运行机制。     

1例肺癌化疗后粒细胞缺乏伴发热患者的抗感染治疗分析

摘 要 目的：对1例肺癌化疗后发生粒细胞缺乏伴发热患者的抗感染治疗进行分析,为化疗后发生粒细胞缺乏伴发热的抗感染药物的合理使用提供药学服务和技术支持。方法: 临床药师结合患者各项检查及诊疗经过,对患者用药进行分析并向医师提供用药建议,确保患者抗感染治疗中药物应用的合理性。结果: 临床药师通过参与治疗方案的制定,确保了患者治疗的有效性。结论:临床药师应结合患者情况协助医师制定合理的用药方案,促进临床合理用药,体现药学服务的价值。     

体外培育牛黄对非酒精性脂肪肝小鼠肝脏胆汁酸代谢轮廓的影响研究

摘要：目的:探究体外培育牛黄（CBS）对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）小鼠肝脏胆汁酸代谢轮廓的影响。方法:40只健康雄性C57BL/6小鼠随机分为5组:正常对照组、模型对照组、CBS高(100 mg·kg-1)、低(50 mg·kg-1)剂量组、阳性对照组(GW4064,30 mg·kg-1),每组8只。除正常对照组外,其余各组采用30%果糖溶液饲养8周诱导NAFLD小鼠模型。造模后分别连续灌胃CBS和阳性对照药物GW4064两周,记录小鼠体质量、肝质量、肝脏三酰甘油（TG）含量并观察肝脏病理切片,并采用靶向代谢组学分析小鼠肝脏胆汁酸代谢轮廓。结果:与正常对照组相比,模型对照组小鼠的体质量、肝重和肝脏TG显著升高（P<0.05或P<0.01）;模型组小鼠肝脏细胞中有大量脂滴,细胞核被挤向边缘,给予CBS后,肝脏细胞脂肪变性减轻,细胞形态趋于正常。NAFLD小鼠肝脏胆汁酸组成和含量发生改变,其中鹅去氧胆酸（CDCA）、去氧胆酸（DCA）、甘氨鹅去氧胆酸（GCDCA）显著升高（P<0.05或P<0.01）,牛磺鼠胆酸（TMCA）、牛磺石胆酸（TLCA）、牛磺去氧胆酸（TDCA）显著降低（P<0.05或P<0.01）。与模型对照组相比,CBS高、低剂量组的体质量和TG及CBS高剂量组的肝重显著降低（P<0.05）; CBS组与GW4064组及CBS各剂量组间3项指标差异均无统计学意义（P>0.05）。与模型对照相比,CBS组肝脏中CDCA、DCA、GCDCA显著降低（P<0.05或P<0.01）,鼠胆酸（MCA）、TMCA、TDCA、牛磺胆酸（TCA）、甘氨胆酸（GCA）显著升高（P<0.05或P<0.01）。结论:CBS可有效缓解NAFLD小鼠肝脏脂质累积并能改善NAFLD小鼠胆汁酸的异常变化,这可能是由于CBS通过修复肝脏胆汁酸合成和转化途径,增加结合型胆汁酸含量而起到保护肝细胞的作用。     

前列腺癌组织学变异型的临床病理学

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,尤其在血清前列腺特异性抗原(PSA)检测普及及改进后,其发病率逐年升高,虽然组织形态学上以腺泡细胞型、微腺泡型和一般的腺癌最常见,但前列腺癌组织结构和细胞学特点极富多样性,可见多种组织学变异型,这些变异型的识别可以帮助病理医师更全面掌握前列腺癌,避免误诊和漏诊[1].     

临床路径在等离子消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的效果观察

目的:分析等离子消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床路径(clinical pathway,CP)效果。方法:将120例椎间盘源性腰痛患者随机分为常规治疗组(简称对照组)60例和临床路径治疗组(简称CP组)60例,对照组采用常规的治疗模式,CP组采取临床路径治疗模式,对治疗后两组患者的平均住院天数、住院费用、抗生素使用天数、药费比、病人满意度、健康知识掌握情况等方面进行比较。结果:与对照组比较,治疗组患者的住院天数、住院费用、抗生素使用天数和药费比减少,病人满意度及健康知识掌握情况提高,均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径可以节约医疗资源,提高社会效益,值得临床推广。     

株洲地区农村留守老年人焦虑、抑郁与社会支持的相关性研究

[目的]了解湖南省株洲市农村留守老年人焦虑、抑郁现状及与社会支持的相关性。[方法]采用焦虑自评量表(SAS)、老年抑郁量表(GDS)及社会支持量表(SSRS)对229名农村留守老年人入户调查。[结果]株洲地区农村留守老年人焦虑、抑郁发生率分别为31.0%、78.2%;社会支持总分为(38.73±7.41)分,获较高社会支持者39人(17.0%),获中等社会支持者141人(61.6%),获较低社会支持者49人(21.4%)。焦虑、抑郁与主观支持、社会支持总分呈负相关(P0.05)。[结论]株洲地区农村留守老年人焦虑、抑郁症状突出,社会支持与焦虑、抑郁呈负相关。     

养老机构老年人焦虑抑郁情绪与社会支持的相关性研究

[目的]了解株洲市养老机构老年人焦虑、抑郁现状,并探讨养老机构老年人焦虑、抑郁发生率与社会支持的相关性。[方法]采用病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表-7(GAD-7)和社会支持量表对株洲市养老机构的378名老年人进行调查。[结果]株洲市养老机构老年人无焦虑者204例(54.0%),有焦虑者174例(46.0%);抑郁者244例(64.6%)。社会支持总分为(35.75±5.40)分,处于中等水平。Pearson相关分析显示,株洲市养老机构老年人焦虑、抑郁得分与社会支持总分以及各维度得分均呈负相关(P0.01)。[结论]养老机构老年人焦虑、抑郁发生率高,且与社会支持呈显著负相关。建议从社会、家庭、养老机构3个层面给予养老机构老年人良好的社会支持,减少其焦虑、抑郁情绪的出现,共同维护与促进老年人的身心健康。     

阿立哌唑治疗阿尔茨海默病伴发精神行为症状对照研究

目的：探讨阿立哌唑治疗阿尔茨海默病伴发精神行为症状的疗效及安全性。方法将60例阿尔茨海默病伴发精神行为症状患者随机分为两组,研究组口服阿立哌唑治疗,对照组口服奋乃静治疗,观察6周。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗2周末起两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著下降（ P＜0．05或0．01）,治疗6周末研究组有效率93．3％,对照组为90．0％,两组有效率比较差异无显著性（χ2＝0．22,P＞0．05）。研究组锥体外系反应（静坐不能、震颤、肌肉强直）发生率显著低于对照组（P＜0．01）。结论阿立哌唑治疗阿尔茨海默病伴发精神行为症状疗效显著,与奋乃静相当,但阿立哌唑治疗安全性更高,有利于提高患者的治疗依从性和生活质量。     

胸腔镜不同术式在自发性气胸中的应用效果

目的比较胸腔镜不同术式在自发性气胸中的应用效果。方法选取2014年5月至2017年5月于该院进行初诊的92例自发性气胸患者作为研究对象,按照患者所接受的胸腔镜的不同术式分为单孔胸腔镜手术组和传统胸腔镜手术组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后胸管保留时间、术后并发症发生情况、术后疼痛程度以及患者3个月后生活质量评分。结果传统胸腔镜手术组手术时间短于单孔胸腔镜手术组,差异有统计学意义(P0.05);传统胸腔镜手术组术后疼痛程度评分及引流量高于单孔胸腔镜手术组,差异有统计学意义(P0.05);单孔胸腔镜手术组患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康方面评分均高于传统胸腔镜手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论单孔胸腔镜手术与传统方案相比,手术创伤小,伤口美观,而且有效减少了术中出血量,缓解了患者术后疼痛感,提升了患者短期的生活质量,值得临床大规模推广应用。