术前口服营养补充对食管癌患者术后并发症及营养状况的影响

目的：探讨术前口服营养补充对存在营养风险的食管癌患者术后并发症、住院时间、住院费用及围术期营养状况等指标的影响。方法：选择江苏省中医院行食管癌根治术,术前NRS2002（nutritional risk screening）评分≥3分的患者60例,随机分为对照组和实验组。对照组术前给予普通半流饮食。实验组术前除给予普通半流饮食外,另给予1周的口服营养补充（热量900 kcal/d,蛋白质32 g/d）。 记录患者术前一般基线资料及术后恢复指标,包括术后并发症发生率、术后引流量、术后通气时间、输入白蛋白及输血的情况、住院时间及花费;观察围术期血清学营养指标的变化情况,包括术前、术后（1、3、5、7 d）的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白的水平。结果：实验组术后并发症的发生率显著低于对照组(16.7% vs. 40.0%, P＜0.05),尤其是肺部并发症(6.7% vs. 30.0%,P＜0.05)。实验组患者术后白蛋白的输入量显著少于对照组［(58.0±14.9)mL vs. (76.5±37.9)mL, P＜0.05)］,术后住院时间［(15.7±4.3)d vs. (18.8±5.1)d, P＜0.05］及总住院时间［(22.7±5.7)d vs.(25.8±5.1)d, P＜0.05］均显著短于对照组,住院费用也显著少于对照组［(66 290.8±9 922.3)元 vs. (72 491.8±12 535.1)元, P＜0.05］。两组患者的血清学营养指标包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白均表现为术后较术前显著性下降(P＜0.05),术后第3天达到最低点,此后出现缓慢上升,然而到了术后第7天仍显著低于术前水平(P＜0.05)。实验组术后1、3、5、7 d的前白蛋白水平显著高于相应对照组(P＜0.05),术后1、3、7 d的视黄醇结合蛋白水平亦显著高于对照组( P＜0.05)。结论：给予有营养风险的食管癌患者实施术前1周的口服营养补充可以显著改善其围术期营养状态,降低术后并发症、住院时间及住院费用,是一种简单易行、有效的营养支持方式。     

小儿厌食症应用醒脾养儿颗粒的临床治疗效果分析

目的 对应用醒脾养儿颗粒对患有厌食症的患儿实施药物干预的临床效果进行研究.方法 选择患有厌食症的患儿86例,随机分为对照组和治疗组,每组43例.采用妈咪爱对对照组患儿的病情实施药物干预;采用妈咪爱与醒脾养儿颗粒联合对治疗组患儿的病情实施药物干预.对比两组患儿厌食症的药物控制总有效率、饮食状态恢复正常时间和药物干预总时间、药物导致的不良反应、治疗前后Hb和TP水平的增加幅度.结果 治疗组患儿厌食症的药物控制总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);饮食状态恢复正常时间和药物干预总时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);药物导致的不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后Hb和TP水平的增加幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用醒脾养儿颗粒对患有厌食症的患儿实施药物干预的临床效果非常明显.     

IL-27与结核菌核酸检测在结核性胸膜炎诊断运用中的比较

目的 通过与胸水中结核菌核酸检测法比较,评价IL-27在检测结核性胸膜炎中的诊断价值。方法 选择2017年11月至2018年5月无锡市第五人民医院结核科收治的53例结核性胸膜炎患者和49例恶性胸腔积液患者,检测两组患者胸水及血清中IL-27水平,同时对两组患者胸水进行结核菌核酸检测,对检测结果进行统计分析。结果 结核组患者胸水IL-27浓度为（516±14） ng/L,高于恶性组（313±87） ng/L（P<0.001）,恶性组患者血清IL-27浓度虽高于结核组,但差异无统计学意义。胸水IL-27应用ROC曲线诊断结核性胸膜炎的敏感度为88.0%,特异度为78.0%。胸水IL-27检测诊断结核性胸膜炎的敏感度高于结核菌核酸检测（P<0.001）。结论 胸水IL-27检测用于诊断结核性胸膜炎具有较高的敏感度和特异度,是辅助诊断结核性胸膜炎的一种较为简便、高效的方法 。     

等离子消融髓核成形术联合神经阻滞治疗椎间盘源性腰痛的临床观察

目的观察等离子消融髓核成形术联合神经阻滞治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法将183例椎间盘源性腰痛患者随机分为对照组91例、治疗组92例,分别予综合疗法联合神经阻滞治疗、等离子消融髓核成形术联合神经阻滞治疗,观察两组患者治疗前后目测类比疼痛(Visual Analog Scale VAS)评分、改良Stauffer-Coventry评定系统术后日常活动及满意率等指标。结果治疗组VAS评分和日常活动及满意率均优于对照组(P<0.05或P<0.001)。结论等离子消融髓核成形术联合神经阻滞治疗椎间盘源性腰痛疗效显著,值得临床推广。     

包头市区空巢老年人躯体健康调查分析

目的:了解包头市区空巢老年人躯体健康现状,分析其可能影响因素.方法:采用分层整群抽样方法对包头市昆区、青山区两个区60岁及以上的社区老年人应用WHO推荐的生活质量评价量表SF-36和自行设计的调查表进行调查,共得到有效样本580例,其中空巢老人446例.结果:包头市空巢老年人生活质量好的占23.1%,中等的占54.0%,差的占22.9%.空巢老年人躯体健康受到性别、文化程度、经济收入、慢性病等因素的影响.结论:女性、文化程度低、经济收入低、患有慢性病的空巢老年人躯体健康评分低,是老年人卫生和社区服务的重点人群,在老年保健政策和社会保障制度的制定上应充分考虑其特殊困难.     

强化胰岛素治疗与非糖尿病体外循环术后感染的关系

目的:探讨围术期强化胰岛素治疗对非糖尿病患者体外循环(CPB)心脏手术后感染的影响.方法: 对2005-08/2007-07在我科行CPB心脏手术的非糖尿病患者进行回顾性分析.将前期540例作为常规治疗组,血糖控制在10.0～11.1 mmol/L;后期606例作为强化治疗组,按波特兰方案将血糖控制在4.4～8.3 mmol/L.对患者术后感染、呼吸机辅助通气时间、住院时间及死亡率等指标进行对比研究.结果: 共有1146例被纳入研究,两组患者术前情况差异无统计学意义(P<0.05).强化胰岛素治疗组术后血液感染,呼吸道感染及切口感染率等指标降低,呼吸机辅助通气时间及术后住院时间缩短,与常规治疗组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论: 围手术期强化胰岛素治疗可降低非糖尿病患者CPB心脏手术后感染率,改善预后.     

肿瘤微环境响应型纳米诊疗制剂的研究进展

肿瘤在生长与恶化的过程中,伴随着具有乏氧、低pH值、氧化应激增加、高浓度谷胱甘肽(glutathione,GSH)及过表达的酶等一系列异常特征的微环境.这些因素虽然影响或限制了肿瘤的治疗,但同时为针对癌症的诊断与新型治疗策略提供了可能的途径.近年来,根据肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)...     

恶性胸膜间皮瘤1例报告

病例介绍 患者男性,53岁.因胸闷2月余于2011年08月08日收治入院.患者入院前曾在外院行胸腔穿刺抽液,胸水脱落细胞查见异型细胞,疑诊为"左侧结核性胸膜炎",但未行抗结核治疗.患者既往体健,否认工业毒物粉尘密切接触史.入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神可,查体合作,口唇不绀,全身浅表淋巴结未及肿大,右肺呼吸音清,左下肺呼吸音低,两肺未闻及干湿性啰音,心率80次/min,心律齐,未及病理杂音,腹部、四肢关节无异常.     

冬日话健康

据有关资料表明，我国冬季的平均气温低于世界上同纬度的其他国家和地区。加上冬季为“阴气盛极”之时，因此，保障健康、合理养生尤为重要。     

前列腺癌组织学变异型的临床病理学

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,尤其在血清前列腺特异性抗原(PSA)检测普及及改进后,其发病率逐年升高,虽然组织形态学上以腺泡细胞型、微腺泡型和一般的腺癌最常见,但前列腺癌组织结构和细胞学特点极富多样性,可见多种组织学变异型,这些变异型的识别可以帮助病理医师更全面掌握前列腺癌,避免误诊和漏诊[1].