2型糖尿病患者循环CD4+T细胞亚群与肾脏损伤的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病（type 2 diabetes milletus,T2DM）和糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease,DKD）患者外周血CD4+T细胞亚群比例的变化及其意义。 方法 纳入113例新诊断T2DM患者,根据是否合并DKD,分为T2DM组63例和DKD组50例,另选择30例健康志愿者作为对照组,比较三组组受试者外周血Th1、Th2、Tregs等CD4+T细胞亚群的差异。Spearman相关分析估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）与CD4+T细胞亚群之间的相关性,多元线性回归分析探讨eGFR变化的影响因素。 结果 三组间外周血Th1比例、Th1/Th2比值和Tregs比例差异有统计学意义,T2DM组和DKD组患者外周血Th1比例和Th1/Th2比值高于对照组,Tregs比例低于对照着。而且,DKD组外周血Th1比例和Th1/Th2比值高于T2DM组,Tregs比例低于T2DM组。T2DM患者外周血Th1/Th2比值与eGFR呈负相关关系,外周血Tregs比例与eGFR呈正相关关系。通过多元线性回归分析显示,SBP、Tregs、Th1/Th2比值和总胆固醇是影响T2DM患者eGFR的危险因素。 结论 DKD患者体内存在CD4+T细胞稳态失衡,且与eGFR水平下降密切相关。     

体外培育牛黄对小鼠慢性溃疡性结肠炎的疗效研究

摘 要 目的：研究体外培育牛黄（CBS）对葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导的慢性溃疡性结肠炎（UC）的治疗作用。方法: 采用2% 的DSS溶液连续给药3周期,在雄性C57BL/6小鼠中诱导慢性UC动物模型。造模的最后7 d连续给予50 mg · kg^-1和150 mg · kg^-1的CBS灌胃给药处理,每日1次;通过小鼠一般情况、疾病活动（DAI）指数、结肠状态、HE染色和Tunel检测细胞凋亡等来评价CBS对DSS诱导慢性UC的疗效。结果: CBS减弱了DSS诱导的小鼠体质量降低、腹泻、便血等症状,并减少了其DAI指数,同时减轻了结肠的组织病理损伤。结论:CBS对于DSS诱导的慢性UC具有一定的治疗作用,值得进一步深入研究。     

胸骨上段小切口在36例心脏瓣膜手术中的应用

微创心脏手术因手术创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,近几年在临床上发展较快,并获欢迎[1～6]。我院自 2002 年 7 月～2003 年 10 月,采用胸骨上段小切口进行心脏瓣膜手术 36例,获得满意效果,现报告如下。1 资料和方法 36 例中,男性 16 例,女性 20 例。年龄 28～68 岁,平均(48     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄产妇剖宫产术效果及对产妇机体免疫功能影响

目的:分析腰硬联合麻醉用于高龄产妇剖宫产术麻醉效果及对产妇免疫功能影响.方法:选取2017年9月-2020年9月在本院行剖宫产术的≥35岁产妇100例为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉.分析两组麻醉效果、血流动力学指标、免疫功能指标及不良反应情况.结果:观察...     

体外培育牛黄及其主要成分对大鼠肝微粒体细胞色素P450酶作用的体外研究

摘要：目的:探讨体外培育牛黄（CBS）及其主要成分对大鼠肝微粒体6种细胞色素CYP450酶同工酶活性的影响。方法:采用大鼠肝微粒体为研究工具,将CBS或其主要成分与CYP1A2、CYP2C19、CYP2C9、CYP2D6、CYP2E1和CYP3A1/2这6种同工酶特异性探针底物共同孵育,通过液相-串联质谱法（LC-MS/MS）检测各探针底物代谢物生成量,评价CBS及其主要成分对大鼠肝微粒体CYP1A2、CYP2C19、CYP2C9、CYP2D6、CYP2E1和CYP3A1/2这6种CYP450酶同工酶的体外抑制作用。结果:CBS对大鼠肝微粒体CYP2D6和CYP2E1两种亚型酶活性无抑制作用,而对CYP1A2、CYP2C19、CYP2C9和CYP3A1/2的活性有一定的抑制作用;其主要成分胆酸（CA）、去氧胆酸（DCA）、熊去氧胆酸（UDCA）等对这6种CYP450酶同工酶具有不同程度的抑制作用。结论:CBS在体外可对CYP1A2、CYP2C19、CYP2C9和CYP3A1/2产生抑制作用,从而可能影响合并用药的体内药动学过程,需进一步开展临床研究。     

右美托咪定联合盐酸达克罗宁胶浆对腹腔镜胆囊切除术苏醒期躁动的影响

目的:观察术前应用右美托咪定联合达克罗宁胶浆预防腹腔镜胆囊切除术苏醒期的躁动, 评价其安全性和有效性。方法:将择期行全麻腹腔镜胆囊手术患者80例随机分为对照组(Ⅰ组)、达克罗宁组(Ⅱ组)、右美托咪定组(Ⅲ组)和右美托咪定联合达克罗宁组(Ⅳ组), 各20例, 患者均不用术前药。Ⅲ、Ⅳ组在诱导前给予右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1负荷剂量静脉泵注, 15min后以 0.2~0.3 μg ·kg-1·h-1的剂量持续泵入,Ⅱ、Ⅳ组达克罗宁胶浆于插管前均匀涂抹气管导管头端至15 cm处, Ⅰ、Ⅱ组泵入等容量0.9%氯化钠注射液, 分别于术毕时(T₁)、气管导管拔管时(T₂)、气管导管拔除后5 min(T₃)记录平均动脉压(MAP)和心率(HR), 记录苏醒时间、拔管时间以及拔管前Riker镇静躁动评分、拔管后5min的Ramsay镇静评分。结果:Ⅰ组和Ⅱ组患者T₂、T₃时MAP均明显高于T₁, HR均明显快于T₁(P<0.01);Ⅲ组和Ⅳ组患者T₁~T₃时MAP均低于Ⅰ组(P<0.05~P<0.01), HR均明显慢于Ⅰ组(P<0.01)。4组苏醒期时间和拔管时间均无明显不同(P>0.05)。Ⅳ组患者Ramsay镇静评分均明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组Riker镇静躁动评分均明显低于Ⅰ组(P<0.01), Ⅲ组和Ⅳ组患者躁动发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论:插管前输注负荷剂量右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1, 15min后以 0.2~0.3μg ·kg-1·h-1的剂量持续泵入, 联合达克罗宁胶浆能有效降低腹腔镜胆囊切除患者苏醒期躁动, 并能降低患者拔管期心血管反应, 且不延长患者苏醒时间和拔管时间。     

膀胱软组织恶性肿瘤

原发于膀胱的肿瘤大多为上皮性肿瘤,其中恶性者多数为尿路上皮癌,而软组织来源的肿瘤较少见.之前我们已经对膀胱良性软组织肿瘤的临床病理学、免疫组织化学特点和鉴别诊断进行过详细阐述~[1],本文拟就膀胱的恶性软组织肿瘤的相应特点作一介绍.     

江边一碗水的药用研究概况

江边一碗水来源于小檗科植物南方山荷叶、八角莲及六角莲等的干燥根茎,历代本草专著均以鬼臼之名将其收载。因该类植物品种多样,异名繁多,成分复杂且具有广泛的药理作用及临床应用价值。故本文对其基源、成分、药理和临床应用等进行了全面概述,为进一步合理开发利用该类药材提供资料依据,以促进用药安全有效。     

雷米芬太尼对丙泊酚靶控输注诱导期间效应室浓度及麻醉深度的影响

目的: 观察丙泊酚靶控输注(TCI)诱导期间泵注雷米芬太尼对丙泊酚效应室浓度(EC)、熵指数和心血管反应的影响.方法: 将择期手术患者22例,随机均分为观察组和对照组.2组均以血浆血药浓度为靶目标进行TCI,丙泊酚靶控血药初始浓度设为1.5 μg/ml,每4 min增加0.5 μg/ml,当改良警觉/镇静评分(MOAA/S)为1分时,对照组和观察组分别静脉泵入0.9%氯化钠注射液和雷米芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1,当MOAA/S为0分时给予肌松药3 min后行气管插管.观察记录丙泊酚EC、熵指数[反应熵(RE)、状态熵(SE)]、平均动脉压(MAP)和心率(HR),于诱导前(T₀)、气管插管前3 min即给肌松药时(T₁)、插管即刻(T₂)、插管后1 min(T₃).结果: 观察组T₁～T₃丙泊酚EC均低于对照组(P< 0.05～P< 0.01).2组T₁～T₃ RE和SE差异均无统计学意义(P >0.05).观察组T₃ MAP和T₁～T₃ HR均明显低于对照组(P< 0.01).结论: 丙泊酚TCI诱导期间泵入雷米芬太尼使麻醉深度不变的情况下丙泊酚用量明显减少,血压和HR被抑制更明显.     

中老年代谢综合征患者合并冠心病对肾功能的影响研究

目的 探讨中老年代谢综合征（MS）患者合并冠心病（CHD）对肾功能的影响。方法 选取2014年7-12月在淮安市第二人民医院接受《淮安城区2型糖尿病防治方案研究》相关体检的在职和退休职工3 676例。以确诊为MS的1 988例为病例组,根据是否合并CHD分为MS组（n=1 811）和MS+CHD组（n=177）;以无CHD和MS的1 688例为对照组。收集并比较3组受试者的一般资料,采用多元线性回归分析、多因素Logistic回归分析探讨MS患者肾小球滤过率估计值（eGFR）、合并慢性肾脏病（CKD）的影响因素。结果 3组性别、平均年龄、吸烟、饮酒、BMI、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、ALT比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;AST比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3组合并CKD比例、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、eGFR比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,性别、年龄、饮酒、SBP、FPG、HbA1c、TG、LDL-C、ALT及合并CHD对MS患者eGFR的影响有统计学意义（P＜0.05）;矫正混杂因素后,性别、年龄、饮酒、FPG、TG、LDL-C及合并CHD对MS患者eGFR的影响有统计学意义（P＜0.05）,合并CHD可导致MS患者eGFR下降约4.094 ml·min-1·（1.73 m2）-1。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、TC、LDL-C及合并CHD对MS患者合并CKD的影响有统计学意义（P＜0.05）;矫正混杂因素后,性别、年龄、TC、LDL-C及合并CHD对MS患者合并CKD的影响有统计学意义（P＜0.05）,合并CHD MS患者的CKD发生风险是单纯MS患者的2.043倍。结论 CHD可加重MS患者的肾功能损害,临床应重视对合并CHD MS患者的肾功能评估。