美国病理住院医师培训制度

鉴于国内病理医师培养的现状,在本文中拟介绍美国病理住院医师培训制度,以供国内同仁参考、借鉴.     

驻极体与化学促渗剂对美洛昔康促渗作用的比较研究

目的:比较驻极体与化学促渗剂对美洛昔康的促渗作用.方法:以美洛昔康贴剂为对照组,以加化学促渗剂的美洛昔康贴剂、驻极体美洛昔康贴剂和加入化学促渗剂的驻极体美洛昔康贴剂为实验组,利用改良的Franz扩散池,用紫外分光光度仪于362 nm处测定各类贴剂中主药的光密度并求算其10 h内的累积渗透量,并与对照组10 h内累积渗透量相比,比较驻极体与化学促渗剂对美洛昔康的体外促渗能力及驻极体与化学促渗剂的协同作用.结果:(1)1%、3%、5%氮酮美洛昔康贴剂作用离体皮肤10 h,其累积渗透量分别为对照组的1.20、1.33、1.26倍(P＜0.05),促渗能力由大到小依次排序为:3%氮酮＞5%氮酮＞1%氮酮;(2)除20%丙二醇外,化学促渗剂(1%、3%、5%氮酮,10%油酸乙酯,1%薄荷油,30%二甲亚砜)对美洛昔康均有促渗作用;其中以10%油酸乙酯促渗能力最强,为对照组的1.86倍(P＜0.05);(3)驻极体对美洛昔康的促渗作用优于选用的化学促渗剂,为对照组的2.16倍(P＜0.05);(4)驻极体可增强化学促渗剂的促渗作用,加入化学促渗剂的驻极体美洛昔康贴剂与加化学促渗剂的美洛昔康贴剂相比,其促渗能力提高到1.14～2.82倍(P＜0.05).结论:驻极体具有优良的药物透皮吸收促进作用,可作为一种新型促渗方法用于体外透皮.     

心脏瓣膜病再次手术治疗22例临床分析

心脏瓣膜闭式分离、直视成形或瓣膜置换术后因各种原因造成的瓣膜病变复发、人工瓣膜功能障碍等都需要通过冉次手术行瓣膜置换来治疗。2004年5月至2007年5月，我院对22例术后复发性瓣膜病患者行二次手术。现将治疗体会分析如下。     

钙结合蛋白质S-100在冠状动脉旁路移植术中的意义

随着近代医学的发展,冠状动脉旁路移植术(CABG)已成为治疗冠心病普遍而有效的一种方法。心胸外科医生的关注重点已从如何降低手术死亡率转移到如何减少术后并发症上来。有资料显示,心脏手术后1周,约有60％的患者并发不同程度的神经精神障碍,术后6个月的发生率仍高达30％[1,2]。血清S-100蛋白对于脑细胞的损伤反应灵敏[3,4],因此在CABG术后神经系统并发症的早期诊断及预后方面具有重要意义。     

社区卫生服务机构医疗风险及应对措施浅析

社区卫生服务机构的快速发展,带来了许多医疗风险,其与大医院的医疗风险有所不同。通过对社区卫生服务机构的服务性质、工作特点的分析,对快速发展中的社区卫生服务机构存在的风险进行系统的总结,找出应对措施。     

前列腺癌Gleason分级目前进展的剖析

前列腺癌的Gleason评分是泌尿病理学的一个里程碑，它是从病理学角度估计前列腺癌预后必不可少的指标。在临床医师采用的如Partin tables或Kattan nomograms预测病理分期或前列腺根治术及放疗后的预后等多种方法中,Gleason评分[1-4]也都包括在内。对于未接受放化疗、前列腺根治术或其他物理或新辅助治疗的患者，它也可帮助预测前列腺根治术后局部复发以及淋巴结或远处转移的发生率[5-8]。     

F300e合成~(18)F-FDG的流程、效率及质量控制

目的:研究F300e合成18F-FDG的制备流程、影响效率因素以及18 F-FDG的质量控制。方法:使用住友HM-12回旋加速器通过18 O(p,n)18F核反应,采用F300e全自动合成模块系统制备18 F-FDG静脉注射液,对于F300e合成模块的影响因素及药物的质量控制分析,并结合4次失败事例,总结原因。结果:F300e合成效率60%,18 F-FDG放化纯度99.733%,18 F-FDG其他指标符合药典质量要求。结论:制备过程所涉及材料、反应过程中残留水等原因均会影响合成效率,增加总体失败率。     

改良的会阴操作法在经腹会阴联合直肠癌根治术中的应用

Objective To compare the safety and effectiveness of two methods of perineal dissection in 60 consecutive patients of rectal carcinoma undergoing combined abdominoperineal resection.Methods In this retrospective study from 2007 to 2009, 30 cases underwent Miles' operation using modified method of perineal dissection( MM group) and 30 cases undergoing Miles' operation using classic method of perineal dissection ( CM group). Operative time, accidental tumor ( or rectal) perforation during the procedure, iatrogenic injury to the urethra ( or vagina) and postoperative perineal complications were compared between the two groups. Results The mean perineal operative time was (45±15) min in MM group and ( 70 ± 20) min in CM group respectively ( t = 5. 48, P ＜ 0. 05 ). There were no significant differences in the rate of tumor ( or rectal) perforation and that of urethral (vaginal) injury. There were significant difference in the rate of postoperative perineal complications (χ2=4.01, P＜0.05).Conclusions Modified method of perineal dissection is effective and safe, and this method offers a new approach for the perineal dissection during Miles' operation.     

扩张型心肌病并发痛风患者的心脏移植

目的 :报告 1例并发痛风的扩张型心肌病的心脏移植手术和进行痛风患者心脏移植的文献回顾。方法 :受体是扩张型心肌病并发痛风患者 ,供体是 5 0岁急性脑死亡患者。手术采用中度低温全麻体外循环 ,采用标准原位心脏移植手术方法。免疫抑制方案手术后早期采用骁悉 ,普乐可复和强的松 ,2周后改为硫唑嘌呤 ,环胞素 A和强的松。结果 :供体心脏热缺血时间为 2 min,冷缺血时间为 130 m in,升主动脉阻闭时间为 75 min,开放升主动脉后心脏自动复跳 ,循环平稳。应用呼吸机时间为 18h。患者在手术后 10 d出现一次急性痛风性关节炎发作 ,用万络治疗好转。患者于手术后 18d由隔离病房回到普通病房 ,病情稳定 ,血尿酸浓度正常 ,无关节症状。结论 :尽管痛风患者进行心脏移植有许多风险 ,手术后还涉及痛风控制药物和免疫抑制剂的相互作用 ,但是如果处理得当 ,还是能够取得良好的手术效果