脑胶质瘤切除术中肿瘤定位与脑功能保护技术应用进展

脑胶质瘤是颅内最多见的肿瘤,占40%～50%,其有效的治疗方法是手术切除[1].手术治疗的主要目的是通过切除肿瘤而控制肿瘤的生长和复发,同时保留正常的神经功能以改善患者生存质量.然而,仅凭术者经验或手术中单纯依靠组织的颜色、质地和连续性等不易区分肿瘤与正常脑组织.     

进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估模型的建立及评价:基于MRI和网状蛋白1C

目的建立基于MRI和网状蛋白1C（RTN-1C）的进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估模型并评价该模型的效能。方法选取2018年8月~2020年11月在开滦总医院林西医院就诊的134例进展期直肠癌患者作为研究对象,并根据是否达到病理学完全缓解将其分为2组:完全缓解组（n=39）和未完全缓解组（n=95）。用Ficoll密度梯度分离法获取外周血中单个核细胞,用蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中RTN-1C表达量。用Logistic回归分析进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的风险因素,并构建上述风险因素的列线图回归模型;用ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析评价预测模型的价值。结果完全缓解组的容积转运常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）、回流速率常数（K_ep）和RTN-1C相对表达量均高于未完全缓解组（P < 0.05）;表观弥散系数（ADC）低于未完全缓解组（[0.88±0.05）×10-3 mm2/s vs（0.92±0.05）×10-3 mm2/s, P < 0.05]。Logistic回归分析结果显示T4期和高ADC值是进展期直肠癌新辅助放化疗疗效独立危险因素（P < 0.05）,高Ktrans值、高Ve值和高RTN-1C相对表达量是进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的独立保护因素（P < 0.05）。当阈值概率在0.39%~0.42%,0.75%~0.80%和0.86%~0.88%时,模型B评价进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的净收益高于模型A;当阈值概率在其他范围时,模型A评价进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的净收益高于模型B。结论基于MRI和RTN-1C构建的模型A对进展期直肠癌新辅助放化疗疗效有较高的区分度、校准度和临床应用价值,可辅助临床做出更好决策。      

多媒体结合PBL教学在八年制学员心血管外科临床实践中应用与探讨

心血管外科专业性强,涉及知识面广且抽象,医师学习曲线长,且患者病情变化快,死亡率相对较高,风险相对较大。由于上述特点,应用传统的讲述式的教学方法对处于临床实践阶段的八年制学员的教学效果不甚理想。近年将 PBL教学结合多媒体直观教学法应用于八年制医学生的临床实践教学,使学员的临床思维能力、获取新知识能力、运用获取知识分析、解决实际问题的能力以及表达能力得到了全面的锻炼,取得了良好的教学效果。     

线粒体基因突变糖尿病家系一例分析与文献复习

通过分析一例伴有耳聋的糖尿病患者及其家系成员的临床特征和家系基因谱,从临床、生化、基因水平进行文献复习,以明确线粒体基因突变糖尿病及并发症的诊断.先证者体型消瘦、皮肤黝黑,活动耐量减低,胰岛功能进行性下降,血乳酸水平升高,肾小球滤过率正常,尿常规隐血持续阳性,且合并肠息肉,心律失常.该家系多人患有糖尿病,除先证者次兄体健外,先证者及其长兄患有糖尿病,并伴有听力下降;其母亲死于糖尿病并发症,其女听力轻度下降,血糖尚正常.家系中所有听力下降的患者基因测序结果均为线粒体基因（3243A→G）突变.文献复习表明线粒体基因突变糖尿病有多种表型,基因测序有助于最终诊断.     

TGF-β1的表达与特发性间质性肺炎关系分析

目的探讨特发性间质性肺炎患者TGF-β1的表达水平。方法对我院治疗的特发性间质性肺炎患者和健康体检人群的TGF-β1的表达水平进行检测,探讨TGF-β1在特发性间质性肺炎患者中的表达强度。结果特发性间质性肺炎患者TGF-β1水平高于健康体检人群,PaO2和SaO2均低于健康体检人群,组间资料比较,差异有统计学意义(P0.05)。特发性间质性肺炎各型患者中TGF-β1的表达水平不一,以脱屑性间质性肺炎表达强度最高,其次为普通型间质性肺炎和急性间质性肺炎。结论特发性间质性肺炎患者TGF-β1表达水平高于正常健康体检人群,TGF-β1在各个类型的特发性间质性肺炎患者中表达强度不同,在脱屑性间质性肺炎表达程度明显高于其他类型。     

Embosphere~微粒球联合明胶海绵选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血

<正>大咯血是呼吸科的急危重症之一,传统的内科药物治疗疗效较差,支气管动脉栓塞已是抢救大咯血的重要方法,我院2013年7月至2014年1月采用Embosphere微粒球联合明胶海绵行选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血,现报告如下。资料与方法一、临床资料:治疗对象共22例,其中男性20例,女性2例,年龄32~79岁,原发疾病:肺结核16例,支气管扩张6例,22例患者术前咯血在500~3000 ml之间,并经垂体后叶素等内科药物治疗咯血未停止。二、治疗方法:取右侧腹股沟下方1 cm股动脉     

犬温血持续灌注不停跳供心长时间保存效果观察

目的：观察犬温血持续灌注不停跳供心长时间保存的效果。方法成年犬7只,其中5只作为实验犬（供心1～5）,2只作为对照犬（供心6、7）。供心1～5采用温血持续灌注不停跳保存,供心6、7采用冷停跳灌注保存;计算供心保护6 h时的质量增长率,化学发光法检测供心血肌钙蛋白I（TnI）,检查供心左心室收缩舒张功能。结果供心1跳动2h后出现室颤终止实验,供心2～5跳动直至8h至实验结束。保护6h时,供心2～7质量增长率分别为10．00％、17．59％、7．94％、14．08％、22．00％、21．10％;供心6、7血TnI自2 h后较供心2～5显著升高（P均＜0．05）,供心2～5之间比较,差异没有统计学意义（P均＞0．05）;供心2～5左心室收缩及舒张功能随时间延长而下降,供心间比较,差异没有统计学意义（P均＞0．05）。结论犬温血持续灌注不停跳供心可较长时间保存。     

艾塞那肽对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者缺氧状态的影响

目的探讨艾塞那肽对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者缺氧状态的影响。方法选取2型糖尿病合并OSAHS患者43例,随机分为A组21例(使用预混胰岛素治疗)、B组22例(使用艾塞那肽治疗)。比较2组患者治疗前后代谢指标和缺氧指数变化情况。结果 B组有2例患者因严重胃肠道反应脱落。与治疗前相比,2组治疗后糖化血红蛋白(HbA1C)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著下降,A组空腹血糖(FPG)显著下降(P 0. 05)。与A组比较,B组HOMA-IR较低,FPG较高,差异有统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,B组患者治疗后收缩压(SBP)、腰围(WC)、体质量指数(BMI)、体质量、肝脏脂肪含量(LFC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著下降,且与A组比较有显著差异(P 0. 05)。2组治疗前缺氧指标均无显著差异(P 0. 05)。B组治疗后氧减指数(ODI)显著下降,夜间最低血氧饱和度(LSpO_2)显著升高(P 0. 05),且B组LSpO_2显著高于A组(P 0. 05)。矫正性别、年龄后,B组患者初诊时临床代谢指标与缺氧指标变化的偏相关分析结果显示,初诊的WC与△ODI呈显著正相关(P 0. 05),BMI、血肌酐(SCr)与△LSpO_2呈显著正相关(P 0. 05),估算肾小球滤过率(eGFR)与△LSpO_2呈显著负相关(P 0. 05)。结论单用艾塞那肽治疗可以改善2型糖尿病合并OSAHS患者的血糖、血脂、胰岛素抵抗、ODI和LSpO_2。     

经右前外侧肋间小切口心脏多瓣膜手术154例中期疗效随访的回顾性队列研究

目的 分析经右前外侧肋间小切口心脏多瓣膜手术的早期疗效中期随访结果,探讨手术的安全性、有效性与外科医生学习曲线.方法 回顾性分析2015～2019年空军军医大学第一附属医院心血管外科完成的154例经右前外侧肋间小切口多瓣膜手术的临床资料.男103例,女51例,年龄23 ～ 68岁,全部手术经股动、静脉建立闭式体外循环,...