乙型肝炎的抗病毒治疗进展

对近年国外积极研究与开发的乙肝抗病毒芗按抗生素及细菌代谢产物类、新型细胞因子和免疫肽类、新型干扰素及其诱导剂、核苷类化学制剂、中草药物、生物靶向及基因疗法等７个类别进行了扼要介绍。     

用药也会患“流感”

<正>众所周知,流感是一种较为严重的呼吸道传染病。临床发现,许多药物在使用过程中也会出现一些貌似流感的不良反应,临床遂将由药物诱发的以寒战发热、头痛、四肢肌肉酸痛等类似感冒的症候群为主,伴或不伴有全身不适、鼻塞、流涕、皮疹等表现的一组症状群称为"药源性流感样综合征(DFS)"。一、罹病药物1、抗感染药物:如利福平(RFP)、链霉素、青霉素类、头孢菌素类、红霉素、两性霉素B、氟康唑、对氨基水杨酸(PAS)、乙胺丁醇、异烟肼、海群生、呋喃嘧     

非生物型人工肝技术辅助治疗慢性重型肝炎

背景：血浆置换既能机械性被动去除患者体内毒素,又能人为补充白蛋白、凝血因子等生物活性物质,部分替代正常肝脏功能，渐被临床用于各种原因所致的严重肝功能损害的替代治疗。 目的：拟验证观察非生物型人工肝技术-血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效。 设计、时间及地点：人工肝治疗前后临床症状演变和血液实验室指标变化的自身对照观察，于2001-03/2007-12在广西桂林市第三人民医院完成。 对象：慢性重型肝炎患者121例，男 105例，女 16例，年龄25~50岁，全部为乙型肝炎患者，其中乙型戊型混合感染2例。 方法：患者在恒温治疗室内，常规行血管穿刺插管建立体外循环通路。应用日本松和韶华公司Plasauto-IQ型全自动血浆净化装置及相应配套的管路、模型血浆分离器，按要求进行体外循环管路和血浆分离器的无菌生理盐水冲洗，再用肝素生理盐水预冲管路。每次置换前常规应用地塞米松5 mg静推预防过敏反应。术中每次血浆置换量3 000 mL，血液泵流速60~100 mL/min，术中常规补充葡萄糖酸钙，并酌情应用地塞米松、盐酸异丙嗪等抗过敏处理，术前、术中肝素负荷总用量为50~80 mg，术后患者使用肝素封管。121例患者共进行183次治疗，平均每例1.5次，根据病情间隔2~4 d进行1次，其中1次81例，2次28例，3次6例，4次3例，5次2例，6次1例。至首次血浆置换治疗开始算起，治疗后4周为疗程结束。 主要观察指标：治疗前后及疗程结束时患者的临床症状、肝功能、由凝血酶原时间计算凝血酶原活动度及乙形肝炎病毒血清标志物，HBV-DNA改变情况。 结果：慢性重型肝炎患者121例经183次血浆置换治疗后，临床症状出现不同程度改善，表现为食欲增加，体力增进，精神状态好转，腹胀减轻，血清总胆红素、直接胆红素、谷氨酸丙酮酸转氨酶、谷氨酸草酰乙酸转氨酶、清蛋白、球蛋白、肌酐等生化指标较治疗前明显下降，凝血酶原活动度明显升高。183例次治疗过程中，出现低血钙、血浆过敏、血压下降等反应共180例次，总发生率为98.3%。临床好转率为64.5％，其中早期83.8％，中期46.9％，晚期6.7％，同时1次与多次人工肝治疗临床好转率比较后者明显高于前者，两者比较差异显著。 结论：人工肝治疗对早期慢性重型肝炎患者疗效好，多次人工肝治疗比1次治疗效果为佳。     

大环内酯类抗生素在非感染性疾病中的应用探索

对红霉素及其衍生物克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、地红霉素等近年在HP相关性疾病如维生素B12缺乏、妊娠剧吐、类风湿性关节炎、新生儿喂养困难、降低孕妇异常围产、肺纤维化、儿童慢性腹痛、MALT相关性淋巴瘤、运动性哮喘、蛋白丢失性肠病等以及痤疮、炎性肠病等非感染性疾病中应用的新探索进行扼要总结。     

临床常见诊疗错误汇编(80)

知识肤浅,思路狭窄——1例口腔粘膜结核误诊为龈癌的教训男,46岁,干部。因左侧下颌齿齦溃烂伴剧痛3个月,基层医院诊断“左下颌龈癌”,给化疗加中草药治疗两个月无效,转来我院求治。体检:体温36.5℃,心率67次/分,血压112/78。中度贫血貌。口腔     

肝纤维化的现代药物治疗研究

对细胞因子类及有关抑制剂、抗炎药物、某些抗代谢类药物及钙拮抗剂等近年在慢性肝炎、肝纤维化方面的最新研究与应用探索情况进行了综述.     

近年伤寒误诊20例临床分析

我院于1999～2002年共收治伤寒32例,其中20例(62.5%)被误诊,现分析如下.     

干扰素在病毒性肝炎中的应用现状与评价

对目前临床应用的干扰素α、β、γ,复合干扰素及长效干扰素在治疗乙型、丙型病毒性肝炎方面的国外最新研究与应用现状和不良反应进行总结。     

肠道病毒EV71型手足口病的临床观察及护理

目的总结98例肠道病毒EV71型手足口病患儿的病情观察及护理要点,以利早期发现重症病例,降低患儿的病死率,预防并发症。方法对收治的98例肠道病毒EV71型手足口病患儿,其中病情较重和危重的16例早期转院治疗,对82例予积极治疗和精心护理。结果82例患儿痊愈出院,无发生医院感染及死亡病例。结论系统的病情观察及精心的护理,可防止本病的传播,早期诊断、早期治疗可提高治愈率,防止并发症的发生。     

苯妥英钠致药物超敏反应综合征1例报道及文献复习

药物超敏反应综合征(Drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)又称为DRESS综合征(Drug rash with eosinophilia and systemic symptoms),是一种由药物诱发的以急性广泛的皮损,伴发热,肝、肾、肺等多脏器受累,以及淋巴结肿大为特征的严重全身性药物不良反应[2,4].由于发病急骤,病情重笃,易被误诊误治,临床常有致命危险[3,4].本文拟就我科收治的1例由抗癫痫药物所致伴有严重猩红热样皮疹和重型肝炎的病例报告如下.