米索前列醇联合笑气吸入用于未产妇孕12～16周钳刮术的临床观察

目的:探讨米索前列醇联合笑气吸入在未产妇孕12~16周钳刮术中的临床应用价值。方法:将70例孕12~16周要求终止妊娠的未产妇随机分为观察组35例(术前2 h空腹顿服米索前列醇600μg,术中吸入笑气),对照组35例(术前1天行宫颈插管,24 h后常规行钳刮术),分别观察镇痛效果、宫颈扩张效果、术中出血量及人工流产综合征发生的人数。结果:观察组由于使用了米索前列醇联合笑气吸入,镇痛有效率为94.3%,宫颈软化成功率85.7%,术中出血量(25.89±4.22)ml,与对照组比较均有非常显著性差异(P<0.001),人工流产综合征的发生率降低(2.9%)与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:米索前列醇联合笑气吸入用于未产妇孕12~16周钳刮术,宫颈扩张效果好,镇痛效果理想,减轻患者痛苦,减少术中出血,减少并发症的发生,效果比较理想,操作方便、安全。     

食管鳞状细胞癌组织中Periostin、VEGF的表达及意义

目的：探讨Periostin、VEGF蛋白在食管鳞状细胞癌组织中的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测130例食管鳞状细胞癌组织及癌旁正常食管黏膜组织中Periostin、VEGF蛋白的表达。结果食管鳞状细胞癌组织中Periostin和VEGF的阳性率明显高于正常食管黏膜组织(P<0．05)。 Periostin表达与食管鳞状细胞癌浸润深度、淋巴结转移有显著相关性(P<0．05)。 VEGF表达与食管鳞状细胞癌分化程度、浸润深度和淋巴结转移有显著相关性(P<0．05)。 Periostin与VEGF表达呈正相关(P<0．05),66例食管鳞状细胞癌患者获得临床随访资料,随访时间1~48个月,Kaplan-Meier生存曲线分析显示,Peri-ostin阳性组患者的生存率明显低于 Periostin阴性组( P<0．05), VEGF阳性组患者的生存率明显低于 VEGF 阴性组( P <0．05)。结论 Periostin与VEGF表达密切相关,联合检测Periostin、VEGF可作为判定食管鳞状细胞癌侵袭、转移能力的客观指标,对食管鳞状细胞癌的预后判断具有重要意义。     

白芥子涂方穴位贴敷防治支气管哮喘的临床研究

目的观察白芥子涂方穴位贴敷防治支气管哮喘的疗效,以及疗效与皮肤反应之间的关系。方法所纳入的支气管哮喘患者于三伏天期间进行贴敷,第1年基线期所有患者在(肺俞、心俞、膈俞)对照穴位上进行低剂量药物穴位贴敷,第2年患者随机分为对照组、安慰剂组和试验组,每组30例,对照组继续在对照穴位上进行低剂量药物穴位贴敷,安慰剂组在肺俞、心俞、膈俞进行低剂量药物穴位贴敷,试验组在肺俞、心俞、膈俞进行正常剂量药物穴位贴敷,观察穴位贴敷治疗后患者哮喘发作次数、肺功能以及皮肤反应的变化情况。结果基线期试验组、安慰剂组、对照组3组患者哮喘发作次数比较,差异无统计学意义。试验期试验组患者哮喘发作次数明显减少,差异具有统计学意义(P0.01),安慰剂组、对照组患者哮喘发作次数无明显变化,差异无统计学意义。2015年、2016年初伏前比较,3组患者肺功能(MMEF、FEF25、FEF50、FEF75)无明显差异;2017年初伏前,试验组肺功能明显改善(P0.05~0.01),优于安慰剂组、对照组(P0.05~0.01)。与基线期穴位贴敷相比,试验期试验组患者贴敷部位皮肤刺激性强度明显增强,差异具有统计学意义(P0.01),安慰剂组、对照组患者贴敷部位皮肤刺激性强度差异无统计学意义。结论白芥子涂方穴位贴敷能有效改善哮喘患者的小气道功能,从而减少哮喘的发作,其疗效与贴敷后出现皮肤刺激性反应有关。     

诱导多能干细胞治疗年龄相关性黄斑变性的研究进展

年龄相关性黄斑变性是造成中老年人失明的主要原因,严重影响了患者的生活质量,但目前尚无有效疗法。随着病情的进展,视网膜色素上皮层细胞逐渐退化,并最终引起视力的不可逆性损害。诱导多能干细胞的出现提供了可供移植的视网膜色素上皮细胞来源,避免了免疫及伦理等问题,但仍然需要克服许多障碍和困难。     

女性混合性尿失禁国外治疗进展

混合性尿失禁严重影响患者的生活质量,且在女性尿失禁中占很大部分。本文综述了女性混合性尿失禁的治疗,总结了国外治疗女性混合性尿失禁的各种方法,包括生活方式干预、物理治疗、药物治疗及手术治疗等,指出了对于女性混合性尿失禁的治疗,国外尚缺乏单一且有效的方法,多采用综合治疗。     

哮喘患者穴位贴敷诱发急性接触性皮炎皮损处单核、淋巴细胞浸润特点分析

目的:探讨哮喘患者穴位贴敷后诱发急性接触性皮炎单核、淋巴细胞浸润特点。方法:选择2015年7—8月在本院针灸康复科门诊穴位贴敷后出现急性接触性皮炎并行皮肤活检的哮喘缓解期患者4例,光镜下观察皮损处单核、淋巴细胞浸润情况,尤其Th2细胞的分布情况。结果:4例患者真皮层血管周围都有不同程度的单核、淋巴细胞浸润,Th2细胞聚集在血管周围。结论:血管周围炎细胞浸润提示单核、淋巴细胞尤其是Th2淋巴细胞参与穴位贴敷诱发的急性接触性皮炎。     

浅谈医院管理执行力不足的原因和对策

医院管理执行力不足是医院普遍存在的现象,也是困扰医院发展与壮大、影响医学技术进步的重要因素,面对竞争越来越激烈的医疗市场,对医院管理执行力不足的原因进行深入分析并探讨应对策略显得尤为迫切,文章从管理者、制度和监督激励机制三个方面分析了原因,并提出了提高中层及以上管理者执行力、健全制度、完善机制以及运用现代医院管理理论和技术等对策。     

做好老年心脑血管急症救治工作的体会

目前心脑血管急症在老年人群中发病率较高，是威胁老年人生命安危的主要病症，如何做好心脑血管急症的第一线抢救工作是至关重要的，对于基层医护人员来说，在首诊时做出正确的诊断和处理，是赢得抢救成功的重要保证。     

超声在中西医结合治疗排卵障碍性不孕中的应用

目的:研究排卵障碍性不孕患者通过中西医结合药物诱导排卵时,超声监测卵泡发育及排卵的临床价值。方法:对86例排卵障碍性不孕患者应用彩超仪进行观察分析,从月经第10天开始监测卵泡发育,重点观察卵巢内卵泡的大小、数目、形态、生长速度,判断排卵日,指导临床治疗。结果:中西医结合治疗组排卵成功率86.0%,妊娠率62.2%;对照组排卵成功率74.4%,妊娠率43.8%,两组对比有显著性差异(P<0.05)。结论:应用超声监测卵泡发育,可准确判断药物诱导排卵时卵泡的有无、生长发育情况及排卵时间,并指导临床用药及性交时机,减少和避免卵泡过度刺激而产生的并发症。