还原型谷胱甘肽对高糖诱导的小鼠系膜细胞氧化应激及细胞外基质表达的影响

目的 观察还原型谷胱甘肽（GSH）对高糖诱导的小鼠肾小球系膜细胞氧化应激及细胞外基质表达的影响。方法 体外培养小鼠肾小球系膜细胞株分别予正常糖（NG组）、高糖（HG组）、高糖+GSH（1、5、10mmol/L,高糖+GSH 1～3组）组干预72h;ELISA法测定各组细胞培养上清液中的丙二醛（MDA）、过氧化氢（H₂O₂）、一氧化氮（NO）、总超氧化物歧化酶（tSOD）和转化生长因子β₁（TGF-β₁）、纤连蛋白（FN）及层粘连蛋白（LN）的表达情况。结果 HG组小鼠肾小球系膜细胞MDA、H₂O₂、NO、TGF-β₁、FN、LN的表达水平均较NG组增加,tSOD表达降低（P<0.05）;高糖+GSH 1～3组MDA、H₂O₂、FN、LN表达较HG组减少（P<0.05）,高糖+GSH2、3组NO、TGF-β₁表达较HG组降低（P<0.05）,高糖+GSH 3组tSOD表达较HG组增加（P<0.05）。结论 GSH可改善高糖诱导的系膜细胞氧化应激反应及减少细胞外基质积聚,对糖尿病肾病可能有一定防治作用。     

舒洛地特软胶囊对带隧道和涤纶套透析导管通畅性的疗效分析

目的 探讨舒洛地特软胶囊对带隧道和涤纶套透析导管（TCC）通畅性的影响及安全性。方法 采取随机数字表法对2020年6月～2021年6月在南通大学附属瑞慈医院血液净化中心使用TCC行维持性血液透析治疗的患者40例分为对照组（n=20）和观察组（n=20）。对照组患者常规血液透析,观察组在对照组基础上,非透析日口服舒洛地特软胶囊250LSU,每日2次,两组患者观察3个月,对比干预后两组透析血流量、出血事件、导管感染发生率及血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、出凝血时间（PT、APTT）、C反应蛋白（CRP）水平。结果 实施3个月后,观察组的透析血流量显著高于对照组（P <0.05）;观察组的C反应蛋白（CRP）显著低于对照组（P <0.05）。结论 舒洛地特可以显著改善TCC通畅性,有效提高透析血流量,且未增加出血事件及导管感染发生率,促进改善机体微炎症状态。     

甲状腺机能减退症致肾损害临床分析

目的探讨甲状腺机能减退症（甲减）导致的肾脏损害临床特点,减少误诊误治。方法对30例甲状腺机能减退症合并肾脏损害的病例进行回顾性分析。结果①甲减相关性肾损害可呈现肾病综合征、慢性肾炎综合征和肾功能不全等多种形式;②甲减程度越重,肾功能损害越明显;③甲减相关性肾损害及早治疗是可逆的。结论甲减可以导致肾功能损害,且表现形式多样,遇到不明原因的蛋白尿、血尿、浮肿及肾功能异常的患者应警惕甲减的可能,早确诊,早治疗。     

环硅酸锆钠散对维持性血液透析合并高钾血症患者短期降钾的疗效观察

目的：观察环硅酸锆钠散对维持性血液透析合并高钾血症患者短期降血钾的临床疗效及安全性。方法 ：选取2020年7—12月在南通大学附属瑞慈医院血液净化中心治疗的维持性血液透析合并高钾血症患者60例(透析前静脉血钾≥5.5 mmol/L),随机分为对照组和干预组,各30例。对照组患者予常规维持性血液透析每周3次、4 h/次以及低钾饮食宣教,干预组在对照组的基础上,非透析日给予环硅酸锆钠散5 g冲服。两组患者均观察4周,记录干预前后血钾、血钠、血钙、血镁及血红蛋白水平。结果：干预组4周后血钾较干预前及与对照组均明显降低(均P<0.01),血钠、血钙、血镁及血红蛋白干预前后比较差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组4周观察期前后血钾、血钠、血钙、血镁、血红蛋白差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：环硅酸锆钠散可有效降低维持性血液透析患者的血钾水平,短期内对血钠、血钙、血镁及患者血红蛋白无明显影响,且未出现严重不良反应。     

先天性房间隔缺损合并慢性阻塞性肺疾病患者行经胸封堵术的围术期护理

目的探讨先天性房间隔缺损合并慢性阻塞性肺疾病患者行经胸小切口房间隔缺损封堵术的围术期护理。方法总结2013年9月～2014年7月先天性房间隔缺损合并慢性阻塞性肺疾病患者9例,择期行经胸小切口房缺封堵术的围术期治疗和护理过程。结果9名患者成功施行经胸小切口房缺封堵术,术后4例出现肺部感染,经过积极呼吸道治疗和围术期观察及护理,所有患者术后均康复出院,未出现严重并发症。结论加强围手术期护理对于保证合并慢性阻塞性肺疾病的房间隔缺损患者术后顺利恢复有重要临床意义。     

敲低lncRNA CACNA1C-AS2促进上皮间质转化增强人食管癌细胞的增殖、侵袭和迁移

目的 探讨钙电压门控通道亚基α1C反义RNA2(CACNA1C-AS2)通过调节上皮间质转化(EMT)对食管癌细胞恶性生物学行为的影响。方法 通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析CACNA1C-AS2在癌旁组织和食管癌组织的表达；实时定量PCR检测食管癌细胞中CACNA1C-AS2 mRNA表达水平；在食管癌细胞中敲低和高表达CACNA1C-AS2后，采用噻唑蓝(MTT)法和细胞集落形成实验检测细胞的活力，Transwell^TM小室法检测细胞的侵袭能力和纵向迁移能力，划痕愈合实验检测细胞的横向迁移能力，流式细胞术检测细胞的凋亡率；Western blot法检测神经钙黏素(N-cadherin)、波形蛋白(vimentin)和锌指转录因子snail 2(slug)蛋白表达。结果 CACNA1C-AS2在食管癌组织和细胞系中均低表达；敲低EC-9706细胞和Eca-109细胞中CACNA1C-AS2后，食管癌细胞的侵袭、迁移能力和细胞活力显著增强，细胞凋亡减少；N-cadherin、vimentin和slug表达上调。过表达CACNA1C-AS2则结果相反。结论 ...     

盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗难治性继发性甲旁亢效果观察

目的：观察盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗难治性继发性甲旁亢（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的效果。方法：行血液透析且合并继发性甲旁亢的患者20例,曾经正规骨化三醇冲击治疗,但全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）下降不明显,且出现高钙和（或）高磷血症,钙磷乘积≥4.4 mmol2/L2。给予盐酸西那卡塞25mg 2次/日口服,必要时加用碳酸钙或碳酸镧餐中嚼服,6周时监测钙磷水平达标,予以联用骨化三醇冲击治疗,连续16周,共治疗22周。观察患者的临床症状,治疗前后血钙、磷、iPTH及碱性磷酸酶水平的变化以及不良反应。结果：经过22周治疗,顽固性骨痛患者9例缓解7例（77.8%）,皮下软组织钙化患者4例缓解2例（50.0%）,四肢无力患者4例缓解3例（75.0%）,顽固性皮肤瘙痒15例缓解12例（80.0%）,其中9例（45.0%）患者临床症状基本缓解。单用盐酸西那卡塞治疗后2周、4周、6周,血钙、血磷、钙磷乘积较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）,但iPTH水平与治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。第6周时患者钙磷乘积达标,加用骨化三醇冲击治疗,结果显示血钙、磷、钙磷乘积均在目标范围内,与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。第10周起iPTH水平持续下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前后碱性磷酸酶的差异无统计学意义（P>0.05）。5例（25.0%）出现不同程度胃肠道反应,其中1例因不能耐受胃肠道反应于第12周时停药,无患者出现严重低钙血症。结论：盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗能维持钙、磷在目标范围内,可以进一步降低iPTH,减少低钙血症发生,但存在胃肠道不良反应。     

非手术治疗248例腰椎间盘突出症分析

自 1991年 ,作者采用骨盆牵引配合药物治疗腰椎间盘突出症 2 48例 ,收到较满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 48例中男 15 7例 ,女 5 1例 ;年龄 19～72岁。有腰痛症状者 176例 ,有单侧下肢痛症状者 87例 ,有双侧下肢痛症状者 34例 ,单侧直腿抬高试验阳性者 143例 ,双侧直腿抬高实验阳性者 36例 ,拇背伸肌力减弱者 6 7例。1.2　影像检查　本组 2 48例患者均经 CT扫描证实。部分病例行 MRI或 CTM检查。其中中央型突出 6 1例 ,合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄者 43例 ,合并黄韧带钙化者 1例。2　治疗方法2 .1　牵…