舍曲林对阿立哌唑治疗阴性症状为主精神分裂症的增效作用

目的探讨阿立哌唑联合舍曲林治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效与安全性。方法将120例阴性症状为主的精神分裂症患者随机分入试验组和对照组,每组60例,试验组采用阿立哌唑和舍曲林片口服治疗,而对照组只采用阿立哌唑口服治疗。观察治疗12周,用阳性与阴性综合征量表（PANSS）和副反应量表评定临床疗效和安全性。结果在治疗后第8、12周末,试验组临床疗效优于对照组（Z分别=-2.11、-2.03,P均＜0.05）。在治疗后第2、4、8、12周末,试验组PANSS（阳性症状除外）评分均低于对照组（t分别=-4.39、-2.25、-4.71;-6.44、-4.36、-6.87;-5.12、-2.61、-4.89;-4.03、-2.63、-4.61,P均＜0.05）。除了阳性症状外,不同干预手段、不同时间及两者交互效应对于PANSS评分中的阴性症状、精神病理及总分结果均有明显影响（P均＜0.05）。 TESS评分组间比较,差异均无统计学意义（t分别=-0.43、1.58、1.21、1.59、1.70,P均＞0.05）。结论舍曲林联合阿立哌唑治疗阴性症状为主精神分裂症有明显的增效作用,不良反应未见明显增加。     

医院信息化模式下医疗收费管理的要点

我院军字一号医院管理系统，设立工作站点430余个，共投资600余万元。建立了医疗收费管理网络子系统，设立医院领导为首的四级管理机构即：主管领导、经济管理委员会、经济管理办公室及各科室的经济管理小组。将管理职责分解为若干子过程，层层把关，各司其责，形成以医疗收费管理为核心的医院经济管理网络。从经济管理为中心的职能部门，逐步到各医技、病房、收费结账等科室建成一个全面的工作网络系统。健全各岗位的规章制度和讲评制度，规范各岗位的工作流程及管理要点，利用各种渠道有效地监督医疗收费情况，及时纠偏，防止和制止不良收费行为蔓延。加大自我约束力度，利用网络价格库数据，取消各医技、临床科室的划价权，杜绝人为乱划价、乱收费现象。自觉接受社会监督，维护患者合法权益，维护医院自身形象。通过对以往的数据回顾，医疗收入逐年有较大幅度的增长，患者的医疗收费投诉率年平均由0.81‰降低到0.2‰（填写投诉卡备案的），在医疗收费管理方面收到较好的效果。     

基于LACE风险模型构建的护理干预 在冠心病介入治疗病人出院计划中的应用

[目的]探讨基于LACE风险模型构建的护理干预在冠心病介入治疗病人出院计划中的应用效果。[方法]根据随机数字表法将2017年1月—2017年12月收治的128例冠心病介入治疗病人分为对照组及观察组各64例,对照组行常规护理干预,观察组出院前行LACE指数评分,根据评分结果为病人制定二级预防方案,干预时间为3个月。比较两组病人出院后二级预防知识知晓率、遵医行为率、不良心脏事件发生率、再入院率、心功能、自我管理能力及生活质量情况。[结果]观察组病人二级预防知识知晓率、遵医行为率高于对照组(P0.05),不良心脏事件发生率、再入院率低于对照组(P0.05)。观察组病人干预后左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6WMT)优于对照组(P0.05)。观察组干预后自我管理能力评分及生活质量评分高于对照组(P0.05)。[结论]基于LACE风险模型构建的护理干预能有效提高冠心病介入治疗病人出院后遵医行为及自我管理能力,降低不良心脏事件发生率,改善病人心功能,提高病人生活质量。     

头孢菌素类药物致白细胞降低原因探析

目的回顾性调查分析头孢菌素类药物致白细胞降低原因。方法收集本院使用过头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等不同代次头孢达一周以上住院患者8480例2016年3月-2017年12月,其中成年人(14岁)5280例,未成年人(14岁)3200例,统计白细胞降低率,用卡方检验。结果三代次头孢菌素类药物降低白细胞率比较差异有统计学意义(P0.05),一代头孢在成年人和未成年人间比较差异无统计学意义(P0.05),二代、三代头孢降低未成年人白细胞率均较高(P0.05)。相互比较为防止Ⅰ型错误概率增加,降低α=0.05/3=0.017。成年人中,二代头孢与三代头孢均比一代头孢降白细胞率高(P0.017),三代头孢与二代头孢比较差异无统计学意义(P0.017);未成年人中,二代头孢与三代头孢均比一代头孢降白细胞率高(P0.017),三代头孢比二代头孢降白细胞率高(P0.017)。结论医生遇到白细胞突然减少的患者时,要考虑药源性白细胞减少,并立即停用可疑药物,合理调整用药。     

科宝XS与Sysmex UF-500i检测尿液管型的比较与评价

目的比较Combi-Scan XS全自动尿有形成分分析仪和Sysmex UF-500i全自动尿沉渣分析仪在管型检测上的灵敏度、特异性及与标准人工镜检的一致性。方法选取本院肾内科230例晨尿标本,同时用科宝XS、UF-500i及标准人工镜检进行检测,超过参考范围为阳性,否则为阴性。记录结果并进行回顾性分析,比较两台仪器的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、总符合率。两台仪器与标准人工镜检的一致性检验采用Kappa检验。结果以标准人工镜检为金标准,科宝XS的特异性(76.52%)、阳性预测值(75.40%)较UF-500i(59.09%,64.24%)高,灵敏度(96.94%)、阴性预测值(97.12%)较UF-500i(98.98%,98.73%)低,科宝XS总符合率(85.22%)与Kappa值(0.71)较UF-500i(76.09%,0.54)高,且差异有统计学意义(P0.05)。结论检测管型时,UF-500i的灵敏度比科宝XS高,但特异性较低,科宝XS与标准人工镜检有较高的一致性,但二者均不能取代人工镜检。     

结节型局灶性肺炎CT影像分析

目的探讨结节型局灶性肺炎的CT征像,提高对本病的认识。方法回顾性分析经临床证实的8例结节型局灶性肺炎的CT资料。结果病变部位：该病大多部于肺外周、胸膜下区．主要CT表现：病灶与相邻胸膜的关系密切：常与邻近胸膜广泛均匀增厚,呈广基相连,部分病灶中部层面有垂直部分呈“刀切样”边缘及出现“方形征”;病灶多呈现楔形或不规则形;病灶边缘可见粗长毛刺状改变,部分病灶与肺门之间可见一条或多条增粗血管相连;病灶内支气管充气征;抗炎治疗后病灶7例吸收缩小,1例无变化。结论病灶部位与CT征像对结节型局灶性肺炎的诊断、鉴别诊断有很大的价值。     

脑肿瘤患者外围血T淋巴细胞亚群测定分析

目的：观察脑肿瘤患者外围血淋巴细胞亚群水平变化，进一步了解患者免疫功能状态。方法：采用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶（APAAP法）桥联酶法技术，对36例颅内肿瘤患者进行T淋巴细胞亚群的CD2^＋、CD4^＋、CD8^＋细胞检测。结果：所查T淋巴细胞亚群CD2^＋、CD4^-细胞水平及CD4^＋、CD8^＋细胞比值均低于正常参考值。结论：表明脑肿瘤患者均有不同程度的细胞免疫功能低下表现．良性肿瘤略低．恶性及颅内转移瘤显低。     

超声生物显微镜成像对正常小鼠心血管的初步研究

目的探讨超声生物显微镜对小鼠心血管成像的方法及价值。方法选择8、16、24及32周龄C57BL／6健康成年雄性小鼠32只，每组各8只，采用Visualsonics公司Vevo770小动物超声成像系统，经胸骨左缘、心尖、胸骨右缘及胸骨上窝等扫查窗口，观察并分析小鼠心脏、大血管的结构及血流频谱，并对左心收缩及舒张功能进行评价。结果经上述扫查窗口，可获得左心室长轴、左心室短轴、升主动脉长轴、主动脉弓长轴、主动脉短轴、右心室流人道、肺动脉长轴等切面，仅心尖切面显示不满意。通过这些切面能清晰显示左心房、左心室、二尖瓣、主动脉及主动脉弓、室间隔、右心房、右心室、三尖瓣、肺动脉、无名动脉及左颈总动脉等结构，进而测量其内径，并可顺利获得各瓣口的血流频谱。各切面心脏及大血管二维径线测值及各瓣口血流脉冲多普勒测值比较显示，各周龄组相关测量数据间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声生物显微镜可很好地应用于小鼠心脏及大血管成像，采用适当的扫查窗口和切面可获得满意的图像。超声医师经过短期培训即可熟练掌握该技术，因而具有很好的应用前景。     

不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响

【目的】探讨不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响。【方法]100例骨折患者随机分为常规护理组（对照组）和循证护理组（观察组）各50例,分别于治疗护理前及治疗护理后1个月和3个月采用功能独立性评定（FIM）量表对两组患者进行评价,并比较并发症发生率及患者满意率。【结果】观察组治疗护理后1个月和3个月FIM评价均优于对照组,并发症发生率低于对照组,患者满意率高于对照组（P〈0．05）。【结论】对骨折患者采用循证护理模式进行护理,对于患者的尽早康复及自理能力的恢复有着积极的意义。     

血管外渗探测技术在MSCT增强扫描中的应用

进行64排MSCT检查或血管成像时,对比剂的注射速率要求更快,而这增加了血管外渗漏对比剂的发生率[1].应用血管外渗漏探测技术,可有效避免对比剂血管外渗漏事件的发生.