肋骨和肺组织阻挡对高强度聚焦超声破坏犬肝组织的影响

目的 :探讨肋骨和肺组织阻挡对高强度聚焦超声 (high intensityfocusedultrasound ,HIFU)破坏犬肝组织的影响。方法 :2 0条实验犬随机平均分为对照组和手术组 ,手术组模拟行肋骨部分切除、肋膈角闭合术 (partialcostectomyandcostophrenicangleclosure,PCCAC) ;以 0 .8MHz、焦距 12 0mm、定点点打、声功率 2 2 0W连续照射两组实验犬肝右叶 90s ,对肝毁损灶进行面积和体积测定及病理学检查。结果 :超声显示手术组犬肝形成 (1.0 4± 0 .2 3)cm2 回声增强区 ,对照组没有观察到回声增强区 ;肉眼下实验犬肝毁损灶体积 (3.2 4± 0 .4 7)cm3 ,与对照组具有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;对毁损灶的HE染色证实手术组犬肝毁损灶的坏死程度明显增强 ,范围增大。结论 :肋骨和含气肺组织的遮挡对HIFU破坏犬肝组织具有明显的负影响 ,行PCCAC后可以有效提高HIFU在肝脏治疗靶区内的有效能量 ,减少衰减     

晚期NSCLC患者EGFR-TKI治疗过程中血清多肽变化及其临床意义的探索性研究

背景与目的本研究旨在应用基质辅助激光解析离子化-时间飞行质谱仪（matrix-assisted laser desorption ionization time-of-lfight mass spectrometry, MALDI-TOF-MS）检测晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者在接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factorreceptor tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs）治疗过程中血清多肽的变化并探索其临床意义。方法收集34例接受EGFR-TKI治疗的晚期NSCLC患者TKI治疗前、最佳疗效时及疾病进展后的自身配对血清样本102份。处理血清样本并应用MALDI-TOF-MS检测,得到质谱图后使用CPT统计软件进行分析,鉴定出差异多肽,并对其临床意义进行分析。结果34例接受EGFR-TKI治疗的患者无完全缓解（complete response, CR）患者,部分缓解（partial response, PR）11例,疾病稳定（stable disease, SD）23例,中位无进展生存期（progression-free survival, PFS）为8.0个月（95%CI：6.6-11.2）;中位总生存期（overall survival, OS）为11.4个月（95%CI：10.6-16.5）。对TKI治疗的三个不同时间点的血清进行质谱检测,结果显示三个时间点多肽指纹图谱均不相同;配对分析最佳疗效时与基线时质谱数据经CPT软件共鉴定出差异多肽峰87个,筛选出两组间有统计学差异[P<0.001、曲线下面积（area under curve, AUC）≥0.9]的多肽峰1个;疾病进展时与基线时共鉴定出差异多肽峰96个,筛选出两组间有统计学差异（P<0.001, AUC≥0.9）的多肽峰3个;最佳疗效时与疾病进展时共鉴定出差异多肽峰115个,筛选出两组间有统计学差异（P<0.001, AUC≥0.9）的多肽峰4个。结论 NSCLC患者TKI治疗过程中血清多肽存在动态变化,差异多肽可能与治疗效果、疾病进展相关,差异多肽的特性、临床意义需进一步鉴定和验证。     

先天性视盘小凹合并黄斑囊样变性一例

患者女,20岁.因右眼视物不清、视物变形2个月,于2010年4月15日就诊.否认家族史.全身检查无异常.眼部检查:视力:右眼指数/50cm(-3.0 D→0.04),左眼02(-3.0 D→1.0),双眼前节未见异常,眼底:右眼视盘边界清晰,颞侧视盘可见约1/4 PD大小凹陷,表面可见色素沉着,后极部视网膜圆盘状隆起,直径约4 PD,黄斑区可见约1/2 PD大小类圆形囊样变性区,左眼未见异常.     

人工智能深度学习在特发性息肉状脉络膜血管病变(PCV)眼底图像识别方面的研究

目的:对特发性息肉状脉络膜血管病变(PCV)的眼底图像进行机器深度学习识别,以辅助眼底病医师对PCV进行更准确的诊断。方法:选取已诊断为PCV患者52例,眼底彩照、FFA、ICGA及OCT图像,对相应特征性表现进行标记后,进行机器深度学习。结果:通过不同的计算算法可以使机器在判别息肉样病变及异常血管网达到90%以上准确率。结论:神经网络深度学习对PCV的诊断准确性对眼底医师有帮助,但由于数据量较小,深度学习模型的构建仍不够完善,需要进行更多数据积累。     

细胞间黏附分子-1和CD44s在食管癌组织中的表达及临床意义

目的：研究细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及CD44s mRNA在食管癌组织及癌旁正常组织的表达情况及其临床意义。方法：采用RT-PCR的方法检测新鲜收集的食管癌组织及癌旁正常组织中ICAM-1及CD44s的表达。结果：食管癌组织中ICAM-1和CD44s的表达水平明显高于癌旁组织。ICAM-1和CD44s的高水平表达与食管癌TNM分期及淋巴结转移之间有明显的关系，而与分化程度无关。结论：食管组织在恶变过程中ICAM-1和CD44s mRNA表达水平明显增高，提示二者在食管癌的发生、发展中起重要作用。     

Tamm-Horsfall蛋白的病理生理学

尿液糖蛋白(Tamm-Horsfanll 蛋白,简称 TH蛋白)首先由 Tamm 和 Horsfall 二人分离和描述。McQeen 检查一肾病患者透明管型,证明其中所含的 TH 蛋白量50倍于白蛋白,首先确认管型的基质主要是 TH 蛋白。最近资料指出此种蛋白可能与某些肾脏疾病的发病原因有关。TH 蛋白凝集分子量很大,可超过7×10~6dalton。电子显微镜下,溶于稀盐溶液中的 TH 蛋白为长短不一的细长丝,有一规律的弯曲不分支的螺旋状结构;在高浓度盐溶液中,这些细长丝似乎在侧侧之间相连成束。用解离剂可解离为分子量大约100,000dalton 的基团。人类、兔、田鼠的 TH 蛋白的氨基酸成分比例无明显差别。TH 蛋白中半胱氨酸残基含量比其他糖蛋白高得多。人类的每个 TH 蛋白分子     

针药结合治疗气血亏虚型眩晕临床疗效观察

目的:观察针刺结合中药煎剂治疗气血亏虚型眩晕的临床疗效。方法:将60例气血亏虚型患者随机分为两组,治疗组予针刺结合中药煎剂治疗,对照组单纯予中药煎剂治疗。两组患者均以7天为1个疗程,治疗2个疗程,观察治疗前、治疗后的临床表现。结果:治疗组总有效率90%,优于对照组70%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:针刺结合中药煎剂治疗气血亏虚型眩晕有较好的临床疗效。     

急诊医疗纠纷中遗体滞留的危害及解决途径

分析了在急诊医疗纠纷中出现遗体滞留现象的背景、原因和危害,并就如何妥善处理从法律层面与护理干预角度提出了建议。     

甲状旁腺病灶重量对99Tcm-MIBI显像诊断灵敏度的影响

目的 探讨甲状旁腺病灶重量对99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）双时相平面显像及其 SPECT/CT早期断层融合显像诊断灵敏度的影响。 方法 收集2017年2月至2018年10月在昆山市第一人民医院经手术病理学确诊的甲状旁腺功能亢进患者22例,其中男性9例、女性13例,年龄28~73（50.77±8.79）岁。所有患者均于术前行99Tcm -MIBI双时相平面显像、99Tcm-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像,以术后病理学结果为“金标准”。按切除的病灶重量将全部病灶分为两组,A组:病灶重量≤1.00 g,B组:病灶重量>1.00 g。采用χ2检验分析两种显像方法对不同重量组的诊断效能。 结果 22例患者中,共切除病灶58个。99Tcm-MIBI双时相平面显像对A、B两组的诊断灵敏度分别为47.83%（11/23）和84.00%（21/25）,差异有统计学意义（χ2=7.05,P=0.008）;99Tcm-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像对A、B两组的诊断灵敏度分别为78.26%（18/23）和85.19%（23/27）,差异无统计学意义（χ2=0.40,P=0.525）。99Tcm-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像对A组的诊断灵敏度高于99Tcm-MIBI双时相平面显像,差异有统计学意义（χ2=4.57,P=0.033）。99Tcm-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像对B组的诊断灵敏度高于99Tcm-MIBI双时相平面显像,但差异无统计学意义（χ2=0.01,P=0.906）。 结论 甲状旁腺病灶重量对99Tcm-MIBI双时相平面显像诊断灵敏度有影响,当病灶重量较小时,99Tcm-MIBI双时相平面显像对其的诊断灵敏度较低;而病灶重量对99Tcm-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像的诊断灵敏度无明显影响。