ICAM-1和CD44s在人非小细胞肺癌的异常表达与淋巴结转移的关系

目的 研究黏附分子ICAM-1及CD44s在人非小细胞肺癌(NSCLC)及癌旁正常肺组织的mRNA和蛋白水平的表达情况，以及这种异常表达与淋巴结转移的关系。方法 运用RT-PCR和SP免疫组织化学的方法检测42例NSCLC及癌旁正常组织ICAM-1及CD44s mRNA和蛋白水平的表达。结果 NSCLC组织中ICAM-1和CD448的表达水平明显高于癌旁组织，这种高水平表达与肺癌病理分型、分化程度、临床TNM分期无关，而与淋巴结转移有关，在有淋巴结转移时，二者的表达增强更加显著。结论 肺组织在恶变过程中ICAM-1和CD448的表达均明显增强，并且与淋巴结转移有关，其在NSCLC的发生、发展、浸润、转移过程中起重要作用。     

恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效和安全性的系统评价

目的系统评价恩度联合化疗与单纯化疗比较治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、VIP、CNKI和CBM等电子资料库,查找应用恩度联合化疗与单纯化疗比较治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究(RCT)。对符合条件的RCT,由两位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统对证据质量和等级推荐进行分级。结果共纳入18个RCT,合计1 825例非小细胞肺癌患者,其中可评价疗效者1 816例。Meta分析结果显示:与单纯化疗相比,恩度联合化疗能提高总有效率1.85倍[RR=1.85,95%C(I1.56,2.11),P<0.000 01]、提高临床受益率1.21倍[RR=1.21,95%CI(1.14,1.29),P<0.000 01]和降低11%发生白细胞减少的风险[RR=0.89,95%CI(0.82,0.97),P=0.006],差异均有统计学意义;但在降低血小板减少[RR=0.87,95%CI(0.74,1.03),P=0.10]、肾功能损伤[RR=0.96,95%CI(0.69,1.34),P=0.82]、恶心呕吐[RR=0.92,95%C(I0.84,1.01),P=0.08]及心脏毒性反应的风险[RR=2.15,95%C(I0.94,4.93),P=0.07]方面,两组差异均无统计学意义;在其它不良反应方面,两组差异也均无统计学意义。GRADE系统评价结果显示,证据水平均为C级,推荐等级为弱推荐。结论本系统评价结果显示,恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌是一种安全有效的治疗方法,且不增加毒副反应,基于GRADE系统的证据质量为2C。鉴于系统评价为二次研究,受纳入分析的原始文献质量影响较大,且评价过程可能存在偏倚等局限性,上述结论尚需进一步开展大规模、高质量的基础和临床研究来验证,并通过关键性的结局评价指标进行验证。     

EGFR-TKI一线治疗EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌临床观察

背景与目的研究表明,一线表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptortyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的客观缓解率及无进展生存期明显优于铂二联的化疗,且耐受性更好。本研究旨在分析EGFR-TKI一线治疗晚期EGFR突变阳性的NSCLC患者的疗效与耐受性。方法 54例晚期NSCLC患者肿瘤标本采用直接测序法证实EGFR活化突变(外显子19缺失或外显子21点突变),一线给予EGFR-TKI口服治疗直至疾病进展,观察疗效及不良反应,并进行生存随访。结果 54例患者外显子19缺失33例(61%),外显子21点突变21例(39%)。均一线接受EGFR-TKI治疗,总体缓解率为90%,中位无进展生存期(progression free survival,PFS)为8.3个月,中位生存期为19.5个月;外显子19缺失患者的中位PFS(9.0个月)较21点突变(7.0个月)时间长(P=0.002)。外显子19缺失患者的中位总生存期(overall survival,OS)(25.0个月)较21点突变(16.0个月)时间长(P=0.001);吉非替尼与厄洛替尼疗效相当,但吉非替尼组安全性更好;最常见的不良事件为皮疹和腹泻,有2例患者(4%)出现了3度皮肤毒性反应,2例患者(4%)出现了3度的转氨酶升高,1例患者(1%)出现了3度口腔炎。结论存在EGFR基因突变的晚期NSCLC患者一线接受EGFR-TKI治疗安全有效,且外显子19缺失比L858R突变疗效更优。     

血液滤过:治疗慢性肾功能不全新方法之临床和技术

和血液透析(HD)不一样,用血液滤过(HF)法     

人非小细胞肺癌组织H-cadherin基因和蛋白的异常表达及其意义

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势。1998年Sato等^[1]报道，在人肺癌细胞染色体16q24．1～q24．2处出现等位基因频繁缺失，H-cadherin就位于此区域内。而Toyooka等^[2]的研究显示，H-cadherin在肺癌组织中明显地表达缺失或下调。为了探究H-cadherin在肺癌发生发展中的具体作用，我们对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)组织及癌旁正常组织中的H-cadherin基因和蛋白的表达进行了检测。     

新弹性局部增强型止血带在急诊输液中的应用研究

目的: 探讨新弹性局部增强型止血带在急诊输液中的应用效果。方法:将2011年6～8月就诊我院急诊科200例急诊输液患者按就诊日期单、双号分成观察组和对照组,观察组(双号)采用新弹性局部增强型止血带进行静脉穿刺,对照组(单号)采用传统乳胶管止血带进行静脉穿刺,两组各100例,临床应用时间均为30d。评价指标为静脉穿刺成功率、静脉充盈度和患者疼痛。结果:观察组静脉穿刺成功率为99%、静脉充盈率为83%,明显高于对照组;患者疼痛率为3%,明显低于对照组,差异均有统计学意义( 均P＜0.05)。结论:使用新弹性局部增强型止血带有利于静脉穿刺,值得临床推广应用。     

玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物治疗高度近视继发脉络膜新生血管的短期疗效及其影响因素

目的 探讨玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗高度近视继发脉络膜新生血管(CNV)的短期疗效及其影响因素.方法 选择2017年1月-2020年6月因高度近视继发CNV接受玻璃体内注射抗VEGF药物治疗的患者61例,其中男23例、女38例.根据光学相干断层扫描(OCT)检查显示的CNV位置将患者分为两组:黄...     

肋骨和肺组织阻挡对高强度聚焦超声破坏犬肝组织的影响

目的 :探讨肋骨和肺组织阻挡对高强度聚焦超声 (high intensityfocusedultrasound ,HIFU)破坏犬肝组织的影响。方法 :2 0条实验犬随机平均分为对照组和手术组 ,手术组模拟行肋骨部分切除、肋膈角闭合术 (partialcostectomyandcostophrenicangleclosure,PCCAC) ;以 0 .8MHz、焦距 12 0mm、定点点打、声功率 2 2 0W连续照射两组实验犬肝右叶 90s ,对肝毁损灶进行面积和体积测定及病理学检查。结果 :超声显示手术组犬肝形成 (1.0 4± 0 .2 3)cm2 回声增强区 ,对照组没有观察到回声增强区 ;肉眼下实验犬肝毁损灶体积 (3.2 4± 0 .4 7)cm3 ,与对照组具有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;对毁损灶的HE染色证实手术组犬肝毁损灶的坏死程度明显增强 ,范围增大。结论 :肋骨和含气肺组织的遮挡对HIFU破坏犬肝组织具有明显的负影响 ,行PCCAC后可以有效提高HIFU在肝脏治疗靶区内的有效能量 ,减少衰减     

CA19-9、CA50、CA242和TSGF联检对胰腺癌的诊断价值

目的:探讨联检肿瘤标志物CA19-9、CA50、CA242和TSGF在胰腺癌诊断中的应用价值。方法:选取2008年7月～2011年10月来我院体检、就诊以及住院的患者共160人,进行了CA19-9、CA50、CA242和TS-GF联检,其中85例为临床明确诊断的胰腺癌患者,32例为慢性胰腺炎患者,43例为正常人群。结果:胰腺癌患者血清CA19-9、CA50、CA242和TSGF水平明显高于正常对照组和慢性胰腺炎患者(P<0.05)。对于胰腺癌的诊断,四项联检使得诊断的敏感性明显提升,高达94.1%,而特异性则无明显改变,为70.6%。结论:联检血清CA19-9、CA50、CA242和TSGF对胰腺癌的诊断及鉴别诊断具有一定的临床意义。     

急诊低年资护士工作满意度研究进展及相关因素分析

工作满意度(job satisfaction)一直是组织管理者及员工共同关心的一个重要话题,同时也是组织行为学长期研究的一个重要内容。以往大量针对医院整体护理人员的研究表明:护理人员的工作满意度与患者的满意度及护理人员自身的心理健康有明显的