眼外伤后继发性青光眼的常见临床分型及治疗对策

外伤性青光眼是继发性青光眼的一种,可导致视力严重下降。外伤性青光眼的临床表现及发病机制复杂,主要分为眼内积血型、房角挫伤型、晶状体相关型、粘连增殖型。每种类型的治疗方法不同,对具体病例采取针对性治疗措施对保护患者视力具有重要意义。     

Terson综合症的玻璃体切割手术治疗

目的：报道并分析玻璃体切割手术治疗Terson综合症的临床疗效。方法：对15例Terson综合症患(21眼)行玻璃体切割手术治疗并进行追踪观察,平均随诊时间为19．1mo。结果：手术中发现15眼(71．4％)出现了不完全性的玻璃体后脱离(PVD),7眼(33．3％)有视网膜前膜形成,4眼(19．0％)发生视网膜脱离。术后所有眼的视力均得到明显的改善,其中17眼(80．9％)视力达到或超过0．5;4眼(19．0％)发生晶状体混浊。结论：玻璃体切割手术治疗Terson综合症能显提高视力,其并发症包括白内障等的发生率低。     

凯西莱对酒精性脂肪肝的疗效观察

随着人民生活水平的不断提高,近年来嗜酒、暴饮者较多,使酒精性肝病的发病率也呈逐年上升趋势,其中酒精性脂肪肝更为多见,由于目前临床上无特效药物治疗,我院对应用凯西莱治疗酒精性脂肪肝进行了初步临床观察．收到了满意的效果。现报告如下：     

颈外静脉与颈内静脉穿刺置管的临床应用比较

目的通过对颈外静脉穿刺置管与颈内静脉穿刺置管进行比较,探讨中心静脉置管的最佳途径。方法对40例需行中心静脉置管病人随机分为两组,分别行颈外静脉穿刺置管与颈内静脉穿刺置管,记录总成功率、一次成功率、并发症发生率、穿刺完成时间。结果采用颈外静脉穿刺置管较颈内静脉穿刺一次进针成功率高,且完成时间短。结论颈外静脉穿刺置管具有操作简便、一次穿刺成功率高、完成时间短、并发症少等优点,与颈内静脉穿刺置管比较,它是一种安全实用的中心静脉置管方法。     

新疆克州地区2型糖尿病血糖达标率调查

目的评估新疆克州地区2型糖尿病患者血糖达标情况,为合理制定降糖方案提供依据。方法回顾性分析300例2型糖尿病患者血糖波动及平均血糖达标率,采用动态血糖监测系统进行连续72 h的血糖监测。结果 300例2型糖尿病患者中,CV2者288例;Hb A1c7.0%者276例。结论新疆克州地区2型糖尿病血糖达标率不足4%~8%,提高血糖达标率和提升治疗依从性是减少糖尿病并发症的关键,医务人员要根据个体情况制定具有个性化的降糖方案,从而优化血糖控制,改善患者的生活质量。     

广西男性医学大学生包皮环切接受意愿影响因素研究

[目的]调查男性医学生对包皮环切术的接受意愿,分析影响其接受意愿的关键因素,为建立促进包皮环切预防艾滋病的宣传模武奠定基础. [方法]通过整群抽样的方法抽取广西男性医学大学生作为研究对象,对其包皮环切术接受意愿及影响因素进行问卷调查. [结果]490名男性医学生中有包皮环切意愿的占53.5%(262/490).单因素分析结果显示,愿意接受包度环切手术组和不愿意接受手术组医学生对"包茎或包皮过长易形成包皮垢"的认知存在统计学差异(x2=4.706,P=0.030);两组医学生中患包茎或包皮过长的比例差异也有统计学意义(x2=117.5,P=0.000).Logistic回归分析结果发现,是否有包皮疾患(OR=22.940,95%CI=11.241～46.812)和是否知道包皮过长易引起尿道感染(OR=1.632,95%CI=1.064～2.503)与手术接受意愿相关.[结论]男性医学生包皮环切接受意愿较高,可利用医学生接受包皮环切术的示范效应开发我国推广包皮环切术预防艾滋病的宣传模式.     

枸橼酸芬太尼致小儿严重过敏1例

患儿,男,9岁,体重29kg,在氯胺酮麻醉下行右侧隐睾复位术。术前除心电图报告提示窦性心律不齐外,胸透、血常规均正常。询问家长既往患儿无其他手术及药物过敏史。入室后拟实施硬膜外麻醉,但该患儿哭闹不止无法配合硬膜外穿刺。遂肌注阿托品0．3mg,氯胺酮150mg对患儿进行麻醉。     

玻璃体腔注射康柏西普联合黄斑区格栅样光凝治疗DME

目的:观察玻璃体腔注射康柏西普眼用注射液联合黄斑区格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的临床疗效.方法:对DME患者(40例40眼)随机分成试验组和对照组,每组各20例20眼.两组均实施一次黄斑区格栅样光凝治疗,试验组分别在第1次激光时及相隔45d后行玻璃体腔注射康柏西普治疗,比较两组患者激光术后45、90d的黄斑水肿消退情况及视力改变情况.结果:试验组术后45d黄斑厚度为293.90±12.94μm,对照组术后45d黄斑厚度为320.20±29.17μm,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后90d黄斑厚度为265.80±16.26μm,对照组术后90d黄斑厚度为290.15±12.23μm,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后45d最佳矫正视力为0.40±0.08,对照组术后45d最佳矫正视力为0.34±0.04,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后90d最佳矫正视力为0.46±0.09,对照组术后90d最佳矫正视力为0.37±0.06,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:玻璃体腔注射康柏西普联合格栅样光凝治疗DME较单纯黄斑区格栅样光凝组能明显提高视力,减轻黄斑水肿,对于延长两次玻璃体腔注射康柏西普间隔时间是否可以更为科学,仍需进一步研究.     

雷帕霉素对缺氧损伤视网膜神经节细胞的保护作用及其机制

背景 研究表明雷帕霉素(Rapa)可延缓人大脑细胞的衰老,改善大鼠局灶性脑缺血时脑组织代谢活动,对中枢神经细胞具有保护作用.视神经和视网膜神经节细胞(RGCs)属于中枢神经组织,但Rapa是否可对外伤后RGCs具有保护作用尚不清楚. 目的 探讨Rapa对氯化钴(CoCl2)诱导的缺氧损伤大鼠RGCs的保护作用,并探讨其可能的作用机制,为外伤性视神经病变(TON)的治疗提供新的思路.方法 用含体积分数10％胎牛血清的DMEM培养基培养大鼠RGC-5细胞,倒置相差显微镜下观察培养细胞的形态学变化.将细胞分为正常对照组及50、100、200、400和600 μmol/L CoCl2组,于细胞培养后24 h和48 h采用细胞生长分析系统检测各组细胞存活率.采用200 μmol/L CoCl2处理细胞以诱导建立RGC-5细胞缺氧损伤模型,然后将培养的细胞分为正常对照组、模型对照组和不同浓度Rapa干预组,Rapa干预组在缺氧模型细胞培养液中添加Rapa使其终浓度分别为0.1、0.4、1.6和6.4μmol/L,处理细胞24 h.采用细胞生长分析系统检测各组细胞的存活率;采用AnnexinV-FITC/PI双染流式细胞术检测各组细胞凋亡率;采用JC-1染色技术检测各组细胞线粒体跨膜电位(△ψm)的变化;采用实时荧光定量PCR法检测各组细胞促凋亡基因bax mRNA的相对表达量. 结果 200 μmol/L CoC12作用RGC-5细胞后24 h细胞相对存活率为(70.51±5.00)％,与正常对照组的(100.00±3.29)％比较,差异有统计学意义(P＜0.01),成功构建细胞缺氧损伤模型.正常对照组、模型对照组和0.1、0.4、1.6、6.4 μmol/L Rapa干预组细胞存活率的总体比较差异有统计学意义(F=167.904,P=0.000),其中0.1μmol/L Rapa干预组细胞存活率明显高于模型对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).正常对照组、模型对照组和0.1μmol/L Rapa干预组细胞凋亡率分别为25.4％、37.7％和25.3％,细胞线粒体膜电位分别下降了0.4％、6.3％和1.4％.正常对照组、模型对照组和0.1 μmol/L Rapa干预组细胞中baxmRNA相对表达量分别为1.01±0.21、3.52±0.30和1.66±0.20,总体比较差异有统计学意义(F=88.034,P=0.000),其中模型对照组细胞中bax mRNA相对表达量均明显高于正常对照组和0.1μmol/L Rapa干预组,差异均有统计学意义(均P＜0.05). 结论 Rapa可对CoC12诱导的缺氧RGC-5细胞发挥保护作用,其主要作用机制是下调细胞中促凋亡分子bax的表达,并提高RGC-5细胞存活率.     

我国西部地区医学大学生对包皮环切预防HIV的定性研究

目的 比较广西、新疆和重庆3所医科大学的男性学生对包皮环切术作为HIV的一项干预措施的知、信、行信息,为相应宣传材料及推广模式的开发研究提供一些基础数据.方法 选择广西、新疆和重庆3地18岁及以上未做过包皮环切的医科大学学生各30人,进行40 min左右的结构式个人深入访谈.结果 在3个地区中,仅有12人知道包皮环切术可以“预防HIV感染”;约84％ (76/90)的人认为“包茎或包皮过长者”是做包皮环切手术的主要原因;65％(58/90)的人能说出包皮环切相关知识.当知道包皮环切术预防HIV的流行病证据及生物学机制,并被告之可免费手术后,广西、新疆和重庆3省均有2/3的人明确愿意接受手术,并愿意作为顶层设计的志愿者参与课题研究.被访者对艾滋病相关知识有所了解,但缺乏对艾滋病的重视.结论 引导医学大学生在思想上真正重视艾滋病,普及包皮环切手术预防HIV的相关研究成果,将是包皮环切术在该人群中推广的关键.