慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸监护病房再入院患者临床分析

目的：探讨呼吸重症监护室（RICU）慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭1年再住院患者预后及影响因素。方法2008年1月至2013年10月收入RICU的COPD合并2型呼吸衰竭患者,随访1年,记录患者临床资料及预后,分析再入院影响因素。结果①再住院患者病死率（44.8％）显著高于非再住院患者（χ2＝9.472, P ＜0.05）。②与非再住院组相比,再住院组脑尿钠肽（brain natriuretic peptide ,BNP）增高、收住RICU未能早期控制、病情稳定后仍存在高碳酸血症患者增加（χ2分别为6.306、4.463、9.635,P值均＜0.05）③以RICU患者再住院与否为因变量,进行二分类Logistic回归分析,结果显示：Nagelkerke＝0.705,BNP增高、病情未早期控制、入院血氧分压减低和稳定期存在高碳酸血症是患者再入院增加的独立危险因素。结论收住RICU的COPD合并2型呼吸衰竭的再住院患者,病死率增加。入院时血氧分压减低、合并BNP增高、病情未能早期控制和稳定期存在高碳酸血症患者再入院危险增加,应加强院外随访与护理指导,降低再住院率,改善预后。     

颅内破裂动脉瘤合并脑内血肿的复合手术治疗

目的 探讨复合手术治疗颅内破裂动脉瘤合并脑内血肿的疗效。方法 回顾性分析簧圈栓塞术后行颅骨钻孔血肿腔引流术治疗的5例颅内破裂动脉瘤合并脑内血肿的临床资料。结果 5例头颅CT均表现为典型蛛网膜下腔出血（SAH）合并脑内血肿;DSA发现动脉瘤位于大脑前动脉A2段分叉部1例、大脑前动脉A2段1例、前交通动脉1例、颈内动脉后交通动脉1例、大脑中动脉分叉部1例;术前Hunt-Hess分级Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。引流术后3~4 d血肿大部分引流干净,无再出血、感染及脑梗死。术后6个月GOS评分3分1例,4分1例,5分3例。结论 对合并脑内血肿的自发性SAH,首先应考虑动脉瘤破裂出血可能,需尽早行DSA检查明确诊断;复合手术对于部分未发生脑疝又合并脑内血肿的破裂动脉瘤是可行的,能取得良好的疗效。     

实时荧光定量RT-PCR技术在肿瘤研究中的应用

实时荧光定量RT-PCR以其特异性强、灵敏度高、重复性好、定量准确、速度快、全封闭反应等优点而成为了分子生物学研究中的重要工具,广泛应用于医学等领域.全文就其原理、优越性及其在肿瘤研究中的应用及发展前景作一简要叙述.     

应激性高血糖患者应用低糖类肠内营养制剂瑞代治疗的临床效果

目的 探讨低糖类肠内营养制剂瑞代治疗应激性高血糖患者的临床效果.方法 选择2018年1月至2020年1月浙江省台州医院收治的90例多发伤合并应激性高血糖患者作为研究对象,按使用肠内营养制剂的不同分为能全力组、瑞能组和瑞代组,每组30例.比较3组患者的血糖、血脂、营养指标、血气指标与电解质水平并分析治疗效果.结果 ① 血...     

可穿戴监护在术后早期下床活动风险监测中的应用研究

目的 加速康复外科（ERAS）提倡术后早期下床活动。在亚重症科室,常规术后监护时长一般不超过24 h,而患者解除常规监护后下床活动是否存在风险尚无定论。通过统计患者术后长时间生命体征异常报警的分布情况,研究使用可穿戴监护延长监护时间对术后早期下床活动风险监测的临床价值。方法 采集使用可穿戴监护的62例消化外科术后患者自术后到出院真实的3 327次生理异常报警,对报警的种类、时间分布和患者分布进行分析统计。结果 人均每小时生理报警在0～24 h和24～48 h内分别为0.91次和1.22次,时间分布差异无统计学意义（P>0.05）;在48～72 h内为0.36次,与前两者时间分布差异有统计学意义（P<0.01）。24～48 h内的血氧、心率、血压、恶性心律失常人均报警数量分别占72 h内人均报警总数的45.12%,70.34%,39.25%,37.62%。结论 早期下床活动的患者在24～48 h内仍存在与常规监护24 h内相似的临床风险。可穿戴监护可在患者下床活动的过程中,持续地对48 h内或更长时间范围不良事件发生的风险进行全面有效监测。     

抗病毒免疫信号通路在蚊抗登革病毒感染中的研究进展

登革热是一种虫媒传染病,在热带和亚热带100多个国家流行,其病原体为登革病毒,感染登革病毒的部分患者可发展为严重的登革出血热和登革休克综合征.在登革热的传播媒介伊蚊中,登革病毒随血液被蚊虫吸人中肠进行复制.新形成的病毒颗粒分散到不同的器官或组织增殖,最后进入唾液腺,再次通过蚊虫叮咬传播到下一个宿主.感染期间,蚊对病毒的...     

婴幼儿脑血管病介入术中的安全防护

目的 总结婴幼儿脑血管病介入术中安全防护措施及护理经验。方法 回顾性分析2011至2022年应用血管内介入术诊治的15例婴幼儿脑血管病的临床资料,总结术中护理经验。结果 15例中,Galens静脉瘤4例,脑动静脉畸形4例,硬脑膜动静脉瘘3例,动静脉畸形合并动静脉瘘1例,额叶出血1例,脑动脉瘤2例。15例中,9例行一次介入术,3例行两次介入术,行三、五、六次介入术各1例;术中采取自制铅围脖及铅袋保护甲状腺、性腺防止射线的措施及减少造影剂用量;均未出现因术中安全护理不当引起的不良反应。结论 婴幼儿脑血管病介入术中采取甲状腺、性腺保护措施并尽量缩短治疗时间至关重要,可减少射线、造影剂对婴幼儿的损害。     

肝硬化门脉高压症病人的腹腔镜胆囊切除术

目的:研究结石性胆囊炎合并肝硬化门脉高压症(CPH)病人施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果.方法:回顾分析了26例手术病人的临床资料.结果:26例病人均完成手术,其中胆囊完全切除者24例,大部切除、黏膜电灼2例.手术时间20～110 min,平均50 min;出血量30～80 ml,平均50 ml;放置肝下引流管7例.切口下积液(血)2例.无出血、胆漏、肝功能衰竭等严重并发症发生.结论:应严格掌握合并肝硬化门脉高压症病人施行LC的手术适应证并注意术中操作要点,此类手术是安全可行的.     

FSHR、pAKT及NF-kB在卵巢癌组织中的表达及与恶性程度的关系

目的 探讨卵泡刺激素（FSHR）、磷酸化AKT（pAKT）及和核因子-kappaB（NF-kB）在卵巢癌组织中的表达及与恶性程度的关系。方法 选择2015年7月至2016年10月邯郸市中心医院妇二科卵巢癌患者89例为观察组;选择同期治疗的卵巢良性肿瘤患者68例为对照1组;选择同期非卵巢肿瘤女性51例为对照2组。采用免疫组织化学法及实时荧光PCR法检测三组FSHR、pAKT、NF-kB表达状况,采用Pearson相关性分析软件进一步分析FSHR、pAKT、NF-kB与卵巢恶性程度的关系。结果 各组FSHR、pAKT、NF-kB蛋白阳性率比较差异有统计意义（P<0.05）。三组FSHR、pAKT、NF-kB mRNA水平比较：观察组>对照1组>对照2组,差异有统计学意义（F=10.337、11.591、12.494,P<0.05）。卵巢癌组织在不同病理下FSHR、pAKT、NF-kB mRNA水平与组织学分类比较差异无统计意义（P>0.05）;与肿瘤分期、病理分级、淋巴结转移及病理类型比较差异有统计意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果表明：...     

颈肩部压痛的测定及其在神经根型颈椎病诊疗过程中的意义

目的评价应用人体压痛力学定量测试仪测定颈肩部压痛方法及其对旋提手法疗效的意义。方法本组神经根型颈椎病患者210例（脱落12例）,其中试验组106例（脱落5例）,对照组104例（脱落7例）。治疗方法试验组采用旋提手法,对照组采用牵引疗法,应用人体压痛力学定量测试仪于治疗前和治疗后第1、3、5、7、9、11、13天及治疗后1个月随访8个时间点测量颈肩部压痛。结果210例患者常见压痛点有棘突旁、肩胛骨上角、斜方肌颈肩移行部、肩胛骨内侧缘等。第3、4、5、6、7次复诊和1月随访试验组颈肩部压痛缓解优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论人体压痛力学定量测试仪有利于压痛的量化评定,旋提手法可明显减轻神经根型颈椎病患者的颈肩部压痛。