颅内炎性肉芽肿的手术治疗

目的总结采用螺旋CT导向的立体定向开放直视手术切除颅内炎性肉芽肿的方法、技术要点及指征。方法应用CRW头颅立体定向系统技螺旋CT头颅影像三维重建系统，将立体定向技术与开放手术相结合，直视下准确定化病灶，显做镜下全切病变组织，并配合药物治疗25例颅内炎性肉芽肿的病人。结果25例病人均治愈，随访6个月～3年，复查CT示病灶均消失；癫痫症状消失8例，发作次数逐渐减少ll例，应用抗癫痫药物能够控制癫痫发作；缓解、大痛及其他症状。无手术并发症发生。结论该手术方法安全、微创。     

黄芪注射液对脑缺血再灌注后的神经细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的观察黄芪注射液对大鼠脑缺血再灌注后神经细胞调亡及其相关基因Bc1-2、Bax蛋白表达的影响。方法SD大鼠36只,随机等分为假手术组、模型组、黄芪注射液组。分别采用TUNEL法及免疫组织化学与医学图像分析结合的方法检测各组大鼠脑组织神经细胞凋亡及Bc1-2、Bax蛋白的表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠组织神经细胞凋亡数目及Bc1-2、Bax蛋白表达增多（P〈0.01）。与模型组相比,黄芪注射液组大鼠脑组织神经细胞凋亡数目及Bax蛋白表达减少,Bc1-2蛋白表达增强（P〈0.05）。结论黄芪注射液可通过抑制脑缺血再灌注后神经细胞发挥脑保护,其抗凋亡机制可能与上调Bc1-2蛋白表达同时下调Bax蛋白的表达有关。     

颅脑损伤后不同时期行高压氧治疗对神经功能康复的作用

将72例颅脑损伤患根据脑外伤后开始高压氧(HBO)治疗时间的先后分成3组，采用单人高压氧舱辅助治疗，比较治愈率、显效率、有效率、无效率。结果伤后行HBO治疗愈早，患恢复愈好，治愈天数越少。提示早期行HBO治疗具有加速清醒，促进生存神经功能恢复，消除或改善精神、语言运动障碍、肢体运动障碍，减少后遗症及并发症，缩短疗程等优点。     

甘露醇、尼莫地平及其两药联合应用对脑缺血大鼠神经保护作用的机制研究

目的：探讨甘露醇与尼莫地平联合应用治疗大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的作用机制。方法：SD大鼠60只，按随机对照实验设计等分成5组，每组12只。A组：假手术组；B组：模型组，即局灶性脑缺血再灌注组；c组：甘露醇组；D组：尼莫地平组；E组：甘露醇与尼莫地平合用组。采用TUNEl法及TBA法分别观察脑组织凋亡细胞数目及丙二醛含量。结果：①B组缺血侧脑组织凋亡细胞数目[(466&;#177;11．0)个／视野]及丙二醛含量[(0．75&;#177;0．07)μmol／g]均明显高于A组假手术侧(t=10．10，15．43，P&;lt;0．01)。②C组、D组、E组缺血侧脑组织凋亡细胞数目及丙二醛含量均较B组缺血侧脑组织降低(P&;lt;0．05)，其中E组脑组织凋亡细胞数目及丙二醛含量降低最显著[P&;lt;0．05)。结论：甘露醇、尼莫地平及两药合用均可通过抑制神经细胞凋亡和降低丙二醛含量发挥对局灶性脑缺血再灌注损伤的神经保护作用，其中两药合用效果更佳，为临床两药合用改善缺血性脑血管病患者的神经功能提供了理论依据。     

芒果苷对小鼠免疫功能影响的初步研究

目的：研究芒果苷对小鼠免疫功能的影响。方法：应用氢化可的松复制免疫低下模型；测定胸腺、脾脏重量并计算脏器系数；碳粒廓清法测定单核巨噬细胞吞噬功能；比色法测定血清溶血素IgG、IgM含量；MTT法测定细胞增殖。结果：在50、100mg／kg剂量下，芒果苷能对抗氢化可的松引起的小鼠脾、胸腺萎缩；显著增加氢化可的松免疫抑制小鼠的碳粒廓清率；增加小鼠血清溶血素IgG、IgM的生成；芒果苷还能显著增强小鼠脾细胞和腹腔巨噬细胞的增殖。结论：芒果苷能增强小鼠非特异性免疫功能和体液免疫功能。     

前颅窝底粉碎性骨折一期颅底重建的临床体会

目的探讨创伤性前颅窝底粉碎性骨折的手术技巧及效果。方法回顾性分析51例前颅窝底骨折患者的临床资料。每个病例术中均进行一期骨性重建及膜性重建,其中39例使用钛网为修补材料,12例使用自身颞骨修补,术后定期随访,并行CT检查。结果术后随访3至12个月,1例死亡;1例术后2周复发脑脊液漏,经腰大池置管引流2周后消失;1例颅内感染;1例眶颅穿通伤患者术后2个月出现眶内感染,经治疗后痊愈。其余47例恢复良好,均未出现脑脊液漏、脑膜膨出等并发症。结论良好的骨性重建及膜性重建可有效防治前颅窝底骨折后引起的脑脊液漏及脑膜膨出,膜性重建更为重要。     

实验性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛兔海马组织中Bcl-2和Bax mRNA的表达

目的：探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)造成脑损伤的机制．方法：用反转录聚合酶链式反应(RT—PCB)技术检测兔SAH后CVS时海马组织Bcl—2和BaxmRNA的表达变化．结果：Bcl—2mBNA的表达水平在SAH组1d时即开始下降，3d时降至最低，持续至7d．SAH组海马组织中BaxmRNA的表达呈上升趋势，3d时达最高，7d时仍显著高于正常组．在假手术组海马组织内的Bcl—2和BaxmRNA的表达水平保持相对恒定．结论：Bcl—2和Bax可能参与了SAH后CVS所造成的海马神经元损伤过程。     

军医大学神经外科临床教学中PBL的应用研究

目前,以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)已经代替传统灌输式教学法成为国际上最流行的教学方法之一,其由美国神经病学Barrows教授首创[1]。PBL教学法是一种双向互动的教学模式,通过把科学问题设置于复杂的、有意义的情境之中,进而让学习成员通力合作、一起讨论、解决实际性问题,最终发掘并掌握问题背后的知识要点,达到培养学员解决问题的能力,同时提高学员自主学习的能     

脑室胶样囊肿的临床特点及诊断治疗

目的探讨脑室胶样囊肿的临床特点及诊断治疗方法。方法对我科收治的5例脑室胶样囊肿患者临床资料进行回顾性分析,并复习国内外相关文献。结果 1例侧脑室胶样囊肿患者行右侧三角部马蹄瓣入路囊肿切除术,3例第三脑室胶样囊肿患者行额部纵裂入路经胼胝体胶样囊肿切除术,1例第三脑室胶样囊肿患者行脑室腹腔分流术并囊肿伽马刀放射治疗,均预后良好。结论脑室胶样囊肿发病率低,多起病急,一但有症状需尽快行囊肿切除术。     

重型颅脑损伤后应激性溃疡出血的预防研究

目的　探讨重型颅脑外伤患者应激性溃疡出血的预防。方法　将16 9例重型颅脑外伤随机分为4组:无药物预防组、抑酸剂预防组、生长抑素预防组、联合预防组。比较各组对出血预防的效果,然后将各组分为出血组和未出血组。利用胃肠张力管检测不同时间pHi值,同时测定不同时段胃液pH值,研究其变化规律及与出血的关系。结果　联合用药对预防重型颅脑外伤应激性溃疡出血效果更加显著(P <0 .0 1)。联合用药处理未显示更强的抑酸效果。发生出血的患者入院时的pHi均值与未发生溃疡出血者无显著差异;入院后第12、2 4小时、第3、5、7天2组间均有显著差异。结论　监测pHi值对于重型颅脑外伤后应激性溃疡出血的发生具有预警作用,可指导临床治疗。