糖尿病合并妊娠病人的护理

糖尿病合并妊娠属高危妊娠，对母婴均有较大危害。易并发妊高症、羊水过多、胎儿畸形、早产、死胎、死产或新生儿死亡等。2003—01／2003—12我们对4例糖尿病合并妊娠病人实施相关护理，效果满意。现将护理体会总结如下。     

心力衰竭患者血清五聚素-3、基质金属蛋白酶-9和细胞间黏附因子-1的表达及意义

目的探讨心力衰竭患者血清五聚素(PTX)-3、基质金属蛋白酶(MMP)-9和细胞间黏附因子(ICAM)-1的表达特征,分析三者的关联性及与左室射血分数(LVEF)值、心功能分级的关系。方法 69例心力衰竭患者为观察组,留取血清,19例经体检证实为无明显器质性疾病的成人血清标本为对照组,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组PTX-3、MMP-9和ICAM-1表达。结果观察组血清PTX-3、MMP-9和ICAM-1的表达均明显高于对照组,观察组血清PTX-3、MMP-9和ICAM-1表达与病变分级及不同LVEF值密切相关。相关分析显示观察组血清PTX-3、MMP-9和ICAM-1的表达无明显相关性。结论 PTX-3、MMP-9和ICAM-1升高参与了心力衰竭发生发展的病理生理过程。三者间无明显协同作用。     

膝关节置换术患者DRGs支付方式研究

目的:探讨膝关节置换术患者总费用的影响因素,为有效控制膝关节置换术患者住院费用提供参考依据.方法:采用疾病诊断相关组(Diagnosis related groups,DRG)方法根据患者的伴发症数目将患者分为6组,根据年龄将患者分为2组,分析不同分组患者膝关节置换费用的差异.结果:不同伴发症数目的患者总费用差异不具有统计学意义,卡方值=3.558,P=0.615,但膝关节置换术患者伴发症在0～4种时,随着伴发症的增多,总费用呈现上升的趋势;不同年龄组的患者总费用差异不具有统计学意义,统计量为-1.763,P=0.078,年龄＜70岁膝关节置换术患者总费用中位数高于年龄≥70岁.结论:膝关节置换术患者涉及多种伴发症、不同年龄时,按病种付费与DRGs支付基本一致.提示当病情相对复杂时医院医保部门可向医保中心申请把单病种限额结算的病种转为普通病种定额结算,医院应对符合单病种核算的病种病例制定单病种诊疗流程或临床路径来缩短平均住院日、降低医疗费用,以应对单病种限额结算这种支付模式.     

ICU患者气管插管相关性压力性损伤的危险因素分析

目的调查重症监护病房(ICU)患者气管插管相关性压力性损伤(PI)的特征并分析危险因素,为ICU患者气管插管相关性PI的防治提供依据。方法采用回顾性病例对照研究设计,调查2018年1—12月入住我院ICU的156例气管插管患者,并对相关因素进行分析。结果患者气管插管相关性PI发生率为23.7%,唇部为PI的高发部位(76.7%);气管导管留置时间、使用声门下吸引导管、插管时Braden评分中潮湿分、移动力分、摩擦力剪切力分值均是导致气管插管相关性PI的危险因素(P<0.05)。结论 ICU患者气管插管相关性PI发生率高,应重点关注高发部位,临床护理过程应早期识别相关危险因素,及时干预,预防气管插管相关性PI的发生。     

持续氧气驱动雾化吸入预防肺切除术后肺部并发症

目的探讨持续氧气驱动雾化吸入对减少肺切除术后肺部并发症的效果。方法将60例肺切除手术患者随机分成两组。观察组(30例)采用持续氧气驱动雾化吸入3 d。对照组(30例)采用常规雾化吸入,每日2次。两组均于干预3 d后评价效果。结果观察组排痰效果显著优于对照组,并发症发生率显著低于对照组(均P0.01)。结论肺切除术后持续氧气驱动雾化吸入较常规雾化吸入能更有效帮助排痰,减少肺部并发症的发生。     

股静脉与锁骨下静脉留置双腔导管在血液净化中的应用

血管通路是进行血液透析的必要条件,也是维 持性血液透析患者的生命线,常用的方法是自体动、 静脉内瘘。但对于急、慢性肾功能衰竭、药物中毒血 管条件差不能直接穿刺或无条件行内瘘术者及内瘘 未成熟需要透析者,可采用中心静脉留置导管进行 血液净化,以保证血液净化顺利进行和透析的充分 性。我院自1995年以来,共给48例欲行血液净化患 者实施中心静脉置管100例次。笔者观察了两种不 同部位的中心静脉置管方法,分析其导管相关性并 发症发生的情况,现报告如下:     

肾组织病理在特发性膜性肾病预后分析中的作用

目的特发性膜性肾病(IMN)是成年人肾病综合征常见原因,其预后差异较大,但目前对中国IMN患者预后及危险因素分析仍较少,尤其缺乏肾组织病理的预测作用的研究。方法收集2006年1月至2011年12月于中国医科大学附属盛京医院肾活检诊断为IMN的患者,选取随访时间≥12个月的患者,收集临床、肾组织病理指标,分析肾组织病理指标与预后的关系。结果总计137例IMN患者入选,至随访终点,e GFR<30 m L/min的患者18例,占13.14%。起病时的年龄较大、平均动脉压较高、肾功能较差,肾脏间质纤维化和肾小管萎缩、血管硬化病变程度严重的IMN患者,其肾功能预后较差。结论肾活检时的组织病理变化与IMN肾功能预后有关,病变程度严重的肾脏间质纤维化和肾小管萎缩、血管硬化是IMN患者肾功能预后较差的危险因素。     

产褥期巨大阑尾周围脓肿1例报告

患者女,32岁,因产后16d,发现下腹部包块1d,于2005年4月27日急诊入院。患者16d前妊娠7个月早产,产前有发热腹痛史,产后一直腹部隐痛伴发热,体温最高38.3℃,在家口服消炎药,效果不佳。1d前发觉下腹部隆起一包块,无恶心呕吐。查体:T36.7℃,BP80/60mmHg,痛苦面容,自主体位,查体合作。心肺检查无异常。腹部柔韧感,压痛、反跳痛,下腹隆起一孕6个月大包块,囊性感,活动欠佳,边界不清。B超检查示:子宫前位,饱满,宫腔内0.7cm液暗带。盆腔内探及巨大囊性包块,包绕子宫,10cm×11cm×15cm,边界欠清,边缘不整,内有多个分隔,透声差。CT检查示:下腹部巨大…     

118例危重病患者的低氧血症和酸碱平衡紊乱分析

危重病患者常伴有低氧血症和酸碱平衡紊乱,严重时可成为患者致死的主要原因,是危重病的重要监测项目。本文对我院近三年收治的118例危重病患者并发低氧血症和酸碱平衡紊乱情况进行分析,探讨其临床特点。临床资料1.一般资料118例为我院1992年2月～1995年11月住院治疗的危重病患者,均并发低氧血症和酸碱平衡紊乱。其中男89例,女29例;年龄18～85岁,平均59.6±14.3岁。2.原发疾病和临床表现肺心病48例(40.7％),脑血管意外21例(17.8％),冠心病11例(9.3％),严重创伤10例(8.5％),糖尿病尿毒症8例(6.8％),重症肺炎5例