静脉补铁与口服补铁治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察

目的比较促红细胞生成素联合蔗糖铁注射液及加服维生素E或口服琥珀酸亚铁两种补铁方法治疗维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血的临床疗效。方法选择MHD合并肾性贫血患者36例,随机分为A组（促红细胞生成素＋静脉补铁＋口服维生素E）和B组（促红细胞生成素＋口服补铁）,每组18例。A组静脉用蔗糖铁（前4周2次／周,以后1次／周,均每次100mg）,同时加服维生素E200mg,2次／d,总疗程12周。B组口服琥珀酸亚铁200mg,3次／d,总疗程12周。两组患者均同时使用促红细胞生成素,剂量6000—9000IU／周,皮下注射。检测两组患者治疗前后的红细胞相关指标、血清铁指标、氧化应激指标及血脂。结果治疗12周后,两组患者Hb、Hct都有明显升高,但B组相对较慢,两组比较差异有统计学意义,而Ret两组治疗前后差异无统计学意义;SF两组患者均较治疗前有明显升高,A组更加显著,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;hs—CRP两组治疗前后差异均无统计学意义。两组患者治疗12周后,TG、LDL及Lp（a）水平与治疗前比较均升高（P〈0．05）,且A组比同期B组也略高,但两者比较差异无统计学意义;CH、HDL、ApoAl和ApoB的含量治疗后与治疗前相比差异无统计学意义。结论静脉使用蔗糖铁可有效地纠正MHD患者铁缺乏,能有效改善贫血,且安全性较好,而口服维生素E可以改善MHD患者因静脉补铁所诱导的氧化应激及脂代谢紊乱。     

亚牛磺酸对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察亚牛磺酸对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响,探讨其保护的可能机制。方法:应用Langendorff恒压灌注大鼠心脏,停灌/复灌方式制备缺血再灌注模型。观察缺血/再灌注期间心脏收缩期左心室内压上升的最大变化速率(+LVdp/dt_max)、舒张期左心室内压下降的最大变化速率(-LVdp/dt_max)及左室发展压(LVDP)及心率(HR);采用比色法检测大鼠乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量的变化。结果:10-6、10-5 mol/L亚牛磺酸可以增加缺血/再灌注损伤后心脏±LVdp/dt_max、LVDP及HR (P<0.05~P<0.01),降低流出液中LDH水平(P<0.01),增加心肌组织中SOD活性(P<0.05~P<0.01),减少心肌组织中MDA的生成(P<0.01)。结论:亚牛磺酸可拮抗缺血/再灌注引起的心脏收缩及舒张功能障碍,其保护机制可能与增加心肌清除氧自由基的能力及改变心肌细胞膜稳定性有关。     

间充质干细胞在人胎盘组织中的染色定位

目的探索间充质干细胞(MSCs)在人胎盘组织中的分布规律。方法取正常剖宫产之足月健康产妇的新鲜胎盘组织,按中央带、中间带、边缘带、绒毛板层、中间层和基底板层分为9组:Aa、Ab、Ac、Ba、Bb、Bc、Ca、Cb、Cc。连续切片,以抗CD166、抗CD44、抗CD29分别做免疫荧光和免疫组化染色。显微镜下观察阳性细胞分布区域,采用HPIAS-1000彩色病理图像分析系统进行图像分析。结果CD166、CD44、CD29阳性表达细胞的分布情况较一致,主要集中于血管内皮下及血管附近间质内。胎盘中央带中间层(Ab)阳性细胞较集中,阳性表达的强度较强,其OD值与其它组差异有统计学意义(P<0.05)。边缘带阳性细胞稀少,阳性表达的强度较弱。结论胎盘各部位均存在CD166、CD44、CD29阳性表达的细胞,但脐带附着处下方胎盘中间层相对其他部位可能为MSCs富集区域。     

当归通痹汤联合温针灸阳陵泉对膝骨性关节炎患者膝关节液炎性因子及血液黏滞度的影响

目的 探讨当归通痹汤联合温针灸阳陵泉对膝骨性关节炎患者膝关节液炎性因子及血液黏滞度的影响。方法 选取150例膝骨性关节炎患者,随机分为对照组与观察组各75例。对照组采用当归通痹汤治疗,观察组采用当归通痹汤+温针灸阳陵泉治疗,两组均连续治疗30 d,观察两组治疗前、治疗30 d时膝关节骨关节指数[西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎(WOMAC)指数]、膝关节功能[Lyshom膝部量表(LKS)评分]、膝关节液炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β]、血液黏滞度。结果 治疗30 d,两组WOMAC指数及膝关节液中TNF-α、IL-6、IL-1β水平低于治疗前,LKS评分高于治疗前,且观察组WOMAC指数及膝关节液中TNF-α、IL-6、IL-1β水平低于对照组,LKS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001);治疗30 d,两组纤维蛋白原、全血黏度低切、全血黏度高切水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论 当归通痹汤联合温针灸阳陵泉治疗可降低膝骨性关节炎患者膝关节...     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床优势及争议

腹腔镜下子宫肌瘤切除术作为保留子宫的一种微创手术,具有很多临床优势,但其术中术后并发症如出血、复发、粘连、中转开腹及对产科结局的影响目前尚有争议。腹腔镜技术熟练者可完成所有肌瘤切除术。术前准确评估,合理选择适应证及预处理,熟练掌握腹腔镜手术可减少并发症的发生。     

杭州市儿童手足口病危险因素研究

目的了解杭州市儿童手足口病发病的危险因素。方法在杭州4家医院,对临床诊断为手足口病患儿进行采样检测。130例实验室诊断为手足口病病例为病例组,同期在同所医院就诊非感染性疾病患儿作为对照组。制定统一的调查表进行调查,资料采用SPSS 13.0软件单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果单因素分析结果有统计学意义的变量包括流动人口、大小便能自理、便后洗手、看护人接受过防治知识及接触史共5项因素。多因素分析结果显示,流动人口(OR=2.266,95%CI:1.092~4.705)、共用玩具(OR=2.517,95%CI:1.160~4.009)、与患者有接触史(OR=21.698,95%CI:6.099~77.194)为促进因素;大小便能自理(OR=0.258,95%CI:0.141~0.472)为保护因素。结论接触传播是手足口病的主要传播方式,养成良好的卫生习惯对于控制手足口病的传播意义重大。     

磁共振增强静脉穿刺拔针后压迫止血方法的探讨

目的探讨磁共振增强检查患者静脉穿刺拔针后压迫止血的方法,减小局部出血或皮下淤血的范围。方法观察组405例用自制梭形盐袋加压止血,对照组395例用棉棒加压止血。观察两组皮肤瘀斑、皮下血肿情况。结果观察组皮肤瘀斑3例、无皮下血肿现象,有效率99.26%;对照组皮肤瘀斑29例、皮下血肿14例,有效率89.20%,观察组有效率高于对照组,差异有显著意义。结论采用自制梭形盐袋加压止血能有效地减少出血或皮下瘀血情况的发生,减轻患者的痛苦,是磁共振增强检查中一种理想的止血方法。     

HPLC法测定重连口服液中连翘苷的含量

目的:采用HPLC法建立重连口服液中连翘苷的含量测定方法.方法:以Waters Symmetry-C18色谱柱(250mm×4.6mm,5.0μm),流动相为乙腈-水(35:65);流速1.0ml/min,检测波长为277nm.结果:连翘苷在0.061～0.488mg/ml(r=0.9998)之间线性关系良好,平均回收率为98.94%,RSD为1.20%.结论:该方法结果准确、简便,重复性较好,可用于重连口服液质量控制.     

气道内支架治疗隆突部狭窄

目的 探讨以内支架置入的方法治疗隆突部狭窄的疗效.方法 1993-2008年上海市肺科医院收治气道内支架治疗隆突部狭窄患者33例,其中14例经气管切开置入镍钛记忆合金螺旋支架,19例在X-线透视下经纤维支气管镜置入镍钛合金网状支架(包括3例带侧孔气管主支气管支架患者).结果 所有病例均一次性置入成功.支架置入后,患者气促、呼吸困难症状立即改善,PaO_2从置入前(70.58±23.90)mm Hg升至置入后(94.17±16.98)mm Hg(P<0.05),SaO_2从置入前(91.60±5.59)mm Hg升至置入后(97.20±1.87)mm Hg(P<0.05).恶性肿瘤患者多于2～12个月死于原发肿瘤广泛转移,支气管内膜结核狭窄患者1例因呼吸衰竭于术后10个月死亡,1例至今存活.结论 隆突部狭窄的支架治疗显著改善患者症状、提高患者生活质量.应根据隆突部狭窄的范围和部位选择合适的气管主支气管支架.     

急性心肌梗死溶栓治疗冠脉未通患者的疗效分析

目的：探讨急性心肌梗死(AMI)患静脉溶栓治疗冠脉未通的效果。方法：比较38例AMI溶栓治疗冠脉未通患与42例AMI未行溶栓治疗患的疗效。结果：前心功能状态优于后,且梗死后心绞痛、梗死延展的发生率显降低,两组致命性心律失常发生率及近期预后无显差异。结论：AMI溶栓治疗冠脉未通疗效仍较未行溶栓治疗佳。提示今后应扩大AMI患溶栓治疗的适应症。