社区全科师资培训模式效果初探

目的 探索规范、系统的社区全科师资培训模式,提升师资教学能力与综合素质.方法 自2011年3月至2012年2月,在上海市枫林街道社区卫生服务中心内采用自荐法、推荐法选拔出16名社区全科师资人员,进行理论课程、教学演练、教学实践三阶段式培训.在培训前后分别对受训师资人员及其所带教的50名学员进行临床能力的测试与评估,采用白评调查问卷对受训师资人员培训前后的全科医疗工作能力、全科医学教学能力、个人综合素质进行评价.结果 培训前后师资人员在全科医学知识、体格检查、临床操作技能方面的测试结果比较,差异均无统计学意义（P值分别为0.794、0.674和0.326）.自我评价问卷调查发现,培训后师资人员的全科医疗工作能力（t=-2.840,P=0.015）、个人综合素质方面（t=-3.017,P=0.011）较培训前明显提升,差异有统计学意义.对师资人员带教学员的评估方面,带教后50名学员的全科医学理论知识（t=-9.200,P=0.000）、体格检查（t=-9.947,P=0.000）、临床操作技能（t=-14.828,P=0.000）与带教前相比均有明显提高,差异有统计学意义.结论 三阶段式、系统化的师资培训模式不同于以往的师资培训班,将教学理论与临床带教密切结合,强调师资实际教学能力的培养与提高,为规范开展社区全科师资培训、提升师资教学能力与综合素质提供了一定的实践经验.     

秋季膏方最润燥

现代名医秦伯未在《膏方大全》中指出：“膏方者,盖煎熬药汁成脂液,而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也,故俗称膏滋药。”秋季气候干燥、肺燥阴虚,常食膏滋类补肺养阴方,可补益肺肾、养阴润燥、生津止渴。现介绍几则秋燥补益膏方供选用。     

全科医生临床能力培训效果评价及影响因素分析

目的 评估全科医生临床能力培训的效果,为今后进一步完善培训方案、提高培训质量提供科学依据.方法 以2011年7月至2012年10月期间参加上海市全科医生临床能力培训的759名学员为研究对象,比较这些学员参加培训前后的理论和操作成绩,分析影响培训效果的因素,评价培训的实施效果.结果 759名学员中,男性260名（34.26％）,女性499名（65.74％）;平均工作年限（13.6±7.1）年.学员培训前后理论和实际操作的总成绩分别为（67.40±8.57）分和（73.61±7.20）分,培训前后成绩的差异具有统计学意义（=17.96,P＜0.01）.培训后实际操作成绩的提高更为明显,培训前后体格检查的成绩分别为（12.90±3.76）分和（14.00±3.51）分,而临床技能成绩分别为（9.41±4.80）分和（13.40±4.02）分,前后成绩的差异均有统计学意义（t值分别为6.31和19.01,均P＜0.01）.在体格检查项目中,心肺体检、腹部体检、甲状腺检查和神经系统体检4个项目的培训后成绩高于培训前,且差异具有统计学意义（均P ＜0.05或0.01）;而临床技能的所有7个项目的培训后成绩均明显高于培训前（均P＜0.01）.多元线性回归分析显示,学员培训效果影响因素包括性别、教育程度、专业类别及培训前成绩（P＜0.01或＜0.05）.结论 全科医生培训后理论知识和实际操作能力都有提高,尤其是临床技能操作水平提高更为明显.今后的培训内容应结合社区全科医生实际工作特点,注重临床技能培训,提高社区全科医师的综合素养.     

紫参胶囊对围绝经期实验模型大鼠内分泌系统作用研究

目的研究紫参胶囊对内分泌系统作用。方法切除雌性大鼠卵巢模拟围绝经期综合征,观察紫参胶囊高、中、低剂量组与坤宝丸阳性对照组、模型组、正带组大鼠做对照。结果与正常组比较,模型组大鼠脑组织内的5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）含量显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。紫参胶囊组较坤宝丸组能够明显提高去卵巢大鼠脑组织内NE、5-HT,差异有统计学意义（P〈0．05）。与模型组对照,紫参胶囊高、中、低剂量组可显著提高大鼠血中雌激素含量,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论紫参胶囊通过调节自主神经、影响下丘脑-腺垂体-卵巢生殖轴来治疗围绝经期综合征。     

子宫旋切器在腹腔镜手术切除卵巢良性实性肿瘤中的应用

卵巢实性肿瘤为恶性的可能性较大,故以往临床上多以开腹手术为主要治疗方法;然而卵巢实性良性肿瘤却是腹腔镜手术的肯定指征。但应用腹腔镜手术时,若肿瘤较大可造成标本取出困难,因而,如何取出较大的手术标本,已成为业界探讨的问题。近年来,笔者利用子宫旋切器取出腹腔镜手术切除的卵巢良性实性肿瘤,获得了满意效果,报告如下。     

手传振动对凿岩工人精液质量的影响

目的探讨手传振动对凿岩工人精子质量的影响。方法以某煤矿60名井下凿岩工人为研究对象。对照组为同一环境下60名男性非接振工人（井下运输工、维修工）,分别测定两组工人精浆中精子的密度、活动力、活动率、畸形率;通过去透明带仓鼠卵-精子穿透试验和精子低渗膨胀试验评价精子的受精能力。结果与对照组相比较,实验组精浆中精子的活动力、活动率、卵子受精率及低渗肿胀率呈显著降低,有统计学差异（P〈0．01）,精子的畸形率明显升高,有统计学差异（P〈0．01）,精子的密度无显著性差异。结论手传振动可降低凿岩工人精子的活动力、活动率和卵子受精率及低渗肿胀率,增加精子的畸形率,从而影响精子质量。     

不同温度输液对术中病人体温的影响

目的观察不同温度下输液对手术病人体温的影响。方法将60例病人按手术部位不同分为下腹部手术实验组、对照组;下肢手术实验组及对照组。分别于病人入手术室和术终记录肛温和腋温,并进行统计学比较。结果经t检验,实验组与对照组病人的年龄、输入液体量及手术时间之间比较,差异无统计学意义(P<0.05)。各组病人手术前后体温差异均有统计学意义,术后体温低于术前体温。下腹部手术术前、术后肛温差值比较,差异无统计学意义(P<0.05),腋温差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组病人体温下降幅度小于对照组。下肢手术实验组术前、术后肛温与腋温下降幅度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预热静脉液体不仅可避免因所输液体温度低而引起的肢体发凉、发麻、寒战,还可以防止术中体温下降。     

沐舒坦在肺挫伤病人治疗中的应用

目的:观察沐舒坦在肺挫伤病人治疗中的临床应用价值.方法:102例患者根据是否使用沐舒坦将其分为两组,沭舒坦:51例,治疗过程中用沭舒坦治疗;对照组:51例,治疗过程中未使用沭舒坦.观察两组痰量、痰性质、痰鸣音症状.结果:治疗组痰量、痰性质、痰鸣音症状改善明显,肺部并发症(肺不张)的发生率比对照组低.结论:沐舒坦可有效地改善患者咳嗽咳痰症状,防治伤后肺部并发症,促进患者康复有一定的作用.     

40岁以上多发子宫肌瘤手术治疗指征的变迁

近15年来到我院就医的40岁以上多发子宫肌瘤患者1434例，现就行子宫切除术及子宫肌瘤核出术的情况分析如下。 1 临床资料 查阅1990年1月1日至2004年12月31日在我院住院，经手术治疗的40岁以上多发子宫肌瘤患者，无其他合并症及并发症，每连续5年为一组。     

中西医结合治疗剖宫产术后Ogilvie''''s综合征9例分析

剖宫产术后Ogilvie’s综合征是剖宫产术后少见而严重的并发症，我院自2003年12月31日施行剖宫产术以来，术后发生9例，发生率0．48％。9例患者经中西结合治疗，取得满意效果。无1例再次开腹手术，报告如下。