浅谈麻醉前访视沟通在临床麻醉中的重要性

麻醉前访视沟通并签署同意书是临床麻醉工作的前提条件。因为麻醉医师不参与病房里患者的管理工作,不能掌握手术患者病情的第一手资料,因此必要的麻醉前访视,对病情做出准确的评估,完成麻醉前患者及家属沟通并签署麻醉同意书成为保证麻醉安全非常重要的一个环节。     

正交试验优选通脑精胶囊的提取工艺

目的:优选通脑精胶囊的提取工艺。方法:利用正交试验法,考察乙醇用量(A)、回流次数(B)、回流时间(C)3个因素对提取工艺的影响,每个因素设计3个水平,大黄素、干浸膏为考察指标成分;用薄层扫描法测定大黄素含量,烘干法测定干浸膏得率。结果:因素B、C对指标成分含量有显著性意义,最佳提取工艺为A₂B3C₃即乙醇用量为药材质量的10倍量、8倍量、8倍量,煎煮3次,提取时间分别为2h、1.5h、1.0h。结论:正交试验法筛选通脑精胶囊生产工艺简便、快速、准确。     

LncRNA ANRIL靶向miR-214的表达调控卵巢癌细胞增殖与侵袭行为

目的:探讨长链非编码(lncRNA)ANRIL靶向miR-214的表达调控卵巢癌细胞增殖与侵袭行为及其机制。方法:qPCR检测ANRIL和miR-214在卵巢癌组织中的表达情况及ANRIL在不同卵巢癌细胞株中的表达水平;分析ANRIL和卵巢癌患者的临床病理资料之间的关联;双荧光素酶报告基因检测ANRIL与miR-214之间的相互作用;克隆形成实验和MTT增殖实验检测抑制ANRIL的表达后卵巢癌细胞的增殖能力的变化情况,Transwell侵袭实验检测抑制ANRIL的表达后卵巢癌细胞的侵袭能力的变化情况;裸鼠体内成瘤实验ANRIL对卵巢癌细胞成瘤能力的影响。结果:与正常卵巢组织相比,ANRIL和miR-214在卵巢癌组织中的表达相对较高,与其他卵巢癌细胞株相比,SKOV3细胞中ANRIL表达最高,miR-214的表达水平最高;ANRIL的表达与卵巢癌的病理分期相关以及淋巴结转移情况有关,随着分期越高,ANRIL在卵巢癌组织中表达越高,淋巴结转移的患者中ANRIL的表达也相对较高;双荧光素酶实验证实ANRIL能与miR-214的3′UTR特异性结合,调控miR-214的表达与活性;抑制ANRIL的表达后可以促进卵巢癌细胞的增殖和侵袭能力;抑制ANRIL的表达后,裸鼠体内成瘤能力受到一定的抑制。结论:ANRIL可以调控miR-214的表达,影响卵巢癌细胞的增殖和侵袭能力。     

舟山地区首次发现流行性出血热

舟山地区既往无流行性出血热病例假告。     

下颌前磨牙牙根形态和根管系统的锥形束CT研究

目的采用锥形束CT(Cone-beam computed tomography,CBCT)研究下颌前磨牙牙根及根管系统解剖形态特征。方法回顾148例患者288颗下颌第一前磨牙和218颗下颌第二前磨牙的CBCT影像,分析牙根和根管系统形态,采用Vertucci等提出的分类法对根管构型进行分类。结果 288颗下颌第一前磨牙单根牙285颗,双根牙2颗。三根牙1颗;根管Ⅰ型占77.78%,Ⅱ型0.34%,Ⅲ型2.08%,Ⅳ型0.69%,Ⅴ型14.58%,Ⅶ型1.04%,Ⅹ型0.69%,C型2.78%。218颗下颌第二前磨牙全部为单根;根管Ⅰ型占98.17%,Ⅴ型占1.83%。结论下颌前磨牙大多数是单根单根管。下颌第一前磨牙根管系统具有较大的变异性。下颌第一前磨牙多根管类型主要是Ⅴ型,C型根管的检出率也较高。而下颌第二前磨牙多根管的发生率远低于下颌第一前磨牙。多根管的分歧发生在根中或根尖1/3处。CBCT可用于下颌前磨牙复杂根管形态的评价。     

肾移植术后尿路上皮癌发病特点的文献统计分析

目的 统计分析国内肾移植尿路上皮癌患者的发病率、发病特点,提高临床工作中对此类疾病的认识。方法 检索目前从2005~2017年的国内权威中文数据库中国知网全文数据库和万方全文数据库,分别按照发病率、发病年龄、性别、发病部位、发病时间、马兜铃酸肾病的影响等方面收集统计数据,分析其临床意义。结果 文献统计肾移植术后尿路上皮癌的发病率约1.17~2.27%,高于普通人群中的发病率;发病年龄45~56岁;女性发病率64.93%,高于男性35.07%,差异有统计学意义（P＜0.05）;原上尿路发病率50.81%,高于膀胱49.19%,,移植肾同侧发病率70.80%,高于对侧为29.20%,差异无统计学意义（P＞0.05）;发病时间的分布主要在肾移植术后1~16.8个月内;相应文献报道马兜铃酸肾病是肾移植术后尿路上皮癌发病和复发的危险因素。结论 具有马兜铃酸肾病病史的女性患者是肾移植术后尿路上皮癌发生的高危人群,对高危患者的诊断和治疗应该更加重视,改进治疗方案,做到早发现早治疗。     

葡萄糖调节蛋白78在棕榈酸诱导肝癌细胞凋亡过程中的作用

目的探讨葡萄糖调节蛋白(GRP)78在棕榈酸(PA)诱导肝癌细胞凋亡中的作用。方法选取人肝癌细胞SMMC-7721,分为对照组和PA组;采用光学显微镜观察两组细胞死亡情况,采用反转录PCR检测两组GRP78 mRNA表达;同时将肝癌细胞分为对照组、空白载体组和GRP78载体转染组,其中GRP78载体转染组转染高表达GRP78质粒,空白载体组转染空白质粒,采用Western印迹检测GRP78蛋白表达情况,采用流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果肝癌细胞SMMC-7721在PA刺激下,24 h后死亡细胞明显增多;PA组肝癌细胞SMMC-7721 GRP78 mRNA相对表达量为(3.014±0.447),明显高于对照组的1.012±0.322(P<0.05);GRP78载体转染组GRP78蛋白相对表达量明显高于对照组和空白载体组,细胞凋亡率明显低于对照组和空白载体组(均P<0.05)。结论高表达GRP78可抑制PA诱导的肝癌细胞凋亡。     

20例硬脊膜动静脉瘘患者临床特征及影像学特点分析

目的提高硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床诊断及鉴别诊断水平。方法选取复旦大学附属华山医院2013年1月至2016年1月经数字减影血管造影(DSA)确诊的20例SDAVF患者,回顾性总结分析SDAVF的临床特征和影像学特点。结果 20例SDAVF患者中,男性17例(85.0%),女性3例(15.0%),年龄8~36岁,平均(61.3±5.7)岁;主要临床表现为肢体麻木无力和二便功能障碍;从发病至确诊时间为3个月至4年,平均(16.6±4.2)个月。MRI表现为髓内异常信号,脊髓增粗并呈条形或斑片状增强,同时可见脊髓表面增多的迂曲血管影。20例患者DSA发现脊髓引流静脉迂曲扩张,并与异常供血动脉形成瘘口,确诊为SDAVF,及时行血管栓塞术或手术夹闭瘘口后患者均好转。结论 SDAVF以中老年男性最为常见,临床表现缺乏特异性,脊髓MRI可作为初步诊断依据,DSA检查是早期确诊的金标准,经血管栓塞或手术夹闭瘘口后预后良好。