格列美脲对比其他磺脲类降糖药治疗2型糖尿病的系统评价

摘 要 目的:系统评价格列美脲对比其他磺脲类治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法：计算机检索Cochrane、PubMed、Embase、Medline、中国知网、万方、维普数据库,纳入格列美脲对比其他磺脲类降糖药治疗2型糖尿病的随机对照试验（RCT）,按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,对纳入研究进行偏倚风险分析,并对同质性结果采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入28个RCT,5 677例患者。经改良Jadad量表评分,8篇为高质量文献,其余为低质量文献。Meta分析结果显示：改善糖化血红蛋白（HbA1c）方面,格列美脲与格列本脲、格列吡嗪、格列齐特相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;与格列喹酮相比[MD＝-0.55,95%CI（-0.95,-0.15）],差异有统计学意义（P＜0.01）。改善空腹血糖（FPG）方面,格列美脲与格列吡嗪、格列齐特相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;与格列本脲[MD＝-0.14,95%CI（-0.28,-0.01）]、格列喹酮[MD＝-0.74,95%CI（-1.01,-0.48）]相比,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。改善餐后2 h血糖（2hPG）方面,格列美脲与格列本脲、格列吡嗪、格列齐特相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;与格列喹酮相比[MD＝-1.23,95%CI（-1.71,-0.75）],差异有统计学意义（P＜0.01）。低血糖反应发生率方面,格列美脲与格列吡嗪、格列喹酮相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;与格列本脲相比[OR＝0.52,95%CI（0.41,0.68）],差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：基于当前临床证据,格列美脲在改善HbA1c、FPG、2hPG方面不低于甚至优于其他磺脲类药物,低血糖反应发生率不高于甚至低于其他磺脲类药物。因受纳入研究数量和质量限制,尚需开展高质量大样本RCT,为临床应用提供更多循证依据。     

品管圈活动在减少病区药房调剂差错件数中的应用

目的：通过品管圈活动,减少病区药房调剂差错件数,降低患者用药风险。方法将品管圈方法应用到病区药房发药中,分析病区药房调剂差错的主要原因,拟定相应对策并实施,对实施结果进行评价与讨论。结果该院病区药房发药差错件数由每周41．33件降至每周18件,改善幅度达56．45％。结论品管圈活动对于发现和解决病区药房调剂差错有效。通过开展品管圈活动可减少病区药房调剂差错件数,提高药学部对临床的服务水平,同时可提高药师团队解决实际问题的能力与团队协作能力。     

电磁辐射对生物体损伤的研究进展

电磁波目前广泛应用于无线通信、军事、医疗等领域,与此同时,电磁辐射的生物效应和对健康的影响也愈来愈受人们的重视。电磁辐射可引起机体多系统、多脏器的损伤,本文就电磁辐射的损伤机制及其对大脑、心脏、眼睛和血液等重要器官系统影响的研究进展作一综述。     

产科病区点餐式宣教菜单的设计及应用

为了既能提供优质的健康教育内容以满足产妇及家属健康教育的需求,又能减轻护士的健康教育压力,设计了点餐式宣教菜单。该点餐式宣教菜单提供了有效的健康教育途径和住院期间常见的健康教育内容,以点餐式宣教菜单的形式呈现,产妇和家属可以根据自身的特点和需求,自行选择或阅读提供的健康教育内容,既能提供优质的健康教育内容,又可以减轻护士的工作量。     

城乡小学生儿童忽视状况比较研究

目的 了解佳木斯市城乡小学生儿童忽视现况,比较城乡儿童忽视发生情况,为制定相应的预防措施提供依据.方法 采用分层整群抽样方法,随机抽取佳木斯市城区及农村各三所学校2 489名小学生,男女比例均衡,构成比为1:1.06.采用“中国城区小学生忽视评价常模”及“中国农村小学生忽视评价常模”中规定的量表进行问卷调查,应用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 城乡1～3年级的忽视率及忽视度为37.01％、52.56％和(42.97±7.59)、(48.01±8.69),4～6年级的忽视率及忽视度25.71％、53.25％和(43.62±8.97)、(47.15±9.92).城乡小学生的忽视率(1～3年级:x2 =25.66,P＜0.001;4～6年级:x2=100.81,P＜0.001)及忽视度(1～3年级:t=-9.58,P＜0.001;4～6年级:t=-6.77,P＜0.001)比较,农村高于城区;按性别划分,城乡男生忽视率(1～3年级:x2 =8.38,P=0.004;4 ～6年级:x2 =69.79,P＜0.001)及忽视度(1～3年级:t=-7.12,P＜0.001;4 ～6年级:t=-3.69,P＜0.001)比较,农村高于城市,农村女生的忽视率(1～3年级:x2=20.09,P＜0.001;4～6年级:x2 =56.59,P ＜0.001)及忽视度(1～3年级组:t=-9.12,P＜0.001;4～6年级组:t=-6.02,P＜0.001)高于城区女生;仅1～3年级组情感忽视层面城乡小学生的忽视率间差异无统计学意义;农村男生的忽视率除1～3年级组情感层面外均高于城区男生;4 ～6年级组农村女生则除医疗忽视外,在其他层面忽视度均高于城区女生.结论 佳木斯地区城乡小学生受忽视均较严重,且农村小学生受到的忽视频度及强度较大.社会各界应加强对小学生,尤其是对农村小学生的关注,从而预防儿童忽视的发生.     

快乐是我的出场费

我从新闻单位退休后,曾被健康报社聘为记者、编辑,主持过名人健康、老年养生等栏目,朋友称我为“养生行家”. 2010年,我彻底退了下来.一次,我在路上遇到以前住的小区的一位大组长,62岁的李先生.他恳切地问我:“我们小区老人很多,十分关注健康长寿问题,你来讲一课怎么样?”     

维拉帕米治疗室性心动过速1例报告

患者男性,26岁。因反复发作性胸闷、心悸、乏力5年,再发3天于1688年2月7日来本院急诊后转入监护病房。患者曾于1983年2月、1986年3月2次诊断“病毒性心肌炎”住本院,经用乙胺碘呋酮、安搏律定等抗心律失常药物治疗后早搏消失出院,能胜任重体力劳动。本次发作在急诊室测BP100/90mmHg,心率180次/min,心律不甚规则,心电图示:室性心动过速(附图A)心室率167—150次/min,伴心室夺获,室性融合波,房室分离,电轴显著左偏-80°,宽大畸形的QRS波群呈束支阻滞型。在急诊室治疗5h,先后静脉注射利多卡因530mg,溴苄胺250mg,未见效果,室速持续存在。改用维拉帕米5mg 50%GS20ml静脉缓慢注射,当注入3mg时,室速终止转窦性节律,送入监护病房。体检:T37℃,P100次/min,R20次/min,BP116/68mmHg,神志清,唇无发绀,颈静脉无怒张,心界不大,心率100次     

培多普利抑制心肌重构的动物实验研究

目的:本研究采用Wistar大鼠冠脉结扎心梗后心衰模型,以培多普利作为观察药物,探讨肾素血管紧张素系统(RAS)在心肌重构中的地位和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对心肌重构的干预作用.方法:将Wistar大鼠分为梗塞组、梗塞治疗组和假术组.梗塞组结扎左冠状动脉,梗塞治疗组在前者基础上用培多普利治疗2mg/kg/天,假手术组不结扎左冠状动脉.三月后测血流动力学参数,血液及组织内血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量、血管紧张素转换酶(ACE)活性和观察组织形态学变化.结果:三月后,与假术组相比,梗塞组出现了克血性心衰(DHF)的血流动力学改变;心肌局部AngⅡ含量、ACE活性显著差增高,但血液AngⅡ含量和ACE活性无明显改变;心脏重量指数显著上升;残存心肌细胞肥大,间质增生,胶原蛋白沉积.培多普利可以改善血流动力学参数,减少AngⅡ的生成、抑制ACE活性并减轻心肌细胞肥大、间质增生和胶原蛋白沉积的程度.结论:心肌组织局部的RAS参与了心肌重构的病理生理过程,血液RAS与心肌重构无显著相关,ACEI可以有效地防治心肌重构及心衰.     

跟骨骨折术后切口并发症的分析及预防策略北大核心CSCD

目的 探讨跟骨骨折切开复位内固定术后切口并发症发生的原因及预防策略. 方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月治疗的65例跟骨骨折患者资料,男38例,女27例;年龄19 ～ 68岁,平均45岁;左侧29例,右侧36例;骨折按Sanders分型：Ⅱ型27例,Ⅲ型24例,Ⅳ型14例;受伤至手术时间3h至17d,平均6.2d;采用跟骨外侧入路,钢板内固定和植骨治疗,观察术后伤口并发症发生情况,根据住院期间是否发生切口并发症分为并发症组（9例,13.8％）和无并发症组（56例）,比较两组患者年龄、性别、骨折类型、美国麻醉医师协会评级、坠落高度、止血带使用时间及手术时间等手术相关因素,筛选导致跟骨骨折术后切口感染发生的危险因素. 结果 美国麻醉医师协会评级Ⅱ级及以上（OR=8.750,P=0.002）、坠落高度（OR=9.570,P=0.003）、止血带使用时间（P=0.020）、手术时间（P=0.025）、受伤至手术时间（P=0.004）、住院时间（P=0.013）、低白蛋白血症（OR=6.000,P=0.012）等与跟骨术后切口感染有重要联系. 结论 在常规诊疗措施的基础上,针对上述因素,重视术前软组织损伤评估、正确把握手术时机、缩短手术时间和止血带使用时间,及合理处理术后伤口是预防跟骨骨折术后发生切口并发症的有效方法.     

姑息性放疗联合阿帕替尼治疗晚期肺癌的近期疗效与安全性

目的观察晚期肺癌患者接受姑息性放疗联合阿帕替尼治疗的临床近期疗效及安全性。方法回顾性分析40例晚期肺癌患者的临床资料,按照治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组,每组20例。对照组患者单纯接受姑息性放疗,观察组患者在此基础上联用阿帕替尼治疗。比较治疗后2组的临床近期总有效率、临床症状评分和毒副反应发生率。结果观察组近期客观缓解率为70.00%、疾病控制率为90.00%,分别高于对照组的30.00%、60.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组疼痛评分、气喘评分和胸水评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组高血压发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05), 2组其他毒副反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论相较于单纯姑息性放疗,姑息性放疗联合阿帕替尼治疗晚期肺癌的近期疗效更佳,可明显改善患者临床症状,且安全性较好。