内毒素预处理对内毒素血症大鼠肝损伤的保护作用

目的 探讨内毒素预处理对内毒素血症大鼠肝损伤的保护作用.方法 采用直接注射内毒素的方法建市大鼠急性内毒素血症模型.雄性Wistar人鼠72只,随机分成三组:生理盐水对照组(N组,n=24只)、内素脂多糖(IPS)(L组,n=24只)和LPS预处理组(P组,n=24只),每组义按时间分为2 h组、4 h组、6 h组、12 h组4个亚组,每个亚组6只.P组:首次经腹腔注射LPS 0.25mg/kg;24 h后再经腹腔注射IPSO.5 mg/kg,其余两组给予等容量生理盐水.第二次腹腔注射72 h后,L组和P组经尾静脉一次注射LPS 10 mg/kg,N组给予等量生理盐水,L组和P组在注射LPS后2,4,6,12 h,N组在注射最后一次NS后2,4,6,12 h,各取6只取肝组织制成匀浆检测Toll样受体4(Toll likereceptor-4,TLR-4)、核因子-кB(nuclear factor kappa B,NF-кB)、肿瘤坏死因子-α(tulnor necrosis factor-a,TNF-α)和丙二醛(malondiahtehyde,MDA),抽血检测谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(ASF),取肝脏(肝左上叶)用10%的中性甲醛固定.采用SPSS 13.0统汁软件进行单因素方差分析.结果 内毒素血症时符时间点肝脏组织TLR-4,NF-кB和TNF-α浓度较对照组显著升高,而内毒素预处理后则有明显下降,其中内毒素血症时4 h组肝脏组织TLR-4,NF-кB和TNF-α分别为(38.76±0.67),(170.82±31.40),(293.16±49.49)和(6.263±0.351),显著高于对照组(P＜0.05),而内毒素预处理后上述指标降至(22.32±1.35),(135.55±26.44)和(234.23±44.96),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内毒素预处理可减轻内毒素血症时的肝损伤,其机理可能与肝组织TLR-4,NF-кB和TNF-α的表达减少有关.     

急性呼吸窘迫综合征患者应用咪达唑仑的疗效观察

目的提高亚急性湿疹疗效。方法对66例亚急性湿疹患者在抗组织胺药物治疗的基础上采用中药离子喷雾局部治疗,连续2个疗程。结果临床治愈44例,占66．67％;显效12例．占18．18％;有效9例．占13、64％;无效1例,占1．51％;总有效率98．48％,未发生不良反应。结论中药离子喷雾治疗亚急性湿疹疗效好．安全;护理中注意充分暴露皮损区及防止烫伤。     

活肽素和凝血功能监测在重型脑外伤病情评估和预后判断中的作用

目的：探索活肽素和凝血功能监测在重型颅脑外伤病情严重程度评估和预后判断中的作用。方法：收集83例重型颅脑外伤患者的临床和实验室检查资料。按照病情严重程度和预后,将患者分别分为不同级别APACHEⅢ评分组、死亡组与存活组、发生器官衰竭组与未发生器官衰竭组,分别比较不同组患者的活肽素水平和凝血功能相关指标。结果：并发MODS者其PLT明显低于未并发MODS者,而FDP、D-dimer明显高于未并发MODS者同时其PT、APTT明显延长,活肽素水平明显高于未发生MODS组;死亡组患者与存活组患者相比,其PLT明显下降,D-dimer明显增高同时PT、APTT明显延长,活肽素水平也明显增加;而且活肽素水平、PLT、PT、APTT、D-dimer异常者其APACHE III评分明显高于正常者(P＜0.05)。 结论：活肽素和凝血功能相关指标的水平可以帮助评估重型脑外伤患者的病情严重程度,并判断患者预后。     

热休克蛋白70在内毒素血症大鼠心肌中的表达及已酮可可碱的影响

目的：探讨热休克蛋白70在内毒素血症大鼠心肌组织中的表达及已酮可可碱的影响。方法：采用直接注射内毒素的方法建立大鼠急性内毒素血症模型。18只Wistar大鼠随机分成3组，假手术组，内毒素组和PTX组。分别采用免疫组织化学法和免疫印迹法检测心肌组织HSP70蛋白。结果：内毒素组免疫组织化学法与免疫印迹法检测心肌组织HSP70蛋白水平与假手术组比较都明显增强（P〈0．01）；予PTX干预后，免疫组织化学法与免疫印迹法检测心肌组织HSP70蛋白水平与内毒素组比较也都明显增强（P〈0．01）。结论：内毒素血症大鼠心肌组织内的HSP70蛋白表达可明显增高，PTX干预可以进一步增高内毒素血症大鼠心肌组织内的HSP70蛋白表达，从而进一步加强对心肌的保护作用。     

丹参川芎嗪对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能、炎性反应因子的变化

目的:探讨丹参川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及对患者肺功能、血气指标、炎性反应因子的影响。方法:选取COPD合并呼吸衰竭患者98例,并随机分为治疗组和对照组,各49例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用丹参川芎嗪治疗,2组均连续治疗14 d。评价2组患者临床疗效,检测并比较2组患者肺功能指标、血气指标、炎性反应因子水平的变化。结果:治疗组总有效率为97.96%,显著高于对照组的83.67%(P0.05);治疗后2组FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标,PaO_2和SaO_2水平均较治疗前显著升高(P0.01),且治疗组显著高于对照组(P0.05或P0.01),2组PaCO_2水平较治疗前显著下降,且治疗组显著低于对照组(P0.01);治疗后2组血清IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平均较治疗前显著降低(P0.01),且治疗组显著低于对照组(P0.01)。结论:丹参川芎嗪治疗COPD合并呼吸衰竭患者,可有效降低机体炎性反应因子水平,改善患者血气指标,进而促进其肺功能的恢复,效果确切。     

应激性高血糖治疗中低血糖反应的临床分析

目的 :探讨危重症患者应激性高血糖治疗中低血糖的危害、原因及对策。方法 :将 31例应激性高血糖患者分成二组。A组 :治疗中未出现低血糖组 ,B组 :治疗中出现低血糖组。分别观察两组患者的APACHE Ⅱ评分、多器官功能障碍综合征 (MODS)发生率及病死率。结果 :B组患者的病死率 (10 0 % )及MODS发生率 (88.9% )均较A组 (5 0 % ,31.8% )高 (P <0 .0 1) ;B组患者的A PACHE Ⅱ评分 (19.33± 2 .6 5 )与A组 (7± 2 .12 )比较有统计学差异 (P <0 .0 1)。结论 :危重症患者应激性高血糖治疗中发生低血糖的危害大 ,要采取各种措施防治低血糖的发生     

复方托品酰胺和阿托品对远视儿童散瞳验光的比较分析

目的对比复方托品酰胺与阿托品对儿童远视散瞳验光的结果。方法用复方托品酰胺与阿托品眼水对95例190眼儿童远视进行散瞳验光。结果190眼远视球镜度数两次验光结果相同和相差≤0.50D者123眼、相差0.50D以上者67眼、远视球镜度数符合率为64.7%,102眼复性远视柱镜度数2次验光结果相同和相差≤0.50D者为92眼、相差0.50D以上者10眼、复性远视柱镜度数符合率为90.2%,散光轴向符合率为82.1%。结论儿童远视患者应用托吡卡胺散瞳验光仍可存留部分调节的隐性远视的屈光度数。对儿童远视仍以阿托品眼水散瞳验光为宜。     

儿童咳嗽变异性哮喘64例临床分析

目的 探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点及治疗方法.方法 对确诊为咳嗽变异性哮喘64例CVA患儿的,临床表现及诊治方法进行分析.结果 咳嗽变异性哮喘惠儿的临床表现不典型,误诊率高.吸入糖皮质激素及支气管扩张剂治疗咳嗽变异性哮喘有明显效果.结论 CVA惠儿的临床表现不典型,提高对该病的认识、熟练掌握诊断标准是防止漏诊、误诊的关键,确诊后通过试验性治疗、支气管扩张剂(B2受体激动剂)及糖皮质激素治疗有效.     

颈椎骨折致尿崩症的诊断与治疗

目的:探讨颈椎骨折并发尿崩症的机制及临床诊断治疗经验。方法:回顾性分析18例颈椎骨折并发尿崩症患者的临床资料。结果:18例患者临床诊断为尿崩症,均出现不同程度的低钠血症,其中低氯血症15例,低钾血症13例,给予垂体后叶素治疗后尿量明显减少。结论:颈椎骨折引起颈髓的直接损伤和缺血缺氧继发颈髓及脑垂体的损伤导致抗利尿激素的异常分泌可引起尿崩症,限制水、晶体摄入,抗利尿激素的替代治疗有效。     

胸椎管内子宫内膜异位症致硬膜外血肿并截瘫

1病例资料女,43岁。因胆囊结石、上腹部饱胀不适,在持续硬脊膜外麻醉下行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。术后恢复良好,拔掉尿管后可自行排尿。术后5天月经来潮突然出现双侧肋弓以下痛觉、触觉消失,双下肢不能活动,小便排不出。考虑为急性脊髓炎,经相关治疗后症状无明显改善而转入我院。既往颈椎强直性脊柱炎6年,月经规律,无痛经史。查体发现胸6以下深浅感觉消失,双下肢肌力0级,肌张力减低,肱二、三肌腱反射正常,膝反射、跟腱反射消失,腹壁反射减退,肛周反射消失,病理征未引出;妇科检查未见异常。MR I示颈7~腰1椎管内硬膜外梭形短T1、…