经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染临床观察

目的研究经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染患者的临床疗效。方法 83例肺部真菌感染患者随机分为对照组(40例)与观察组(43例)。对照组采取常规全身性抗真菌药物与对症治疗,观察组在此基础上增加经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药进行治疗。观察两组治疗效果。结果观察组患者总有效率93.02%明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前动脉血氧分压(Pa O2)与一氧化碳分压(Pa CO2)比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后Pa O2显著高于对照组,且治疗后Pa CO2显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时长与发热时长均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药对肺部真菌感染患者的治疗效果非常显著,可有效提高治疗效果,缩短病程,值得临床推广。     

柳州市10408成人中高血压患病率调查

目的了解柳州市成人中高血压患病情况,为人群干预作基线调查.方法整群抽样市区常居人口10408人,平均年龄37.4±10.7岁.调查一般人口学指标,测定血压,体重指数,腰围及血液有关生化参数.结果本组人群高血压标化患病率为 16.97%,男 19.56%,女 14.23 %;一级高血压占72.05%,二级占22.40%,三级占5.55%;高血压组中空腹血糖受损、糖尿病及血脂异常的检出率显著高于血压正常组(P<0.001);超重组、肥胖组高血压患病率均显著高于BMI正常组,其OR值分别为3.93、10.85;腰围增大组高血压患病率显著高于腰围正常组,OR值为5.29.结论柳州市成人高血压患病率已达到较高水平,高血压病人常伴有糖代谢及脂代谢异常,年龄、超重或肥胖是影响高血压患病率的重要因素.应采取干预措施以降低其危险因素和心血管病的发生率.     

儿童牙科全麻治疗后的护理及健康教育

选取2017年1月—12月于儿童牙科门诊配合全麻技术完成口腔治疗的患儿105例,回顾性分析临床资料,调查术后复诊原因。收集患儿术后口腔日常护理情况的资料。共调查348人次,术后复诊(448次)原因:定期复查368(82.14%)次,填充物脱落34(7.59%)次,口腔疼痛及其他不适46(10.27%)次。收集患儿术后口腔日常护理情况的资料发现,口腔健康知识掌握不佳主要表现为患儿精细饮食、偏甜食(28.16%),未正确进行口腔保健(25.00%)。对实施儿科全麻治疗的患儿应该重视治疗后的健康教育,指导家长进行有效的口腔维护,帮助患儿养成良好的口腔卫生习惯。     

国产吸附破伤风疫苗用于成人加强免疫的安全性及免疫原性观察

目的:评价成都欧林生物科技股份有限公司研制的吸附破伤风疫苗用于成人加强免疫的临床安全性与免疫原性。方法:分两阶段开展:第一阶段采用开放性设计,评价试验疫苗的安全性,在确认安全性的情况下开展第二阶段试验;第二阶段采用单中心、随机、盲法、同类制品平行对照的试验设计,选择18~30岁的常住健康人群,按1∶1的比例随机接种试验疫苗和阳性对照疫苗,使用日记卡记录接种后28 d内的不良反应/事件发生情况。采集免疫前和免疫后28 d的血液标本,使用标准酶联免疫吸附试验方法进行破伤风类毒素抗体浓度检测。结果:第一阶段招募30名受试者,试验疫苗接种后7 d内总体不良反应为33.3%;第二阶段试验组和阳性对照组各入组600人,总体不良反应发生率分别为30.7%和31.5%,以轻中度不良反应为主,最常见接种局部和全身不良反应分别为疼痛和发热,不良反应的发生在组间差异无统计学意义(P≥0.05)。加强免疫后试验组与阳性对照组均诱导较强的免疫反应:破伤风抗体浓度达到保护性水平的受试者比例均达到100%,GMC分别为3.38、3.16 U/ml。结论:成都欧林生物科技股份有限公司研制的吸附破伤风疫苗具有良好的安全性和免疫原性,适用于成人进行加强免疫和进一步进行联合疫苗的研制。     

8批银黄颗粒及其含药血清的体外抑菌作用

目的:研究8批银黄颗粒及其含药血清的体外抑菌作用。方法:分别取8个厂家的共8批银黄颗粒,均在不同质量浓度(144、72、36、18、9、4.5、2.25、1.125 mg/ml)下加入金黄色葡萄球菌液200μl培养24 h,测定最低抑菌浓度(MIC)。66只Wistar大鼠随机均分为空白对照(等容生理盐水)组、8批银黄颗粒(即A、B、C、D、E、F、G、H,2.88 g/kg)组、炎可宁(6.2 g/kg)组、阿莫西林(1.8 g/kg)组,ig给药,每天2次。分别于给药3、7 d后2 h,摘大鼠眼球取血制得血清。采用微量肉汤稀释法测定MIC以选择最佳给药时间,采用紫外分光光度法测光密度以计算抑菌率。结果:E厂家银黄颗粒MIC为18 mg/ml,其他厂家银黄颗粒MIC均为9mg/ml。给药第3天与第7天的大鼠含药血清MIC无明显差异(P>0.05)。H厂家银黄颗粒抑菌效果最强;与H组比较,A组差异无统计学意义,F组(P<0.05)与B、C、D、E、G组(P<0.01)差异有统计学意义,其中E组效果最差(54.79%)。结论:8批银黄颗粒均具有一定的体外抑菌作用,该研究可为银黄颗粒谱效评价模式的药效评价提供基础。     

脂肪肝患者生活方式干预对体检指标的影响

目的：探究生活方式干预对脂肪肝患者体检指标的影响。方法95例脂肪肝患者,随机分为研究组(48例)和对照组(47例)。对照组行常规护理,研究组在此基础上行生活方式干预,分析两组各体检指标的变化情况。结果干预后研究组体重、腰围、体质量指数(BMI)均低于对照组(P<0.05);干预后研究组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组,高密度脂蛋白固醇(HDL-C)水平高于对照组(P<0.05)。结论生活方式干预对脂肪肝患者体检指标的影响明显,可有效促进患者恢复。     

橡皮圈组织夹内牵引辅助在内镜黏膜下 剥离术治疗结直肠病变中的应用（含视频）

目的评价橡皮圈组织夹内牵引辅助内镜黏膜下剥离术（rubber band and clip facilitated endoscopic submucosal dissection, RAC ESD）治疗结直肠病变的安全性和有效性。方法采用回顾性队列研究方法,分析2018年9月—2019年8月间在北京大学第一医院内镜中心接受内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗,符合纳入和排除标准的115例结直肠病变患者,依照ESD手术方式分为RAC ESD组（n=34）及传统ESD组（n=81）,比较两组间手术时间、单位时间切除面积、整块切除率、完全切除率、治愈性切除率、并发症发生率及肿瘤复发率等指标。结果RAC ESD组中位标本面积632(753) cm2,中位手术时间400(550) min,中位单位时间切除面积014(020) cm2/min。传统ESD组中位标本面积471(502) cm2,中位手术时间500(500) min,中位单位时间切除面积009(007) cm2/min。RAC ESD组标本面积略大于传统ESD组,手术时间略短于传统ESD组,但差异均无统计学意义（P均＞005）。RAC ESD组单位时间切除面积明显大于传统ESD组（P=0008）。RAC ESD组整块切除率、完全切除率及治愈性切除率分别为1000%（34/34）、1000%（34/34）及971%（33/34）,传统ESD组分别为1000%（81/81）、963%（78/81）和914%（74/81）。两组均无操作相关并发症发生。经过（100±55）个月随访,两组均无局部复发。结论RAC ESD治疗结直肠病变可提高手术效率,安全有效。     

内镜黏膜下剥离术治疗SiewertⅡ型胃食管交界早期癌及癌前病变的临床分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal resection,ESD）治疗胃食管交界早期癌及癌前病变的安全性和有效性。方法 回顾性分析2012年7月—2019年6月间在北京大学第一医院内镜中心接受ESD治疗的67例SiewertⅡ型胃食管交界早期癌及癌前病变患者资料,对病变的临床病理特征、整块切除率、完全切除率、治愈性切除率、并发症发生率进行统计分析,并对可能影响治愈性切除的因素进行分析。结果 67例病变中隆起型病变5例,浅表型病变59例,凹陷型病变3例。病变中位直径1.6(1.8)cm,中位手术时间60.0(56.0)min。整块切除率97.0%（65/67）,完全切除率91.0%（61/67）,治愈性切除率82.1%（55/67）。肿瘤最大径（OR=8.457,95%CI：1.227~58.302,P=0.030）及病理类型（OR=15.133,95%CI：1.518~150.870,P=0.021）与非治愈性切除相关。3例（4.5%）患者发生ESD相关并发症,1例术后迟发出血,内镜下止血后好转;2例术后瘢痕狭窄,内镜引导下探条扩张后好转。58例随访患者中1例垂直切缘阳性且未接受后续治疗的患者出现复发;1例患者随访中发现异时性早期胃癌,再次ESD切除。结论 ESD治疗胃食管交界早期癌及癌前病变安全有效,操作前应对病变大小、边界、浸润深度进行准确评判,制定适宜的治疗方式及手术策略。     

重组人红细胞生成素在非体外循环冠状动脉搭桥围术期的应用

非体外循环下行冠状动脉搭桥术可减少失血，但用血价格昂贵且存在许多并发症。新近研究证明重组人红细胞生成素(rHuEPO)可促进红细胞生成。作者在非体外循环冠状动脉搭桥围术期使用rHuEPO，并探讨其临床效果。     

内镜超声、微血管计数在大肠癌术前分期诊断中的应用

探讨内镜怕，微血计数在大肠癌术前分期的应用及意义，３０例大肠癌病人术前作谝面检查结果表明，内镜超声诊断癌侵侵犯肠壁的深度的准确度为７６．７％，诊断癌周淋巴结转移的准确率为７３．３％，总的术前Ｄｕｋｅ’ｓ分期准确率为７０％。微血管计数结果显示癌犯肠壁达外膜层的比未达外膜层癌的数血管计数高，而且有转移的大肠癌比无转移的大肠癌的微血管计数高。而且朋转移的大肠癌比无转移的大肠癌的微血管计数高。两都能较正确