健脾益肾方降低维持性血透患者脂调素水平的临床研究

【目的】研究健脾益肾方降低维持性血透营养不良患者脂调素水平的有效性。【方法】6 5例维持性血透患者随机分为治疗组与对照组 ,治疗组给予健脾益肾方每日 1剂 ,分 2次温服 ;对照组仅予氨基酸胶囊口服 ,每日 3次 ,每次 3粒 ,疗程均为 12周 ,检测比较两组治疗前后血清脂调素、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血清胆固醇等指标 ,并观察不良反应。【结果】健脾益肾方能降低血清脂调素水平 ,升高血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血清胆固醇等指标 ,与对照组相比差异有显著性 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1)。【结论】健脾益肾方能有效降低维持性血透营养不良患者脂调素水平 ,从而改善其营养状况。     

糖尿病肾脏疾病血液透析患者与非糖尿病肾脏疾病血液透析患者人体成分测定分析

目的了解糖尿病肾脏疾病(DKD)血液透析患者与非糖尿病肾脏疾病(non-DKD)血液透析患者人体成分的差异,对不同血液透析患者身体水分容量状况及相位角进行评价。方法选取深圳市中医院血液透析患者85例,按其基础肾脏病分为DKD血液透析患者组(31例),non-DKD血液透析患者组(54例)。使用InBody S10人体成分分析仪,测量两组患者细胞外水分比率、相位角等人体成分参数,并进行组间比较。结果 DKD血液透析患者与non-DKD血液透析患者相比,患者的性别、年龄、身高、超滤量均未见显著差异(P0.05)。DKD组平均血压及透析间期体质量、干体质量显著高于non-DKD组,但各节段相位角均低于non-DKD组(P0.05)。此外,DKD组细胞外水分含量以及全身和各节段细胞外水分均高于non-DKD组(P0.05)。结论相比较于non-DKD血液透析患者,DKD血液透析患者身体水分分布异常情况及高血压状况更为严重,同时DKD血液透析患者营养不良风险显著增加。     

中医辨证联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的临床观察

目的观察雷公藤多苷片与中医辨证治疗对慢性肾炎患者生殖毒性的影响和临床疗效。方法将40例慢性肾炎患者随机分为2组，治疗组与对照组各20例。治疗组以雷公藤多苷片和中医辨证治疗，对照组以雷公藤多苷片治疗，疗程半年；以血浆性激素水平，尿红细胞、24 h定量及尿NAG酶，肾功能和副作用统计评估2组疗效。结果2组患者血浆性激素水平FSH及LH差异具有统计学意义（P<0.01），月经不调、精子异常及白细胞下降、肝功能损害等副作用发生率治疗组明显低于对照组（P<0.05）；且尿红细胞、24 h定量及尿NAG酶比较，治疗组与对照组无显著性差异（P<0.05）；2组患者肾功能3项无明显差异（P>0.05），尿酸组内均有差异（P<0.05）。结论雷公藤多苷片联合中医辨证治疗能明显减少慢性肾炎患者的尿蛋白及红细胞、减少生殖毒性，减轻副作用，对雷公藤多苷片在临床研究提供一定参考。     

不同雷公藤单体对仓鼠卵巢细胞凋亡的影响

目的:观察雷公藤甲素、雷公藤内酯酮、雷酚内酯、雷公藤次碱、雷公藤红素及雷公藤内酯甲对仓鼠卵巢细胞凋亡的浓度及时间效应。方法:采用体外细胞培养,用不同质量浓度的雷公藤单体干预及相同质量浓度干预不同时间,显微镜下观察细胞形态及数量变化,Annexin V-FITC/PI法检测细胞凋亡率及蛋白印迹法检测细胞ERK磷酸化及c-fos表达水平。结果:不同单体干预的细胞凋亡率、ERK磷酸化及c-fos表达水平不同,以雷公藤甲素、雷酚内酯、雷公藤红素、雷公藤内酯甲最显著。雷公藤甲素质量浓度在30μg·L~(-1)时细胞凋亡率最高,其后质量浓度增加,细胞凋亡率并不增加;雷酚内酯干预后细胞凋亡呈浓度效应即随质量浓度增加细胞凋亡率升高;雷酚内酯、雷公藤红素、雷公藤内酯甲干预后随干预时间延长细胞ERK磷酸化及c-fos表达增加。结论:不同雷公藤单体引起细胞凋亡的质量浓度有差异,雷公藤甲素促进细胞凋亡的最佳质量浓度是30μg·L~(-1),而雷酚内酯在10~200μg·L~(-1)范围内随质量浓度增加,引起细胞凋亡增加的现象。此外雷酚内酯、雷公藤红素、雷公藤内酯甲引起细胞凋亡相关蛋白的表达有时间效应。     

健脾益肾方对5/6肾切除大鼠尿转化生长因子-β1表达的影响

目的:探讨健脾益肾方治疗慢性肾衰竭(CRF)的作用机制,为临床应用提供实验依据。方法:将Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组(N)、模型组(M)、低剂量治疗组(L)、高剂量治疗组(H),除N组外均行5/6肾切除手术制作CRF动物模型。于造模后1周开始干预,干预8周后取血清及24 h尿,检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿TGF-β1的表达。结果:M、L、H组较N组尿TGF-β1浓度明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);L、H组尿TGF-β1浓度低于M组,组间相比差异有统计学意义(P<0.01);H组尿TGF-β1浓度较L组稍低,但差异无统计学意义。结论:健脾益肾方可以降低CRF大鼠血清BUN和Scr,抑制肾脏组织TGF-β1的表达,表明健脾益肾方是治疗CRF的有效方剂,其机制可能与抑制大鼠肾组织内TGF-β1等细胞因子的表达,延缓肾纤维化的进展,达到治疗和延缓CRF进展的目的。     

单中心维持性血液透析患者临床分析

目的：调查深圳市中医院维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的现状。方法选择2013年3月至6月在本中心透析的147例 MHD 患者为研究对象,进行横断面调查,统计患者血管通路的种类和人数、每次透析的超滤情况,检测患者血红蛋白、血电解质、甲状旁腺素及透析前、透析后肾功能,并进行统计学分析,评价其透析状况。结果147例 MHD患者中,男女比例为1.58∶1,平均年龄（50.1±14.9）岁,原发病前2位分别为慢性肾小球肾炎和糖尿病肾脏疾病,血管通路以自体动静脉内瘘为主（140例,占95.23%）;本组147例 MHD 患者中,配合采血者122例,采血依从性为82.99%;血红蛋白为（103.03±15.32）g/L,达到贫血治疗目标的患者有33例,达标率为27.04%,半数以上的患者存在轻度贫血;血钾为（5.32±0.79）mmol/L,高血钾症（＆gt;5.3 mmol/L）的患者49例（占40.16%）;血钙为（2.15±0.22）mmol/L（未用血白蛋白校正）,血磷（1.98±0.51）mmol/L,甲状旁腺素为359.2（163.35,825.2）ng/L（四分位分析法）,贫血、血钾和钙磷代谢紊乱控制较差;透析充分性方面,尿素清除指数（Kt/V）值达标率为90.16%;乙型病毒性肝炎患者9例（占6.12%）,无院内新增传染病患者。结论本中心患者大部分透析充分,传染病控制好,但部分患者慢性并发症控制欠佳,有待于加强对患者的管理和治疗。     

中西医结合治疗抑郁症的临床研究

目的 :探讨自拟解郁汤加氟西汀治疗抑郁症的临床疗效。方法 :将 70例患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组以解郁汤加氟西汀治疗 ;对照组以氟西汀治疗 ,疗程 30d。结果 :两组疗效比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :自拟解郁汤加氟西汀治疗抑郁症能明显增强疗效 ,减轻副作用。     

两种动静脉内瘘穿刺针与血液透析过程异常凝血的相关性分析

目的:观察两种不同型号和质量的动静脉内瘘穿刺针对血液透析患者血流量、透析器凝血程度及穿刺部位异常反应等临床治疗效果的影响.方法:将68例患者分为治疗组34例,采用NIPRO, HC-30W型穿刺针进行维持性血液透析;对照组34例,采用PERFECT, D09641型穿刺针进行维持性血液透析;每位患者连续观察10次(总680次)透析过程,对两组患者的透析器凝血程度、穿刺点渗血、局部红肿、硬结反应及血流不足引起的空抽现象进行观察和护理,并比较两组间的差异.结果:NIPRO, HC-30W型穿刺针组(治疗组),其透析器凝血程度及相应的透析器容量下降率较PERFECT, D09641型穿刺针组(对照组)有非常显著性差异(P<0.01);穿刺点组织损伤程度及穿刺点渗血、局部红肿、硬结瘙痒反应方面,两组有显著性差异(P<0.05);但在血流量方面无显著差异(P>0.05).结论:在不影响血流量的前提下(两者均为16G针头),尽量使用内径(针头与塑料套管连接处)光滑、细小的、质量较好的动静脉内瘘穿刺针(NIPRO, HC-30W型),能明显减轻透析器凝血程度,减轻瘘管局部反应,提高透析效果.     

针灸与健脾益肾方、罗钙全联用治疗肾性骨病疗效观察

目的 观察在常规罗钙全治疗的基础上,加用针灸和健脾益肾方口服治疗维持性血液透析患者肾性骨病的临床治疗效果.方法 对30例患者,分为治疗组(15例),在给予口服罗钙全0.25μg,q.d.基础上,采用针灸(每周3次)加健脾益肾方(2次/d)口服;对照组(15例),罗钙全0.25μg,q.d.口服治疗;连续观察3个月,治疗过程使用的药物包括促红素、透析参数如血流量、透析器及透析机的型号均相同,对两组患者进行血清钙、磷、甲状旁腺素(PTH)、β-微球蛋白、以及血Scr、UA、BUN、HGB、骨痛程度等的比较.结果 治疗组表现在全身骨痛及抽筋症状等方面有明显减轻,与对照组相比有统计学意义(P＜0.05);在血清钙、磷、PTH、β-球蛋白浓度改变等方面无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规罗钙全治疗的基础上,加用针灸和健脾益肾方口服,能明显改善血液透析患者肾性骨病的疼痛程度及抽筋等肌痉挛症状,同时改善血清钙、磷代谢紊乱、降低PTH和β-球蛋白水平,从而治疗肾性骨病.     

IgA肾病中医辨证规律的多元分析

IgA肾病是一组以反复发作性血尿为主要临床表现的免疫复合物性肾小球肾炎,在过去10年里,发现至少有30%的患者进展至终末期肾病,是导致终末期肾衰竭的主要原因之一.近20年来在肾小球疾病中研究IgA肾病领域最活跃,其发病机制研究不断取得进展.中西医辨病辨证治疗取得较好疗效.由于IgA肾病的确诊以病理为依据,因此本病病理与中医证型可能关系密切,为此我们通过现代统计学的多元分析,探讨了IgA肾病的病理与中医辨证之间的联系,现报道如下.