应用生物电阻抗法观察百令胶囊对维持性血液透析患者营养状态的影响

目的:应用生物电阻抗法观察百令胶囊对维持性血液透析患者营养状态的影响。方法:选择60例终末期肾脏病维持性血液透析患者,随机分为对照组和治疗组。2组均采用常规西医治疗,治疗组在此基础上加服百令胶囊,疗程6月。应用生物电阻抗法测定身体细胞量(BCM)、体脂肪(FM)、上臂围度(FM)、蛋白质(PRO),检测白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、铁蛋白(FER)等生化指标,进行营养状况评估。结果:治疗后,治疗组BCM、AC、PRO、Hb、Alb均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组FM低于对照组,FER高于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论:百令胶囊能够增加身体细胞量,提高机体蛋白质含量及肌肉容量,提升血清白蛋白及血红蛋白水平,有效改善维持性血液透析患者的营养状态,纠正贫血。     

血液透析病人透析器首次使用综合征预处理的探讨

目的探讨减少血液透析病人出现透析器首次使用综合征 (FUS)的护理方法。方法将首次使用透析器的 10 8例病人随机分为治疗组与对照组各 5 4例。治疗组在血液透析前予地塞米松 5mg加入 0 .9%氯化钠注射液 5 0 0ml中循管 10min ;对照组仅用 0 .9%氯化钠注射液 5 0 0ml循管 10min。结果治疗组FUS发生率 3.7% ,对照组31.5 % ,两组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;两组均无出血征象 ,透析开始后 1、2hAPTT值比较 ,差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论血液透析病人第 1次透析或更换不同类型透析器时使用地塞米松 5mg加入 0 .9%氯化钠注射液 5 0 0ml中循管 10min的预处理方式能减少FUS的发生 ,且不增加出血风险。     

止痛消炎软膏治疗血液透析穿刺血肿的临床观察

目的探讨止痛消炎软膏外敷治疗血液透析患者因穿刺而引起的血肿的疗效.方法实验组(16例)采用止痛消炎软膏治疗,对照组(16例)采用50%硫酸镁湿敷.比较2组血液透析穿刺引起的血肿瘀血、肿痛消散时间的长短、皮肤感染的发生率.结果实验组血肿消散吸收快、止痛好、皮肤感染发生率低.结论用止痛消炎软膏外敷治疗血液透析穿刺血肿的疗效比临床常用的50%硫酸镁溶液湿敷疗效较显著.     

祁爱蓉从“虚风湿瘀”论治IgA肾病经验

祁爱蓉认为IgA肾病也即肾风病,是一类本虚标实证,以肾气亏虚为根本,风邪内扰,湿、瘀兼夹共同致病。在临床实践中常从虚、风、湿、瘀4个方面进行论治,以扶正益肾固本、祛风散邪治因、除湿化瘀治标为法,常可取得较好的疗效。     

益肾利水方对糖尿病肾脏疾病血透患者水通道蛋白和人体成分参数的影响

【目的】 探索益肾利水方对糖尿病肾脏疾病血透患者的容量状态是否与水通道蛋白2（AQP2）有关,并剖析其对人体成分参数的影响。【方法】 选取广州中医药大学第四临床医学院（深圳市中医院）血透患者 97 例,按其原发病肾脏病将患者分为糖尿病组（55 例）和非糖尿病组（42例）,其中糖尿病组有18例患者完成8周的益肾利水方治疗。使用人体成分分析仪,检查患者人体成分参数,并记录患者基础信息及其临床症状、体征等。比较糖尿病组与非糖尿病组患者人体成分参数的差异,并观察糖尿病组中服用益肾利水方的患者治疗前后人体成分参数、血清指标、超滤量、KT/V值和AQP2水平的变化情况及治疗后各项中医症状的改善疗效。【结果】 糖尿病组与非糖尿病组比较,患者各阶段相位角和细胞外水分/身体总水分比率（ECW/TBW）均有显著性差异（P＜0.05）。服用8周益肾利水方后,糖尿病组的各人体成分参数均未见明显差异（P＞0.05）,其白蛋白、血红蛋白、肌酐、尿素、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平亦均未见显著性差异（P＞0.05）,而超滤量、KT/V值、AQP2水平均有明显差异（P＜0.05）;且患者的倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、腰酸膝软、脘腹胀满、肢体困重、口中黏腻、肢体麻木等症状体征的总有效率均大于50.0%。【结论】 糖尿病肾脏疾病血透患者存在容量负荷过多状态,且其预后状态较差。益肾利水方可降低糖尿病肾脏疾病血透患者容量负荷,并可提高透析充分性,增加其透析超滤率。     

安神热奄包足浴治疗肾虚不寐疗效观察

目的 观察中药安神热奄包足浴治疗肾虚不寐的临床疗效.方法 将60例肾虚不寐患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用安神热奄包以电子足浴盆进行足浴;对照组采用电子足浴盆温水足浴治疗.每日1次,疗程3个月.结果 治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.05);PSQI除日间功能因子评分外,其他各因子分及总分显著低于对照组(均P＜0.05).且腰酸神疲、心烦不安、头晕耳鸣不良反应显著少于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 安神热奄包足浴能明显改善肾虚不寐患者睡眠质量,减轻不适症状.     

健脾益肾方对慢性肾衰竭患者微循环及脂质代谢的影响

目的 观察中药健脾益肾方对慢性肾衰竭患者微循环，脂质代谢及疗效的影响。方法 将62例慢性肾衰患者随机分为两组，治疗组31例，给予每日一剂健脾益肾方和脂必妥每次2粒，每天2次；对照组31例，给予脂必妥每次2粒，每天2次，疗程12周，治疗前后检测慢性肾衰竭患者的肾功能三基，血红蛋白，血脂五项（包括氧化型低密度脂蛋白ox-LDL）及血流变，甲襞微循环等指标。结果 健脾益肾方与中成药脂必妥联用能更显著地降低血脂水平，提升血红蛋白，减轻血液透析患者透析器脂肪阻塞程度，同时能改善其微循环不良状态，表现在甲皱微循环及血流变等方面差异显著（P〈0.05）。结论 健脾益肾方与中成药脂必妥联用能明显调节慢性肾功能衰竭患者脂质代谢紊乱状态，改善微循环障碍，从而有益于治疗及延缓肾衰竭，并提高透析患者透析器的使用效果。     

脾肾相关理论在IgA肾病中的临床应用

目的：总结李顺民教授治疗IgA肾病的辨证思路和临证经验。方法：以重视脾肾相关理论为纲,结合病因病机、分型辨证治疗、多靶点理论、饮食调摄为目,从不同角度总结和剖析了李教授的对IgA肾病的理解和治疗经验。结论李顺民教授重视脾肾相关理论的临证思路在IgA肾病的治疗中具有独创性、可行性和实用性,值得我们学习和深入研究。     

滋肾解毒活血中药对狼疮性肾炎系膜增殖的影响

【目的】探讨滋肾解毒活血中药四草汤煎剂(SCT)(由白花蛇舌草、丹参、半枝莲、旱莲草、紫草根、益母草、桃仁、川芎、赤芍、全蝎组成)对狼疮性肾炎(LN)患者系膜增殖及产生纤维连接蛋白(FN)、Bcl-2基因表达等的影响。【方法】选择LN患者60例随机分为治疗组与对照组各30例。2组均采用激素标准疗程加环磷酞胺冲击治疗,治疗组在此基础上加服滋肾解毒活血中药四草汤煎剂治疗。观察治疗前后Bcl-2抗原及Fas抗原的表达、血清FN、血清和尿Ⅳ胶原(CⅣ)以及血瘀证计分情况等指标的变化。【结果】SCT煎剂可使外周血T淋巴细胞亚群CD4 和CD8 上的Fas、Bcl-2表达减弱。肾组织病理切片免疫组化显示治疗组系膜细胞增殖程度减轻,Bcl-2阳性个数、Bcl-2蛋白值降低(P<0.01);血清FN、血清和尿CⅣ水平均较对照组低(P<0.01)。治疗后治疗组血瘀证计分低于对照组(P<0.01)。【结论】滋肾解毒活血中药SCT煎剂对LN患者系膜增殖及产生FN、CⅣ有明显的抑制作用,并通过影响Fas、Bcl-2抗原的表达等途径来防止肾小球硬化的发生、发展,从而治疗狼疮性肾炎。     

保肾汤防治肾衰老104例临床研究

目的:探讨纯中药制剂保肾汤防治肾衰老的临床疗效.方法:将104例患者,随机分为治疗组和对照组,每组52例.治疗组予保肾汤冲剂口服;对照组予百令胶囊口服;疗程3个月,观察患者用药前后肾虚症状、血压及血肌酐、尿素氮、甘油三脂、胆固醇、24h蛋白定量等的变化.结果:保肾汤能明显改善老年人肾虚症状及降低血压和甘油三脂,减少24h蛋白尿总量,且差异有显著性意义,JD《0.05或0.01.结论:保肾汤能显著改善病人肾虚的症状,降低血压及血肌酐水平,缓解尿蛋白,从而起到保护肾功能的作用.