上矢状窦血栓形成的TCD特殊表现1例

患者男，42岁。3个月前曾有头部持续性胀痛伴喷射性呕吐，一月前左上肢麻木，两周前全身抽搐，视力进行性下降，入院。查体：神清，视乳头水肿及渗血，腰穿压力为320～400mmH2O，脑脊液生化及常规正常，头颅CT未见明显异常。TCD检查发现双侧大脑中深、基底静脉血流速度升高达60～70cm／s，PI值0．20～0．30（图1），经Valsalva试验证实为静脉源性血流，表现为无搏动性或低搏动性特征，直窦内血流信号高于正常，TCD结果考虑脑静脉窦血栓形图1基底静脉高流速（治疗前）成。头颅MRV及全脑血管造影证实上矢状窦血栓形成，经临床治疗后复…     

儿童踝部自行车轮绞伤分析（附50例报告）

本文分析５０例儿童足踝部被自行车轮绞伤后骨质改变情况，以Ｘ线照片为依据，确信本组病例虽然患儿局部皮肤软组织损伤，但是跟骨、距骨及踝部未见骨折，然而有２例由于局部绞伤的直接暴力传递致使胫骨产生骨折。应予以充分注意。     

立体定向手术治疗帕金森病--附669例临床分析

目的 观察立体定向手术治疗帕金森病的疗效,探讨手术靶点与适应证的选择原则。方法对669例帕金森病患者实施微电极导向立体定向毁损与脑深部电刺激术,单靶点分别选择苍白球腹后部(314例)、丘脑腹外侧核(48例)及丘脑底核(48例);多靶点则为单靶点的结合(259例)。手术后采用UPDRS评分进行疗效评估和随访。结果 与手术前UPDRS评分相比:(1)丘脑底核切开术对“关”时相疗效最佳(P<0.05);(2)丘脑腹外侧核对震颤有效,改善率达97％,丘脑底核对僵直和运动迟缓有效,改善率分别为85％和57％;(3)多靶点手术对难治性帕金森病患者有显著疗效(P<0.01);(4)手术后丘脑底核切开组左旋多巴用量减少45％(P<0.05);(5)手术后总复发率为1.79％(12/669),永久性并发症发生率为2.39％(l6/669)。结论 外科手术对帕金森病有肯定而持久的疗效,手术前明确诊断及适应证、靶点选择是手术成功的重要前提。手术后仍须继续药物治疗。丘脑底核可能是最具潜力的治疗性核团。     

基于SEER数据库的肢端雀斑样痣黑素瘤预后分析

【摘要】 目的 调查肢端雀斑样痣黑素瘤（ALM）的预后因素,构建列线图验证预测的价值。方法 从美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果（SEER）数据库中收集2004年至2015年共1 537例ALM患者的临床资料,提取年龄、性别、溃疡状态、SEER分期、手术情况、T分期、N分期和M分期与癌症的总生存率和特异生存率数据。应用卡方检验比较患者临床病例特征与总生存率及黑素瘤特异性生存率的相关性,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型探究预后影响因素并且建立预测模型。结果 1 537例ALM中,男714例,女823例,64岁以下818例,白种人1 363例。1 205例皮损出现在下肢和臀部,974例有溃疡;根据SEER分期,1 048例皮损位于局部（未扩散）。不同诊断年龄、性别、溃疡状态、SEER分期、手术情况、T分期、N分期、M分期患者的死亡率差异有统计学意义（均P < 0.001）。单因素、多因素Cox回归分析显示,年龄 ≥ 65岁、男性、有溃疡、SEER分期远处淋巴结转移会增加患者死亡风险（均P < 0.05）,T2、T3、T4期患者死亡率高于T1期（均P < 0.05）,N1、N2、N3期死亡率高于N0期（均P < 0.05）。结论 年龄、性别、溃疡状态、SEER分期、T分期、N分期为ALM总生存率和特异生存率的独立预后影响因素。     

陈龙华:踏踏实实做人 认认真真行医

名片陈龙华,男,出生于1952年,浙江人,毕业于第四军医大学,硕士学位.现任南方医院放疗科主任、教授、主任医师、博士生导师.兼任广东省医学会放射肿瘤学会主任委员,全军放射肿瘤学专业委员会副主任委员,中华医学会放射肿瘤学会常委,广东省肝脏病协会副会长.长期从事医学临床科学放射诊疗的医疗、教学和科研工作,尤其在肿瘤影像诊断与肿瘤现代化放射治疗方面有深入的研究,包括放射损伤与防护机理、现代肿瘤放疗、CT成像、磁共振成像等.     

脊髓后正中点状切开术治疗顽固性癌性内脏痛

目的：研究脊髓后正中点状切开术治疗顽固性癌性内脏痛的临床应用。方法：顽固性癌性内脏痛4例，平均疼痛病程10个月。全麻下行脊髓后正中点状切开术，胸：节段2例，胸。和胸。节段各1例。采用视觉模拟疼痛量表（VAS）和McGill疼痛问卷（MPQ）分别在术前和术后进行疼痛状况评分，同时记录手术前后患者使用镇痛剂的种类和最大剂量。将术后不同时间的VAS、MPQ与术前进行比较。结果：3例患者术后疼痛完全消失，1例疼痛显著缓解；随访5～13个月，直至患者死亡，术后不同时间的VAS和MPQ较术前降低均有显著性差异（P〈0．01）。术后有2例仍需每天肌注吗啡5—10mg，另2例不再使用吗啡。除暂时性双下肢轻度麻木、深感觉减退外，无严重并发症发生。结论：脊髓后正中点状切开术能有效治疗腹腔和盆腔顽固性癌性内脏痛，创伤小，疗效持久，并发症少。     

吴旻建议发展生物信息学

吴旻院士于1925年12月16日生于江苏常州。1950年毕业于同济大学医学院,1961年在原苏联莫斯科医学科学院实验和临床肿瘤研究所获医学科学博士学位。历任同济大学助教,中央流行病研究所助研,中国医学科学院实验医学研究所助理研究员,青海夏日哈卫生所医生,中国医学科学院肿瘤研究所细胞生物学室主任,副研究员,研究员,分子肿瘤学国家重点实验室主任,中国科学院生物学部副主任,国家自然科学基金委员会生命科学部主任,中国医学科学院肿研究所研究员。     

基层医院头面部创伤急诊多学科诊疗团队的创建及效果评价

目的：研究多学科诊疗团队(MDT)在基层医院头面部创伤急诊中发挥的临床效果。方法：选取2021年4-12月四川省成都市温江区人民医院收治的100例头面部创伤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组49例,给予头面部创伤常规急诊模式治疗;观察组51例,接受MDT治疗。比较两组患者的急诊时间和治疗效果。结果：观察组急诊的接收时间、预检时间、医生到诊时间、手术室外停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：头面部创伤不仅威胁患者的生命安全,还影响患者的面貌,若不能在短时间内进行有效救治,预后效果较差。基层医院应当基于MDT理念,为头面部创伤患者建立MDT,提高患者治疗效果。     

术前精准定位结合神经内镜在自发性基底核区出血患者中的应用效果

目的 分析术前精准定位结合神经内镜在自发性基底核区出血患者中的应用效果。方法 采用前瞻性随机对照研究,将2019年11月～2021年11月我院治疗的88例自发性基底核区出血患者,随机分为观察组和对照组,每组44例。观察组采用术前精准定位结合神经内镜治疗,对照组采用开颅显微镜术治疗。比较两组围术期情况、临床疗效、术后6个月的格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale, GOS)预后情况及并发症发生率。结果 (1)与对照组比较,观察组的皮肤切口长度、骨窗直径、皮层切口长度、手术时间、术中出血量、住院天数均减少,血肿清除率升高(P=0.000);(2)与对照组比较,观察组的临床总有效率达95.45%,显著高于对照组的81.82%(P=0.044);(3)两组术后6个月的预后情况比较,差异无显著性(P=0.614);(4)观察组的肺部感染和再出血发生率在数值上比对照组低,分别为6.82%vs.20.45%和0 vs.6.82%,但无统计学差异,P值分别为0.062和0.078;并发症总发生率有显著性差异,为11.36%vs.36.36%(P=0.006)。结论 自发性基底核区...     

半生劫难,一世坚强 耄耋老人的艺术人生

她的一生充满了变数,也充满了奇迹——5岁被卖往他乡,苦涩童年里却不乏蓝色梦想;寄人篱下却牵出一世姻缘,屡遭批斗而炼出乐观品格;遭遇死神却邂逅艺术,人过半百又重获新生;黄昏渐近,夕阳渐红,古稀之年勇夺选美冠军!