边缘供肝在移植中的应用

过去的几年中,由于供肝的严重短缺和突发事件发生.致使边缘供肝得以应用,并收到较满意的效果.移植受者科学登记处(SRTR)统计数据显示,截至2006年,边缘供者所占比例增至26.3%.现将边缘供肝在肝移植中的应用作如下综述.     

多普勒超声诊断移植肾排斥反应与病理检查及肾功能指标的对比分析

目的：以病理活检结果为金标准，评估多普勒超声检查对移植肾排斥反应的诊断价值。方法：选择2003—01/2006—12在中国医科大学附属第一医院器官移植科行肾移植并在术后行超声检查的患者176例，均知情同意。①实验分组：根据术后移植肾功能分为2组，移植肾功能不良组78例，其中30例次行病理活检；移植肾功能正常组98例。②实验方法及评估：对患者移植肾行多普勒超声检查，参数选择峰收缩期流速、平均舒张期流速、阻力指数及血管显示率。血管显示率的评估标准（0～5级）：0级为肾动脉及其远侧血管未显示；5级为肾各级血管均显示良好。以病理活检结果为金标准，分别选取阻力指数=0．7，0．75，0．8，0．85为诊断界值进行诊断试验。结果：169例患者进入结果分析，脱落7例。①峰收缩期流速、平均舒张期流速不呈正态分布，无法作为肾功能评价指标。30例次病理活检中共有28例次被确诊为排斥反应，急性排斥反应15例次，慢性排斥反应13例次。②肾功能正常组患者中血管显示率5级者占63．30％，4级者占36．73％。肾功能不良组患者中血管显示率4级者占41．03％，3级者占46．15％，2级者占10．30％，1级者占2．60％。③移植肾功能不良组患者阻力指数显著高于移植肾功能正常组（P〈0．01）。移植肾功能不良组患者移植肾功能恢复后阻力指数显著低于移植肾尚未恢复时（P〈0．01），其中99％以上的患者△（阻力指数）≥0.20。④界值阻力指数=0．75的诊断试验的敏感性、特异性和准确性最高，均达到100％。结论：当移植肾血管阻力指数升高至0．75以上，特别是同一患者自身对照升高超过0.2以上和或血管显示率低于4级，结合临床表现和生化结果，提示可能出现移植肾排斥反应。     

人动脉的低温-深低温序贯保存

目的 通过观察低温及深低温保存后移植血管的细胞代谢活性及组织结构变化情况,探讨低温-深低温序贯保存人体血管的可行性与安全时限. 方法 取人的髂动脉和脾动脉,于4℃UW液中分别保存72 h、1周、2周、3周和4周,得到的血管一部分分别行氯化硝基四氮咗蓝(NBT)染色和HE染色.另一部分继续于-80 ℃下深低温冻存4周,复温后分别行NBT染色和HE染色,光镜及电镜下观察血管组织和细胞结构变化. 结果 冷保存2周时的血管NBT染色时间的差异无统计学意义(P＞0.05);冷保存后1周,冻存前后的染色时间的差异无统计学意义,冻存者的染色时间与新鲜血管比较,差异也无统计学意义(P＞0.05).随着4℃冷保存时间的延长,血管组织结构的破坏加重,当保存时间超过2周时.血管损伤更加明显及严重;4℃下保存越久的血管,再行-80℃冻存后其超微结构破坏越重,当4℃下保存时间超过1周时,血管损伤更加明显及严重. 结论 4℃UW液冷保存人体动脉的安全时限为2周;4℃UW液冷保存1周以内的血管再行-80℃深低温冻存,其细胞代谢活性与组织结构保持良好.     

翼状胬肉发病机制的研究进展

翼状胬肉是球结膜及其结膜下组织肥厚增生并向角膜浸润性生长的纤维血管组织,浸润角膜后可引起角膜散光、眼球转动障碍及视力下降。在我国是常见病,多发病,且复发率较高,病因和发病机制目前尚未明确,可能与环境、遗传、免疫、角膜缘干细胞缺乏等多种因素有关。本文就翼状胬肉发病机制综述如下。     

人CD4~+CD25~+调节性T细胞体外扩增研究

目的:建立有效的体外培养扩增人CD4+CD25+Treg细胞的体系,为临床输注供者来源的CD4+CD25+细胞抑制急性移植物抗宿主病(Auctegraft versus host disease,aGVHD)提供实验基础。方法:用免疫磁珠分选法从健康人外周血淋巴细胞中得到CD4+T细胞、CD4+CD25-T细胞和CD4+CD25+Treg细胞。分别进行长期培养、扩增;流式分析其表型及FOXP3表达,MTT法检测体外扩增的CD4+CD25+Treg对自体和异体的CD4+T细胞增殖的抑制作用。结果:经过3周培养,三组细胞均有明显的扩增。磁珠分选后的CD4+CD25+Treg细胞的扩增倍数为(20±8)倍,细胞纯度由89.28%±2.43%下降到76.36%±2.38%。CD4+CD25-T细胞组扩增迅速,倍数为(110±21)倍,并且CD4+CD25+Treg细胞的比例由培养前0.55%±0.27%增加到53.73%±3.81%。CD4+T细胞组扩增倍数为(89±8)倍,并且CD4+CD25+Treg细胞的比例由10.63%±3.87%增加到70.93%±1.71%。体外抑制实验显示体外扩增的CD4+CD25+T细胞对自体和异体的CD4+T细胞增殖均有明显的抑制作用,并且随着效靶比浓度的降低而降低。而且其各浓度梯度的抑制作用在自体和异体之间无明显的差异。结论:我们在体外成功扩增了CD4+CD25+Treg细胞,并且具有免疫抑制功能,其中CD4+T细胞组扩增倍数大,细胞数量多,细胞纯度有很大提高,方法简便,有望应用于临床试验。     

双胞胎早产儿高度近视两例

例一:患儿,男,4.5岁.发现视物眯眼一年半.一年半前(3岁时),患儿家长发现患儿存在上述症状,询问得知其视物模糊.于当地医院就诊,诊断为"近视",给予框架眼镜配戴.近日,患儿自觉视力继续下降.患儿出生胎龄36周,剖腹产,出生体重2030 g,生后5 min Aparg评分9分.出生后即入住当地医院新生儿科,予人暖箱常规护理及吸氧一次,吸氧浓度不详,住院1周后出院.家族及近亲中无高度近视患者.     

SL-OCT对Terrien边缘性角膜变性术前观察一例

患者,女,54岁,发现双眼角膜肿物10余年至陕西省人民医院眼科入院治疗,全身检查无特殊.眼科检查:右眼裸眼视力0.25,矫正视力1.0;左眼裸眼视力0.4,矫正视力0.8.双眼眼压:右眼15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼12 mmHg.双眼结膜无充血,角膜上皮完整,右眼角膜鼻上方角膜边缘变薄、膨隆,局部隆起约3.0 mmx 1.0 mm×0 5 mm(图1A);左眼角膜边缘约11:30 ～ 13:30处可见局限性角膜扩张、隆起、色素膨出,界清、色黑、类圆性(图1B).     

MAPK信号通路与高血压靶器官损害

丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen ActivatedProteinKi nase,MAPK)家族是细胞内信号蛋白网络中重要的一员,主要介导细胞的发生、分化、增殖、死亡及细胞间的功能同步等多种生理过程。近年来对MAPK研究的不断深入,发现其与许多疾病的发生发展密切相关,而这一家族在高血压及其靶器官损