血尿酸及D-二聚体水平对急性心肌梗死合并心力衰竭的近期预后价值探讨

目的:探讨血尿酸及D-二聚体（D-dimer）水平对急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭的近期预后价值。方法:选取2020年1月1日—2020年12月31日泰达国际心血管病医院心内科330例AMI患者作为研究对象,根据有无心力衰竭将患者分为心力衰竭组（左心力衰竭）（n=119）与非心力衰竭组（n=211）,根据Killip分级将心力衰竭组患者分为Ⅱ级（n=99）、Ⅲ级（n=10）、Ⅳ级（n=10）,检测两组入院时尿酸、D-dimer、左心室射血分数（LVEF）、脑钠利尿肽（BNP）、左心室舒张末内径（LV）、左心房内径（LA）、心室舒张早期血流峰值速度/心室舒张晚期血流峰值速度（E/A）水平,并比较心力衰竭组不同Killip分级尿酸、D-dimer、LVEF、BNP、LV、LA、E/A水平,分析尿酸、D-dimer水平与Killip分级及LVEF的相关性,评估联合尿酸、D-dimer检测对AMI后心力衰竭的诊断价值;随访两组室壁瘤、室速、死亡等并发症发生率。结果:心力衰竭组尿酸、D-dimer、BNP、LV、LA高于非心力衰竭组,LVEF、E/A低于非心力衰竭组（均P<0.05）;不同Killip分级尿酸、D-dimer、BNP水平Ⅳ级患者显著高于Ⅱ级、Ⅲ级,LVEF低于Ⅱ级、Ⅲ级（均P<0.05）;尿酸、D-dimer水平与Killip分级呈正相关,与LVEF呈负相关（均P<0.05）;联合检测尿酸、D-dimer对AMI后心力衰竭敏感性、特异性分别为87.4%、89.4%;心力衰竭组室壁瘤、死亡发生率高于非心力衰竭组（均P<0.05）。结论:尿酸、D-dimer水平联合检测能够预测AMI后心力衰竭风险,预测患者预后,敏感性、特异性高,具有较高临床价值。     

清肺平喘口服液治疗小儿呼吸道感染的效果观察

目的 观察清肺平喘口服液对小儿呼吸道感染的治疗效果.方法 将50例呼吸道感染患儿随机分成治疗组和对照组,每组各25例,两组患儿均采用抗感染、雾化吸入及必要的糖皮质激素等治疗,治疗组在此基础上加用清肺平喘口服液治疗.比较两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 两组患儿在发热、肺部湿啰音消失时间上差异无统计学意义（P＞0.05）,但治疗组患儿的肺部喘鸣音消失时间短于对照组[（3.31±1.89）d vs（4.61±1.61）d,P＜0.05];两组患儿治疗7d后的单项症状及体征积分的平均秩次均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗5d后治疗组的喘息症状、肺部湿啰音及喘鸣音单项积分较对照组明显改善（P＜0.05）;两组患儿治疗后白细胞及CRP恢复正常的比例差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗7d后两组患儿的总有效率差异无统计学意义（x2=1.02,P＞0.05）;治疗组中只有1例患儿出现腹泻症状,停药后症状好转,其余患儿无明显不良反应发生.结论 在常规治疗的基础上合用清肺平喘口服液治疗小儿呼吸道感染效果良好,尤其对于喘息症状及肺部体征的改善效果显著,不良反应少,值得临床推广应用.     

北京地区3至12岁1581例健康儿童心率变异性分析

目的 探讨健康儿童早搏、房室传导阻滞、心率变异性（heart rate variability,HRv）与年龄、性别的关系.方法 1581例健康儿童分为3～6岁、～10岁、～12岁3组,按年龄、性别及室性早搏发生与否分组进行心律失常发生率、HRV的5项时域值的比较.结果 （1） ECG和24h心电监测（Holter）示健康儿童的平均心率、最慢心率和最快心率随年龄增加而降低,PR、QTc间期相反,除PR间期外其余各项指标差异均有统计学意义（P＜0.01）.（2）健康儿童Holter和ECG心律失常阳性检出率差异有统计学意义（x2 =4.810,P＜0.05）.（3）不同年龄组室上性早搏、室性早搏、Ⅰ.房室传导阻滞的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）,且随年龄增长有升高或下降趋势;与3～6岁组比较,～ 10岁和～12岁组室性早搏发生危险度明显增加（OR =1.31和2.04）.（4） HRV的5项时域指标值随年龄增长而增高,各年龄组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.（5） HRV的5项时域指标值男性均高于女性（P＜0.01）.（6）按室性期前收缩分组,HRV的5项时域指标差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 （1）健康儿童的心率随年龄增长逐渐下降,QTc间期随年龄增加而延长.（2）健康儿童Holter检测心律失常中室上性早搏的发生率最高.（3）健康儿童中室上性早搏、室性早搏的发生随年龄增长而增多,青春前期更明显.Ⅰ°房室传导阻滞的发生随年龄的增长有下降趋势.上述类型心律失常的发生与性别无关.（4）健康儿童HRV存在年龄差异,提示儿童心脏自主神经系统发育尚不成熟.（5）青春期前,男女间HRV的差异最为显著,提示可能此年龄段男女间心脏自主神经发育的不一致性.（6）健康儿童室性早搏的发生大部分为良性早搏.     

新生儿颅内出血的诊断与CT特征

为探讨新生儿颅内出血早期诊断的方法，降低误诊率和病死率，对本院3年来CT证实有颅内出血的住院新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果：84例患儿缺氧所致52例（61．9％），产伤所致9例（10．72％）新生儿出血17例（20．24％），早产儿6例（7．14％）。全部患儿均有神志改变。惊厥47例步55．95％，肌张力改变者55例，原始反射减或消失者38例，有颅高压者43例，贫血12例。CT提示出血类型：蛛网膜下腔出血56例占66．67％，为新生儿颅内出血最常见原因，硬膜下出血9例，脑实质出血5例，混合性出血14例，有缺氧、产伤等围产高危因素的新生儿、早产儿及出生后未注射过维生素K的小儿，一旦出现神经系统的症状体征时，应想到有颅内出血的可能，CT是确诊的最佳手段，能正确显示出血部位，范围，程度及区分各种类型，头颅B超检查对早产儿 低体重儿脑室内和脑室周围出血栓查率高。     

c-kit受体(CD117)的表达与肿瘤

c-kit受体又称CD117、干细胞因子受体（SCFR）、青灰因子受体（SLFR）、肥大细胞生长因子受体（MGFR），是由c-kit原癌基因编码的Ⅰ型跨膜糖蛋白受体，其配体为干细胞因子（SCF）。人C-kit原癌基因起源于HZ4猫肉瘤病毒，位于人染色体4q11-12。c-kit是白色斑点显性基因的等位基因。研究表明，c-kit基因表达产物及其配体是人类多种组织细胞生长发育的重要调控因素。     

中西医结合治疗儿童慢性血小板减少性紫癜36例

儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)以急性型为多,不正规的激素治疗或过早停药、感染等因素均可导致反复复发,病程超过6个月可诊断为慢性血小板减少性紫癜(CITP).慢性型可有多部位出血如皮肤紫癜出血点、鼻出血和牙龈出血等,一般病程长,反复发作,有的患者病程可达数年,西医一般治疗该病多采用激素、长春新碱、硫唑嘌呤等免疫抑制剂,疗效不甚理想.1995-2004年,我们采用以中药为主联合免疫抑剂治疗儿童慢性血小板减少性紫癜36例,取得良好效果,总结报道如下.     

自体造血干细胞移植(ASCT)配合中药治疗多发性骨髓瘤1例

目的:评价自体外周血造血干细胞移植配合中药治疗恶性血液病MM的临床疗效。方法:1例确诊多发性骨髓瘤患者,接受自体外周血造血干细胞移植配合中药治疗。结果:移植后造血重建快,移植相关并发症减少,改善MM预后的重要手段。结论:其是治疗、根治MM的重要手段。     

哈尔滨市1997～2001年食品卫生监测结果分析

<正>随着人民生活水平的不断提高,食品卫生质量越来越引起人们的重视,食品卫生监测结果是能直接客观地反映食品卫生现状的指标,为保障人民健康,贯彻食品卫生法。加强食品卫生监督管理,更确切掌握哈尔滨市各年度食品卫生质量状况,为食品卫生监督工作提供科学依据,我们对哈尔滨市1997～2001年食品卫生监测结果进行了整理分析,找出影响食品卫生质量的主要因素,发现加工过程中存在的问题,从而有针对性地加强食品卫生监督管理工作。     

高肺血流量对肺血管结构及胱硫醚-γ-裂解酶基因表达的影响

目的：探讨高肺血流量所致肺动脉高压大鼠肺血管结构和内源性硫化氢体系的变化。方法：SD大鼠共16只，随机分为分流组及对照组。对分流组大鼠行腹主动脉—下腔静脉分流术。11周后以右心导管法测定肺动脉平均压(pulmonary artery mean pressure，mPAP)。检测右心室／体重(right ventricle／body weight，RV／BW)和右心室／左心室 室间隔(right ventricle／left ventricle plus septum，RV／LV S)比值。并且以光学显微镜和电子显微镜观测肺血管结构的变化。以分光光度法测定血浆硫化氢(hydrogen sulfide，H2S)含量。化学法测定肺组织硫化氢产出率，以原位杂交的方法检测肺动脉胱硫醚—γ—裂解酶(cystuthionine—γ—lyase，CSE)mRNA表达。结果：分流组大鼠mPAP、RV／BW及RV／(LV S)比值明显高于对照组，光镜下肺小血管肌化程度明显增强，肺中、小肌型动脉相对中膜厚度明显增加。电镜下，肺中、小肌型动脉内皮细胞增生、肥厚、肿胀，平滑肌细胞增生、肥厚，并由收缩表型向合成表型转化。分流组大鼠的血浆H2S含量及肺组织CSE活性(肺组织H2S产出率)明显低于对照组，肺动脉mRNA表达明显降低。结论：肺血管结构重建是高肺血流量所致肺动脉高压的重要病理基础，内源性H2S体系——mRNA表达、CSE活性及血浆H2S含量下降可能在其形成中起重要的作用。     

DNA揭露世纪悬案——俄国末代皇室的真假遗孤

上世纪90年代初,苏联解体,俄罗斯政治制度巨变,社会上重新评价尼古丁二世,有一批人主张重新安葬皇室成员。俄罗斯帝国末代皇帝尼古拉二世(1894—1917在位),于1918年根据乌拉尔州苏维埃的决议在叶卡捷琳堡的伊帕捷夫楼地下室被枪决,一起被处决的还有他的全家——皇后、4名公主和1名皇太子。尸体被焚烧后匆匆掩埋在附近。1979年,当地挖掘出一批遗骨,据说就是皇室成员。俄罗斯政府成立了专门委员会负责骨殖的鉴定工作,最后认为确系尼古拉二世及皇室遗骨,并于90年代未举行仪式将其落葬。但是,委员会的结论一直遭