腹腔镜下胃、十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察

目的观察开腹胃、十二指肠溃疡穿孔修补术与腹腔镜下胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的治疗效果。方法将92例胃、十二指肠溃疡穿孔患者随机分为2组,每组46例。对照组实施开腹溃疡穿孔修补术,观察组实施腹腔镜下溃疡穿孔修补术,比较2组治疗效果。结果 2组患者均顺利完成手术,2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、并发症发生率和住院时间均少于对照组组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小、患者恢复快,术后并发症少,安全性高。     

中国癫患儿丙戊酸群体药动学模型的建立

目的通过非线性混合效应模型（NONMEM）法建立癫患儿丙戊酸群体药动学模型,为制定个体化给药方案提供依据。方法收集2004至2008年在复旦大学附属儿科医院住院并应用丙戊酸常规治疗的癫患儿的临床资料,包括血药浓度数据、生理指标及与其他抗癫药联合用药情况。采用NONMEM法建立丙戊酸群体药动学模型,采用一级吸收和消除的一房室模型拟合丙戊酸的药动学过程,吸收速率常数固定为1.9.h-1,个体间变异用对数模型,采用个体间变异和残差变异有交互作用的一级速率条件算法计算。考察生理和联合用药对表观分布容积（V/F）和相对清除率（CL/F）的影响。模型验证采用200次bootstrap法。结果纳入癫患儿321例,收集血药浓度数据点390个,每例患儿采样1～5个。丙戊酸单药治疗115/321例（35.8%）,与其他抗癫药合用206/321例（64.2%）。年龄中位数为1.8（0.1～13.6）岁,体重中位数为11.5（2.6～84）kg,丙戊酸剂量为30.8（4.8～88.9）mg.d^-1.kg^-1。患儿年龄,与氯硝西泮、卡马西平或苯巴比妥合用均是丙戊酸CL/F的影响因素。模型的参数为：CL/F=0.223.（Age/1.8）0.353.1.22CLO.1.36LEI,V/F=13.0.（Total body weight/11.5）;与氯硝西泮合用,CLO=1,否则为0;与卡马西平或苯巴比妥合用,LEI=1,否则为0。与氯硝西泮合用可增加丙戊酸CL/F约22%,与卡马西平或苯巴比妥合用可增加丙戊酸CL/F约36%。最终模型较基本模型可降低CL/F的个体间变异（34.3%vs51.5%）。Bootstrap法的验证结果与模型计算值相符。结论建立的丙戊酸群体药动学模型有一定代表性,可为采用Bayesian法进行个体化给药奠定基础。     

肝圆韧带在高位胆管狭窄修复中的应用

我院于1995年～2000年,对高位胆管狭窄切开取石及高位胆管癌姑息手术、胆管修复困难8例,应用肝园韧带修复获得了良好的效果,现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组8例,男5例,女3例,年龄25-70岁平均年龄52岁,胆管炎性狭窄合并胆管结石6例,医源性胆管狭窄1例,高位胆管癌在行胆管根治术时,术中发现肿瘤已侵犯肝门及病人体质差而行T管外流引术,术中胆管侵犯而切除侵犯狭窄部分,而行胆管修复。1.2 手术方法 ①寻找和显露肝门部胆管狭窄处并广泛切开扩大成形,其中因显露狭窄而切除肝方叶6例,8例均行胆囊     

RNAi介导的IGF1R基因沉默对肝癌细胞生长、迁移与侵袭的影响

 目的: 研究RNA干扰(RNAi)介导的胰岛素样生长因子1受体 (IGF1R) 基因沉默对肝癌细胞生长、迁移与侵袭的影响。方法: 设计并筛选抑制IGF1R mRNA表达效率最高的siRNA序列,构建该序列的慢病毒表达载体,转染293T细胞进行病毒包装。将包装好的慢病毒感染Huh7和Hep3B肝癌细胞,筛选沉默 IGF1R 基因表达的稳定细胞株。将上述稳定细胞株扩大培养,检测细胞IGF1R mRNA表达变化,细胞生长、迁移与侵袭能力变化,以及Ki-67、p-AKT、p-ERK1、Gli1、β-catenin、cyclin D1、p21、BCL-XL的蛋白表达水平变化。结果: 与空白及阴性对照组比较,感染携带 IGF1R 干扰序列慢病毒的Huh7和Hep3B肝癌细胞IGF1R mRNA表达水平显著下调,细胞增殖活性明显降低,细胞凋亡显著增加,细胞迁移和侵袭能力明显受到抑制,细胞中IGF1R、Ki-67、p-AKT、p-ERK1、Gli1、β-catenin、cyclin D1、p21及BCL-XL蛋白表达水平均显著降低。结论: RNAi介导的 IGF1R 基因沉默可明显抑制Huh7和Hep3B肝癌细胞生长及恶性生物学特征,这可能与IGF1R表达水平显著下调而引起上述调控细胞增殖、抗凋亡基因以及相关信号通路基因的蛋白表达水平显著降低有关。     

达卡他韦治疗慢性丙型肝炎疗效及安全性的Meta分析

目的 评价达卡他韦治疗慢性丙型肝炎(CHC)的疗效及安全性.方法 检索PubMed、EMBASE、TheCochrane Central Register of Controlled Trials、CNKI全文数据库、万方数据库中关于达卡他韦治疗CHC疗效及安全性的随机对照试验(RCTs),检索时间截至2015年10月1日.采用RevMan 5.3对纳入的研究进行Meta分析.结果 共6项RCT包含1100例患者符合入选标准.Meta分析结果显示:达卡他韦组总体快速病毒学应答(RVR)、完全早期病毒学应答(cEVR)、持续病毒学应答(SVR24)获得率均明显高于对照组(P≤0.0001);达卡他韦(60mg/d)组RVR、cEVR、SVR24获得率均明显高于对照组(P＜0.0001);达卡他韦(10mg/d)组RVR及cEVR获得率均明显高于对照组(P≤0.05);但两组SVR24获得率无统计学差异(P=0.65).达卡他韦组一般不良反应、对肝脏功能影响、对血液系统影响、对皮肤影响与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 达卡他韦是一种治疗CHC的有效药物,60mg/d达卡他韦治疗CHC较10mg/d疗效更佳,且较为安全.     

加速康复外科理念在胆囊切除病人中的应用

目的探讨加速康复外科理念(fast track surgery,FTS)在胆囊切除病人中的应用价值。方法随机将80例单纯胆囊切除患者分成2组:FTS组和对照组(常规治疗)各40例,比较2组患者术后肠道恢复排气时间、体温、血常规、住院时间、住院费用及并发症的发生率。结果与对照组相比,FTS组的肠道恢复排气时间明显提前,体温较早恢复正常,血常规恢复正常时间提前,住院时间和住院费用明显减少(P<0.05),并发症发生率无统计学意义。结论 FTS在胆囊切除患者中有应用价值。