维持性透析患者心力衰竭的临床特征及危险因素分析

【目的】探讨维持性透析患者心力衰竭的临床特征及危险因素。【方法】选取本院维持性透析患者500例作为研究对象,根据患者发病情况分为三组,分别为舒张性心力衰竭（DHF）组、收缩性心力衰竭（SHF）组和正常心功能组,分析维持性透析合并DHF、SHF患者的临床特征,并行单因素和多因素分析。【结果】本组500例维持性透析患者,368．％（184／500）出现D H F ,160．％（80／500）出现S H F;D H F组、S H F组高血压、糖尿病、高龄（≥70岁）的几率均显著高于正常心功能组,其中D H F组高血压发生率为304．3％（56／184）显著高于SHF组13．75％（11／80）,且差异有显著性（ P ＜0．05）;SHF 组、DHF 组年龄、收缩压、B 型尿钠肽（BNP）、血尿酸与心功能正常组相比较差异均有显著性（ P ＜00．5）,且DHF组收缩压高于SHF组,BNP、血尿酸显著低于SHF组（ P ＜00．5）;多因素 Logistic回归分析,高血压、高收缩压对DHF的影响更显著,高BNP、高血尿酸对SHF的影响更为显著。【结论】维持性透析合并DHF与SHF患者临床表现和危险因素存在差异,临床应根据患者心力衰竭类型确定防治方案。     

糙叶败酱总环烯醚萜苷的纯化工艺及抗炎活性研究

目的 优选大孔树脂富集纯化糙叶败酱总环烯醚萜苷的工艺条件并研究其抗炎活性.方法 以紫外分光光度法测得的总环烯醚萜苷含量为指标,通过静态、动态吸附-解吸附能力考察,筛选适合纯化糙叶败酱总环烯醚萜苷的大孔树脂,进而通过考察上样浓度、最佳上样量、乙醇体积分数、洗脱剂用量、洗脱流速等优选其富集纯化工艺.采用二甲苯致小鼠耳肿胀试...     

急性百草枯中毒患者的临床资料分析

目的 探讨急性百草枯中毒患者的临床特点,以寻找降低病死率的对策.方法 对我院2008年1月至2012年1月收治的14例重度急性百草枯中毒患者的临床表现和治疗方法进行回顾性分析.结果 14例患者中死亡9例,病死率高达64％,7例死于医院,中毒至死亡时间为40～175 h,2例放弃治疗出院后死亡,死亡原因均为多脏器功能衰竭.存活患者5例,均及时给予催吐、洗胃和导泻等治疗和支持治疗,4例患者表现为非少尿型急性肾功能衰竭.结论 急性百草枯中毒后应尽早催吐、洗胃和导泻,减少毒物吸收,血液净化和免疫制剂的应用在降低重症患者病死率上未见明显优势.     

血液透析患者甲状旁腺全切除加上臂移植术后低钙血症的防治

目的 观察因继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）进行甲状旁腺全切除加上臂移植术（total parathyroidectomy with upper arm autograft,TPTX＋AT）的血液透析患者,术后使用不同钙离子浓度的透析液行透析治疗低钙血症的效果,探讨如何更有效防治术后低钙血症.方法 选择2011年3月至2013年6月在我院接受TPTX＋AT的血液透析患者29例,按照手术时间的先后顺序进行编号,随机将偶数分在A组14例,奇数分在B组15例.术前B组补钙及骨化三醇;术后2组均予补钙及骨化三醇.A组使用钙浓度1.50 mmol/L透析液,B组使用钙浓度1.75 mmol/L高钙透析液.观察术后8 h、24 h、48 h、1周、2周及4周的血钙、血磷及甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）的变化,记录低钙血症的临床症状,术后达到治疗目标所需要的时间及静脉补钙量.结果 术后血钙、血磷、iPTH均明显下降.术后低钙血症主要表现四肢末端发麻,全身无力,焦虑、烦躁;少数患者表现为心悸、多汗、肌肉痉挛、四肢抽搐,血压低、腹痛或腹泻.A组低钙血症发生率为 85.7%（12/14）、B组为 73.3%（11/15）.术后1周B组血钙水平[（1.95±0.18）mmol/L]明显高于A组[（1.76±0.21）mmol/L].B组术后达到治疗目标所需要的时间为[（7.56±2.25）d],少于A组[（10.54±3.12）d];而B组所需静脉补钙量[（6.86±2.13）g]少于A组[（9.28±2.81）g],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 并发SHPT的血液透析患者在TPTX＋AT术后常会出现低钙血症,术前、术后足量补充钙剂和骨化三醇,术后使用高钙透析液透析能更加有效防治低钙血症.     

祖师麻凝胶膏剂提取工艺研究

目的优选祖师麻凝胶膏剂的提取工艺。方法以祖师麻甲素含量为考察指标,以溶剂用量、浸泡时间、提取时间为考察因素,采用正交试验进行工艺优选。结果祖师麻药材的最佳提取工艺为:脱脂祖师麻药材加水30 mL,浸泡1.5 h,回流提取2.0 h,提取1次。祖师麻甲素的平均含量为9.83 mg/g。结论该提取工艺稳定可行,节约能源,为祖师麻凝胶膏剂的生产工艺提供了依据。     

雪松松针的化学成分及药理作用研究概述

松针(Pine needle)系松科(Pinaceae)松属(Pinus)植物的叶,别名猪鬃松叶、松毛,始载于《名医别录》列为上品,历代本草中均有记载,明代李时珍《本草纲目》云:"松针,气味苦、温、无毒,久服令人不老,轻身益气,主风湿疮,生毛发,安五脏,守中,不饥延年"。雪松是松科Pianaceae雪松属CedrusTrew植物的统称,该属共有4种,大西洋雪松(C.atlantica)、短叶雪松(C.brevifolia)、喜马拉雅雪松(C.deodara)和黎巴嫩雪松(C.libani),均为高大乔木,原产于地中海、喜     

正交实验优选复方红景天口含片中黄精的水提工艺

目的 探讨黄精水提的最佳工艺.方法 以浸膏得率和多糖含量为考察指标,采用正交实验优选黄精的提取工艺条件.结果 影响黄精提取的因素的程度依次为固液比、提取次数、提取时间、浸泡时间.最适工艺条件为:加14倍量的水,浸泡30min,煎煮3次,30min/次.结论 该工艺简便、可行.     

膜透析并发急性横膈胸膜瘘的临床分析及文献复习

目的探讨腹膜透析并发急性横膈胸膜瘘的临床特点及如何诊治。方法对1例61岁尿毒症患者行腹膜透析置管术后迅速出现急性右侧大量胸腔积液的临床诊疗经过及结果进行临床分析,并对相关文献复习。结果该例患者行胸穿抽液证实为横膈胸膜瘘,予改行血液透析治疗。结论横膈胸膜瘘导致胸腔积液是腹膜透析的少见却严重的并发症。     

复方红景天冲剂对机体免疫功能的影响

目的 观察复方红景天对机体免疫功能影响。方法 以复方红景天冲剂10g生药／kg(相当临床用量16．5倍)、5g生药／妇(相当于临床用量8.5倍)给小鼠灌胃，每天1次，连续给药7天后，测定幼鼠的胸腺、脾脏指数，测定成年鼠腹腔巨噬细胞对鸡红细胞的吞噬指数和吞噬率；在免疫抑制下观测复方红景天冲剂对小鼠二硝基氯幕所致迟发型皮肤过敏反应及小鼠溶血素抗体生成的影响。采用LDH释放率测定NKC活性。结果 复方红景天冲剂可使幼鼠胸腺和脾脏增重，能增强成年鼠腹腔巨噬细胞对鸡红细胞的吞噬能力，在免疫抑制下能增强小鼠二硝基氯苯所致迟发型皮肤过敏反应及提高小鼠溶血素抗体生成，且能明显提高NKC活性。结论 复方红景天冲剂在机体免疫调节和抗肿瘤过程中起着积极的作用。     

早期移植肾丢失引起HLA体液致敏的机制 (附3例报告)

目的探讨早期移植肾丢失引起HLA体液致敏的机制.方法采用LAT-ELISA法分别检测3例首次尸肾移植丢失的受者术前1周、术后1个月群体反应性抗体(PRA)IgG类HLA抗体水平,并分析其性质.结果1例女性受者术前1周PRA水平Ⅰ类为17.9%,其抗体特异性为B60,Ⅱ类为阴性;术后1个月PRA水平Ⅰ类为39.3%,其抗体特异性为B17,Ⅱ类为阴性.2例男性受者术前1周Ⅰ、Ⅱ类PRA为阴性(PRA＜10%).术后1个月Ⅰ类PRA水平分别为46.4%和41.7%,其抗体特异性分别为B63、B22;Ⅱ类PRA水平分别为25.0%、23.1%,其抗体特异性均为DR53.结论移植肾丢失患者术后产生抗供者特异性抗体(Ds-Ab),表明移植物是机体HLA体液致敏的重要危险因素之一.