滋水清肝饮加味治疗围绝经期肾虚肝郁型患者的效果及对相关指标的影响

目的 探讨滋水清肝饮加味对(肾虚肝郁型)围绝经期综合征(perimenopausal syndrome,MPS)的疗效。 方法 选取2016年10月—2018年10月期间丽水市中医院收治的64例围绝经期综合征患者,按随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(32例)。对照组采用常规干预措施,观察组在对照组治疗的基础上采用滋水清肝饮加味治疗,1剂/d,2次/d。2组连续治疗3个月。比较2组肾虚肝郁证和Kupperman指数(Kupperman index,KI)评分、血脂、疗效、血管内皮功能以及血清脂联素、Kisspeptin-10、雌二醇水平。 结果 治疗后观察组肾虚肝郁证和KI评分、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于对照组(均P＜0.01);观察组总有效率显著高于对照组(96.9% vs. 75.0%,P＜0.05);观察组血清血管性血友病因子(vWF)和内皮素-1(ET-1)水平显著低于对照组,血清脂联素、Kisspeptin-10、雌二醇[(8.69±0.92)mg/L、(2.31±0.27)ng/mL、(72.45±8.90)pmol/L]水平高于对照组(均P＜0.01)。 结论 滋水清肝饮加味治疗(肾虚肝郁型)围绝经期患者的疗效明显,上调血清脂联素、Kisspeptin-10、雌二醇水平可能是其疗效途径之一。      

补肾疏肝法调节去势大鼠血清E2水平及下丘脑5-HT含量的机理研究

目的:研究针刺对去势大鼠血清雌二醇及下丘脑5-羟色胺含量的影响,观察针刺前后血清雌二醇及下丘脑5-羟色胺含量的变化。方法:将30只实验大鼠按体质量随机分为4组,针刺组及雌激素组分别10只,模型组及对照组分别5只。对照组(A组),模型组(B),针刺组(C),雌激素组(D)。A组行假手术,其余3组大鼠行卵巢摘除术,术后1周后开始给药。A、B组分别给予生理盐水2mL/d灌胃。C组给予针刺穴位(合谷、足三里、太冲、内关、三阴交、关元、气海),隔日1次;D组给予雌二醇(0.20mg/kg)肌内注射,隔日1次。针刺及给药30次。在末次治疗24h后,经腹主动脉采血,颈椎脱臼法处死大鼠,冰盒上迅速分离下丘脑,采用化学发光法检测血清雌二醇的含量及固相夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)测定下丘脑5-HT含量。结果:模型组血清E2、下丘脑5-HT均降低,符合围绝经期抑郁症的实验室指标变化。针刺和雌激素均有升血清E2的作用,二者之间比较无统计学意义,但是针刺升血清E2作用弱于雌激素组;针刺与雌激素均影响下丘脑5-HT含量,但是针刺影响5-HT含量的作用较雌激素弱。5-羟色胺的含量与血清中雌二醇的存在正相关性。结论:采用补肾疏肝法针刺穴位,以滋阴补肾、疏肝解郁、调理冲任,调节去势大鼠内分泌功能,影响去势大鼠神经系统的功能状态。     

围绝经期抑郁症中医研究进展

目的:综述围绝经期抑郁症的中医研究进展。方法:从围绝经期抑郁症的临床表现、病因、病机、治疗及预防等方面综述近年来中医对围绝经抑郁症的研究情况。结果:围绝经期抑郁症的发生是在脏腑亏虚,气血失和的基础上,加上情志刺激的因素而发病;围绝经期抑郁症可从中医方面进行治疗,中医从整体出发,通过辨证论治采用疏肝解郁、调补肝肾及化瘀等方法进行治疗;预防方面根据中医治未病思想,强调该病以预防为主。结论:围绝经期抑郁症的中医研究已取得了一定的成果,但确切的机制和有效的防治还有待于今后进一步的研究。     

自拟补肾健脾方治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

目的:探讨自拟补肾健脾方治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效。方法:选取本院收诊治疗PCOS中医辨证属肾虚痰湿型患者92例,依照随机数字法分为观察组和对照组,各46例;对照组采用常规西药达英-35治疗,观察组在此基础上加服自拟补肾健脾方,4周为1个疗程,两组均治疗3个疗程,比较两组患者的临床疗效,并观察治疗前后血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)的水平,血清内脂素(Visfatin)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及患者的PCOS相关临床症状评分(多毛、痤疮、痛经畏寒、失眠抑郁、厌食乏力)变化。结果:观察组的临床总有效率为95.7%显著高于对照组80.4%(P0.05)。治疗后两组患者血清LH、FSH、T、Visfatin以及hs-CRP均较治疗前降低,观察组患者血清LH、FSH、T、Visfatin以及hs-CRP明显低于对照组患者(P0.05)。治疗3个疗程后两组患者的临床症状评分均明显降低(P0.05),并且观察组患者PCOS相关临床症状的评分显著低于对照组(P0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:自拟补肾健脾方对PCOS患者具有肯定疗效,能够明显改善患者的临床症状及调节血清激素水平。     

针刺对围绝经期模型大鼠血清E2水平及下丘脑5HT含量的影响

目的;观察针刺对围绝经期模型大鼠血清雌二醇（E₂）水平及下丘脑5羟色胺（5HT）含量的影响。方法;以4月龄SD大鼠为实验对象分组去势治疗后测定血清E₂及下丘脑内5HT含量。结果;针刺能升高大鼠E₂及5HT的水平,与模型组有显著性差异(P<0.05,P<0.01),与雌激素组无差异（P>0.05）。结论;针刺可滋阴补肾、调理冲任,调节下丘脑垂体卵巢轴或肾上腺轴的功能,提高围绝经期模型大鼠血清E₂及下丘脑内5HT水平,从而降低围绝经期综合征的发生。      

保胎灵片辅助西药治疗习惯性流产疗效观察及对血清生殖激素水平的影响

目的：观察保胎灵片辅助西药治疗习惯性流产的临床疗效及其对血清生殖激素水平的影响。方 法：选取162 例习惯性流产患者,按照随机数字表法分为对照组与治疗组各81 例。对照组采取常规西药（地 屈孕酮片+那屈肝素钙注射液+黄体酮注射液） 治疗,治疗组在对照组的基础上加用保胎灵片治疗。比较2 组 治疗前后血清生殖激素水平［雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素β（β-HCG）、孕酮（P）］和免疫指标［干扰 素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）］,以及妊娠成功率、临床疗效和不良反应情况。结果：治疗组总有效 率为98.77%,对照组为91.36%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组血清E2、β-HCG、P 水平 比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述各项生殖激素水平均较治疗前升高（P＜0.05）,且治 疗组各项指标均高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组血清IFN-γ、IL-4 比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）。治疗后,2 组IFN-γ 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,IL-4 水平均较治疗前升高（P＜0.05）;且治疗 组IFN-γ 水平低于对照组（P＜0.05）,IL-4 水平高于对照组（P＜0.05）。治疗后随访4 个月,治疗组妊娠成 功率为97.53%,对照组87.65%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间,治疗组不良反应发生 率为4.94%,对照组为8.64%,2 组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：保胎灵片辅助西药治疗习惯 性流产疗效显著,能有效改善患者免疫功能和体内生殖激素水平,提高妊娠率,且不良反应相对较少。     

多囊卵巢综合征患者血清炎症因子及性激素水平的变化及二甲地黄汤的作用

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清炎症因子及性激素水平的变化及二甲地黄汤的作用。方法:选取2018年1月－2020年6月浙江省丽水市中医院妇产科门诊治疗的PCOS患者40例作为试验组。试验组患者予以二甲地黄汤治疗,1剂/d,连用3个月经周期。观察试验组治疗前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及性激素[促卵泡生成素(FSH)、雌激素(E;)和促黄体生成素(LH)]水平的变化。另选择同期笔者医院体检中心的健康体检者30例作为对照组,对照组仅在纳入时测定血清hs-CRP、TNF-α、LH、FSH和E;水平。结果:试验组血清hs-CRP和TNF-α水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组血清LH水平明显高于对照组,血清FSH和E;水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月经周期后,试验组血清hs-CRP和TNF-α水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);试验组血清LH水平较前明显下降,血清FSH和E;水平较前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCOS患者存在血清炎症因子水平异常和性激素紊乱。二甲地黄汤治疗PCOS患者不仅可降低血清炎症因子水平,控制炎症反应,而且可纠正内分泌紊乱,调节性激素水平。     

益肾安胎方治疗黄体功能不全性先兆流产30例疗效观察

正笔者自拟益肾安胎方治疗肾虚型黄体功能不全(LPD)先兆流产患者30例,通过观察症状的改善及血清孕激素(P)、β-绒毛膜激素激素(β-h CG)、亲吻素(kisspeptin)水平的变化以了解其疗效。报道如下。1一般资料按照纳入标准选取60例肾虚型黄体功能不全(LPD)先兆流产患者为观察对象~([1-3]),均为2015年8月至2016年06月在本院就诊的患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组年龄18~41岁,平均30.55±6.75     

二甲地黄汤加减联合来曲唑片治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征不孕症临床研究

目的：观察二甲地黄汤加减联合来曲唑片治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征（PCOS） 不孕症的临床疗效。方法：将80 例肾虚痰湿型PCOS 不孕症患者随机分成观察组与对照组各40 例。对照组给予来曲唑片治疗,观察组在对照组基础上给予二甲地黄汤加减治疗。比较2 组治疗前后血清性激素指标、子宫内膜容受性指标及胰岛素抵抗指标;随访1 年,统计2 组排卵率与妊娠率。结果：与同组治疗前比较,治疗后2 组血清促黄体生成素（LH）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS） 水平、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR） 及子宫螺旋动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI） 均下降（P＜0.05）,子宫内膜厚度均增加（P＜0.05）,血清雌二醇（E2） 水平均升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后血清LH、FBG、FINS 水平、HOMA-IR 及子宫螺旋动脉PI、RI 较低,子宫内膜厚度增加（P＜0.05）,E2 水平较高（P＜0.05）。2 组排卵率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组妊娠率47.50%,高于对照组25.00%（P＜0.05）。结论：二甲地黄汤加减联合来曲唑片能显著改善肾虚痰湿型PCOS 不孕症患者子宫内膜容受性,纠正生殖内分泌紊乱,减轻胰岛素抵抗,提高妊娠率。     

基于数据挖掘治疗宫颈高危型HPV感染的用药规律

目的 利用数据挖掘方法探讨治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染的用药规律。方法 收集2021年1月1日至2022年12月1日于浙江中医药大学附属丽水中医院王津门诊治疗高危型HPV感染患者的医案及处方,利用SPSS Modeler 18.0和SPSS 25.0进行药物使用频次、关联规则、聚类等数据分析。结果 共纳入处方100首,涉及中药162味,共计中药频次1445次,使用频次居前10位的药物主要为补虚药、清热药、理气药及安神药;复杂网络分析显示白花蛇舌草、陈皮、青皮、合欢皮、水牛角之间关联紧密;挖掘潜在新处方3首。结论 该病多属本虚标实,治则为标本兼治、攻补兼施,治以清热解毒燥湿、益气活血养阴,辅以养心安神。