脊髓拴系综合征的并发症

脊髓拴系综合征（ｔｅｔｈｅｒｅｄｃｏｒｄｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＴＣＳ）是由于各种先天或后天原因牵拉圆锥，使圆锥位置下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群。外科手术是唯一有效的治疗方法。并发症是影响其疗效的重要原因之一，国内报道较少。临床资料我院自１９...     

颈椎椎间植入材料的应用及研究进展

颈椎前路减压融合术是脊柱外科的高风险、高难度手术,前柱的重建和稳定是技术关键之一。其中融合材料的选择直接影响融合的疗效。现对临床上用于颈椎前路融合的植入材料及研究进展作一综述。1自体骨自体骨被认为是移植骨的金标准。因为它具有理想的移植物性能,包括骨生成、骨诱导、骨传递和结构上的支撑。应用最多、最常规的自体骨是髂骨。近年来也有报道采自其他供区的自体骨,Sawin等报道应用肋骨进行颈椎融合术[1] 。Tanak等首次报道颅盖骨应用于颈前路多节段减压融合术,此种膜质骨具有良好的力学强度和较少的骨吸收,特别在小儿颈椎融合…     

脊髓型颈椎病早期诊断指标的选择及临床意义(84例前瞻性研究报告)

目的：探讨脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）早期诊断的可能性，筛选预示ＣＳＭ发作的临床、影像学及电生理指标。方法：根据ＣＳＭ常见特征，选择２９项与ＣＳＭ发病有关的指标并据此建立研究对象的入选标准。对８４例符合预选指标的患者进行２～６５年（平均３７年）的随访追踪观察，并将手术组与非手术组的各项指标做对照研究。结果：２９例演变为ＣＳＭ并行早期手术处理，术后疗效良好。有１３项指标与ＣＳＭ发病密切相关。结论：颈椎病早期诊断是有可能的。凡符合入选标准的患者，有必要密切观察和随访。早期手术有望获得良好疗效     

可同时释放两种骨形态发生蛋白复合支架的制备

目的 研制一种可同时释放骨形态发生蛋白2 (BMP-2)和骨形态发生蛋白7(BMP-7)的生物活性复合支架,以应用于骨组织工程的研究.方法 分别采用复乳溶剂挥发法和相分离法制备负载BMP-2和BMP-7的聚乳酸/羟基乙酸-聚乙二醇(PGLA-PEG)微球和三维多孔的聚己内酯(PCL)支架.然后采用改良的二氯甲烷熏蒸法将PGLA-PEG微球黏附在PCL支架上,形成同时负载BMP-2和BMP-7的复合支架,并检测BMP-2和BMP-7的缓释效果.将人成骨细胞系hFOB1.19分别种植在复合支架和传统支架中,研究支架上的细胞增殖能力和成骨分化能力.结果 制备的复合支架能同时缓慢地释放BMP-2和BMP-7.细胞培养第10天,复合支架上的细胞活性优于传统支架(P＜0.01),细胞形态正常.复合支架上细胞的碱性磷酸酶和Ⅰ型胶原蛋白、骨钙素、骨桥蛋白3种成骨基因的mRNA水平均高于传统支架(P＜0.05,P＜0.01).结论 成功研制出一种可同时释放BMP-2和BMP-7的生物活性复合支架,并可用于骨组织工程的研究.     

脊髓型颈椎病的早期诊断

目的寻找几种敏感,可靠的脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）的早期诊断方法。方法 共收集１０６例以颈肩痛或／和肢体麻木,和为主的门诊病人的临床资料,其中ＣＳＭ组６４例,非ＣＳＭ组４２例。着重比较两组病人静态和动脉Ｈｏｆｆｍａｎｎ‘ｓ征,侧位Ｘ线片Ｐａｖｌｏｖ比率,颈部ＭＲＩ影像学表现以及颈颅磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）的检查结果。     

动态霍夫曼征与颈椎病早期诊断

目的：研究动态霍夫曼征（DHS）与颈椎病早期诊断的关系、方法：对96例具动态霍夫曼征阳性的颈肩痛患进行3－7年的定期随访,同期对122例无DHS的颈肩痛患作为对照组进行随访,临床资料包括临床症状和体征,颈椎角位移及水平位移,椎管矢状径、Pavlov率等。结果：DHS组72例发展成颈椎病并需行手术处理,对照组11例症状进展,接受了手术治疗。DHS组颈椎管狭窄,颈椎间盘突出以及颈椎不稳等三个方面的发生率与对照组有显差异。结论：DHS与颈椎病发病密切相关,一旦发现阳性DHS,应密切观察和预防,症状加重宜早期手术。     

CT导航系统在重度僵硬性脊柱畸形矫形术中的置钉准确性及临床疗效评估

目的 评估CT导航系统在重度僵硬性脊柱畸形矫形术中的置钉准确性及临床疗效。方法 回顾性纳入2017年1月至2022年12月我院收治的43例重度僵硬性脊柱畸形病人,其中21例采用术中CT导航系统辅助置钉（421枚螺钉）的病人纳入导航组,22例采用传统徒手置钉（386枚螺钉）的病人纳入徒手组。收集两组病人的一般资料、手术前后主弯Cobb角、矫正率、置钉数量以及顶椎区域置钉数量。采用Gertzbein和Robbins分级分析两组病人术后CT图像,以评估置钉准确性。结果 两组病人手术前后主弯Cobb角及矫正率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。较之徒手组,导航组置入于顶椎区域的螺钉数量更多［（7.37±1.12）个 vs. （6.45±0.96）个］,手术时间更长［（376.19±56.26） min vs. （331.36±50.92） min］,差异均有统计学意义（P＜0.05）;但出血量无明显差异（P＞0.05）。两组病人总体置钉准确率比较,差异无统计学意义（P=0.586）;但在顶椎区域,导航组置钉准确率显著高于徒手组（96.1% vs. 89.4%,χ²=5.051,P=0.025）。此外,术中CT导航系统明显降低了椎弓根内侧穿孔率（χ²=5.122,P=0.024）。结论 CT导航系统可有效提高重度僵硬性脊柱畸形顶椎区域的置钉准确性。     

颈椎人工椎间盘置换术的临床疗效观察

目的：探讨应用Bryan人工椎间盘系统治疗颈椎病的早、中期疗效,观察假体植入后的稳定性和植入节段的活动度。方法：2008年108～2009年12月应用Bryan人工椎间盘系统治疗脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病患者15例,手术前和术后3个月进行JOA评分,术后3个月进行Odom评级。评价早期治疗效果;术后l周、3个月、6个月、1年、2年摄置换节段前屈后伸位,左右侧屈位X线片,观察稳定性和植入节段的活动度,进一步确定假体位置和置换部位是否存在早期的异位骨化现象。结果：随访12～24个月,平均15个月。无伤口感染病例,患者神经系统症状均有不同程度的改善,颈椎活动大部分接近正常。有1例术后3个月发现假体有轻度位移,但不超过2mm且没有明显的症状。JOA评分由术前平均8．8分提高到术后的15-2分。拍摄颈椎正侧位和过屈过伸侧位X线片显示颈椎稳定性好,运动功能无明显丢失。未见假体周围异位骨化。结论：颈人工椎间盘置换术效果良好,能保留颈椎运动功能,同时提供颈椎所需要的稳定性,防止和延缓相邻节段退变的发生和发展。人工颈椎间盘置换为颈椎病的治疗提供了一个新的选择。     

脊柱手术中应用导航系统的学习曲线

背景资料：脊柱外科术中应用导航能够更准确的放置螺钉、减少辐射、获得更开阔的手术视野。但作为一种复杂的操作方法,导航在脊柱外科手术中的学习曲线目前鲜有描述和报道。 方法：我们研究了同一个医院中两个不同经验的脊柱外科医生,在应用脊柱导航前两年和后两年中所做的具有腰椎椎弓根螺钉的置钉失误率以及其中同一类型手术的手术时间变化描绘了导航系统在脊柱外科术中的学习曲线。 结果：如果计算使用导航前后各两年的病例,虽然两个医生的导航手术组病例都显示出比传统C臂机电透更少的置钉失误率和更短的手术时间,但是都没有统计学意义。如果只计算导航应用6个月以后的病例,两个医生的导航手术都显示出具有统计学意义的置钉失误率减少和时间缩短。当导航应用12个月以后,两个医生的导航手术都比各自的应用传统方法组更显出了明显的置钉失误率减少和时间缩短（P<0.001）。 结论：脊柱手术中应用导航,在开始6个月会增加置钉失误率和延长手术时间,但是长远看来可以明显缩短手术时间。导航学习的曲线可以在6个月后使置钉失误率手术时间有明显减少,12个月后熟练程度进一步达到一个平台期。导航使经验较少的医生获得了更多程度的置钉准确率提高和手术时间缩短,但是否有统计学差异仍需要进一步的研究。可以推断,导航应用于退变程度较重、解剖标志不清、脊柱侧凸、以及更多节段内固定的脊柱手术时,会较传统术中透视方法显示出更大的优势。