凋亡在子宫内膜异位症中的作用

正常月经周期中子宫内膜存在着周期性、自发性的细胞凋亡。子宫内膜异位症患者的在位及异位内膜组织和正常子宫内膜相比。存在着凋亡相关因子的改变。众多研究证实,子宫内膜异位症患者在位及异位内膜组织凋亡促进基因fas／fasl表达减低,凋亡抑制基因bcl-2,survivin的表达增强。临床上许多治疗子宫内膜异位症的药物通过调节细胞凋亡达到治疗子宫内膜异位症的目的。就凋亡在正常子宫内膜的生理功能、在子宫内膜异位症在位及异位内膜调节改变中的作用、凋亡与子宫内膜异位症患者治疗的关系等综述。     

同种异体单肺移植六例报告

目的总结6例肺移植手术的方法、肺保存及术后管理监测.方法选择1996～2005年进行的6例同种异体肺移植,其中男5例,女1例,平均年龄53.6岁;特发性肺纤维化3例,慢性阻塞性肺病(COPD)2例,双肺结核右毁损肺1例.供肺均为脑死亡,采用Euro-Colins或LPD液肺灌注并良好保存.受体与供体血型匹配,均行右肺移植,肺支气管、肺动脉为端端吻合,肺静脉为心房-心房吻合,手术前后均常规应用抗生素和免疫抑制剂,术后全面监测,包括心肺功能、抗生素使用及免疫药物的调整.结果本组未出现支气管、肺动静脉吻合口并发症.6例中5例术后2个月死亡,1例存活近1年.死亡者中4例死于肺感染导致多脏器功能衰竭,1例死于严重肺出血.6例术后均出现排斥反应,其中1例术后出现2次.结论肺移植手术适应证的选择、供肺的选择和保存、手术操作以及手术前后的管理已逐渐成熟,术前心肺功能差者、术后使用免疫药物同时合并严重感染者病死率仍很高.     

阴道自取样人乳头瘤病毒检测用于子宫颈癌筛查与医取样的效果比较

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）自取样子宫颈癌筛查与医取样的一致性及其作为子宫颈癌筛查方法的可行性。方法 选取参与子宫颈癌筛查的30～59岁女性2 033名,分别进行HPV自取样和医取样,所收集标本进行Cobas 4800 HPV检测和第二代基因测序（Seq）HPV检测。任一HPV阳性者转诊阴道镜及宫颈活检,最终结果以组织病理学为金标准,分析自取样与医取样HPV阳性率一致性及检出子宫颈上皮内瘤变（CIN）2及以上病变（CIN2+）和CIN3+的准确性。结果 (1) 2 033名女性中,任一HPV阳性者249例（12.2%）,CIN2+29例（1.4%）,CIN3+13例（0.6%）。Cobas-医取样与自取样、Seq-医取样与自取样对CIN2+检出率均为1.4%(28/2 033);CIN3+检出率均为0.6%(13/2 033),自取样与医取样检出率均具有较高一致性（Cobas-医取样与自取样Kappa=0.84;Seq-医取样与自取样Kappa=0.87）。(2) Cobas-医取样检出CIN2+的灵敏度（96.6%）与Cobas-自取样（96.6%）、Seq-医取样（96.6%）...     

骶骨阴道固定术治疗盆腔器官脱垂的并发症及处理进展

盆腔器官脱垂(POP)是中老年女性常见疾病,为盆底功能障碍性疾病之一,其严重影响了女性的健康和生活质量。骶骨阴道固定术为治疗顶端脱垂首选手术方式,已被国际认可,随着该术式广泛开展,相关的并发症,近期包括出血、感染、周围脏器损伤、血栓形成等,远期包括肠道损伤、排尿异常、盆腔痛、复发、网片相关并发症、骶骨骨髓炎等,逐渐显现并引起关注,对应解决方案需要临床医生在盆底手术领域积累经验,相互交流,共同探讨解决方案。     

肺手术后并发症的再开胸处理

目的:探讨肺手术后需再开胸处理的并发症的种类、发生率以及相关风险致病因素.方法:回顾分析17a来各种肺手术后需再开胸处理的并发症,并对主要并发症的发生率、死亡率、致病因素、与病种及手术方式的关系和再开胸手术的指征进行统计学分析.结果:1984年11月～2002年4月,共完成各种肺手术1847例,其中20例(1.08%)因各种并发症需要再次开胸手术处理.最常见的再开胸原因为:术后出血8例,瘘5例(支气管胸膜瘘3例,肺断面瘘晚期开胸处理脓胸2例).主要出血部位在纵隔及气管、支气管血管3例,肋间血管2例,肺血管2例,另外1例未能探查出明确出血部位.20例患者中死亡3例,其中因瘘行再开胸术死亡2例,因出血1例.结论:肺手术后需要再开胸处理的并发症比率较低,最常见为出血,死亡率最高的是瘘.此类并发症应以预防为主,减少各种致病因素.一旦发生,尽快明确诊断并治疗,防止更严重的并发症出现.     

两种特殊摄影条件的应用

在放射科平片摄影的日常工作中，一般采用一些常规的摄影曝光条件，但有时为了取得满意的摄片效果，可以灵活应用一些较为特殊的摄影条件。以下就笔者在实际工作中应用的2种特殊摄影条件作一介绍。     

食管鳞癌与贲门腺癌并存1例

食管鳞癌与贲门腺癌并存１例刘朝晖石彬（胸外科）患者男性６０岁病案号９３２７３７患者间断性腹泻伴低热６个月，在外院行食管镜检查出距门齿２５ｃｍ处肿物，活检病理报告为食管鳞状上皮细胞癌。１９９５年６月８日转入我院。上消化道造影示，贲门部可见一２ｃｍ×１ｃ...     

胸部手术后的多系统并发症

目的：探讨胸部手术后发生多系统并发症(如心律失常、高血压、高血糖、应激性胃出血)的危险因素，提出相应的预防措施。方法：回顾：1996年～2001年我科完成的1：103例胸部手术，其中肺手术714例、食管手术282例、纵隔手术107例。术前所有患者心电图、血压、血糖结果均达到手术标准，无消化道溃疡病史及症状。术后常规监测记录心律失常、高血压、高血糖及应激性消化道出血的发生及缓解情况。结果：本组心律失常、高血压、高血糖、应激性胃出血的发生率为7．98％、3．72％、0．73％和0．27％，多数患者经治疗在术后3～7d内缓解。肺手术，特别是全肺切除和切除心包、心包内阻断和／或结扎肺血管患者术后心律失常发生率明显增高。年龄、术前心电图异常是心律失常的相关危险因素。有糖尿病史者术后高血糖发生率显著增加。应激性胃出血见于食管手术后患者。结论：手术方式、年龄、术前基础病变均为相关危险因素。积极治疗，疗效良好。     

非小细胞肺癌根治术后生存分析

目的 肿瘤的局部复发和远处转移是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗失败和死亡的最主要原因.本研究评价与NSCLC患者复发/转移后生存时间(postrecurrence survival,PRS)和总生存率(overall survival,OS)相关的临床病理因素.方法 回顾性分析2005-01-01-2011-12-31于中日友好医院胸外科行肺叶切除+纵隔淋巴结清除的160例NSCLC患者临床资料及随访资料,病理分期为p I A～ⅢA期且经过随访均发生局部复发或者远处转移,应用SPSS 20.0对资料进行统计分析.应用Kaplan-Meier曲线及Cox回归对根治性切除术后OS和PRS相关风险因素进行分析.结果 160例患者平均年龄62岁,其中鳞癌41例,腺癌101例,其他类型NSCLC 18例(腺鳞癌11例,大细胞癌7例).随访终点43例发生局部复发,93例发生远处转移,24例同时发生局部复发和远处转.入组患者中位生存时间45个月;复发/转移后中位生存时间20个月.单因素分析结果显示,性别、TNM分期和复发/转移与OS有相关性,P＜0.05;年龄、吸烟指数、吸烟史、病理类型、淋巴血管浸润、复发/转移时间≤12个月、复发转移时间≤24个月、术后有无(放)化疗以及复发后有无治疗亦与OS具有相关性,P＜0.01.多因素分析结果显示,年龄(HR=0.23,95％CI:0.14～0.38,P＜0.01)、吸烟指数(HR=11.28,95％CI:2.53～50.26,P＜0.01)、TNM分期(HR=1.50,95％CI:1.08～2.07,P＜0.05)、复发时间≤24个月(HR=0.31,95％CI:0.16～0.60,P＜0.01)、术后有无放化疗(HR=0.82,95％CI:0.68～0.99,P＜0.05)、复发后有无治疗(HR=1.40,95％CI:1.24～1.58,P＜0.01)为影响OS的独立危险因素.单因素分析结果显示,年龄、吸烟指数、病理类型、TNM分期、术后有无(放)化疗和复发后有无治疗与PRS有相关性,P＜0.01;复发/转移亦与PRS有相关性,P＜0.05.多因素分析结果显示,年龄(HR=0.26,95％CI:0.18～0.45,P＜0.01)、吸烟指数(HR=1.73,95％CI:1.12～2.68,P＜0.05)、术后有无(放)化疗(HR=0.77,95％CI:0.66～0.91,P＜0.01)、复发后有无治疗(HR=1.36,95％CI:1.22～1.52,P＜0.01)为影响PRS的独立危险因素.结论 NSCLC患者OS和PRS与多个因素密切相关,其中术后早期(≤24个月)发生复发/转移的患者预后较差;复发/转移后治疗可以显著改善患者的OS与PRS.     

浅析小学体育教学中学生良好个性培养对策

小学体育教学中学生良好个性的培养要借助耐力训练来培养学生的毅力；要借助体育合作训练，构建学生友好的个性；要借助独立完成训练的体育教学来发展学生的创新能力，确保发挥体育教学对学生思想领域的完美塑造。本文从小学体育教学中培养学生良好个性的角度出发，提出了具体的教育对策。