序贯式双侧肺叶移植1例

背景：肺移植可以改善终末期肺病患者的生活质量同时延长生存期,目前已经成为终末期肺病最有效的治疗手段之一。然而肺源不足影响了肺移植的发展,活体肺叶移植以及尸体肺叶移植在一定程度上缓解了肺源不足。 目的：评估双侧肺叶移植的临床可行性。 方法：对1例26岁女性肺囊性纤维化受体进行序贯式双侧尸体肺叶移植,术中进行体外循环维持呼吸循环稳定,移植后给予抗排斥(他克莫司、霉酚酸酯)、抗感染(细菌、真菌)治疗。 结果与结论：患者恢复过程较顺利,移植后恢复满意出院。提示双侧肺叶移植可以为肺囊性纤维化受体提供满意的近期肺功能,远期结果有待进一步评价。     

经纤维支气管镜冷冻治疗中、晚期中心型肺癌致气道梗阻的疗效

目的探讨经纤维支气管镜冷冻治疗中、晚期中心型肺癌的疗效。方法经纤维支气管镜用液态CO2对31例不适合常规开胸手术的中、晚期中心型肺癌患者进行冷冻治疗,并与治疗前比较,以观察其疗效。操作方法：将冷冻探针经支气管镜活检孔插入,置于肿瘤中心或边缘,冷冻约30～120s,冷冻温度-50～-70℃,在其探针顶端形成的冰球未完全溶解前“撕脱”切除肿瘤,反复多次操作直至管腔再通。结果经1～6次（平均2.5次）治疗,症状缓解率：咳嗽74%（23/31）、咯血87%（27/31）、呼吸困难87%（27/31）,胸痛58%（18/31）。显效61%（19/31）,有效39%（12/31）。肺功能改善：第一秒用力呼气容积（FEV1）从（1.21±0.22）L提高到（1.72±0.35）L（t=21.843,P=0.001）,用力肺活量（FVC）从（1.86±0.31）L提高到（2.26±0.43）L（t=33.703,P=0.001）。结论经纤维支气管镜冷冻治疗能使管腔得以重新疏通,使阻塞性肺炎得到控制,呼吸困难和咯血得到改善,生活质量明显提高,是一种简便有效的微创治疗方法。     

电化学治疗肺癌的临床观察

电化学治疗肺癌的临床观察辛育龄薛复舟葛炳生赵风瑞宋玉忱权宽宏石彬张伟中日友好医院胸外科（北京１０００２９）１９８７年～１９８９年我们应用电化学疗法治疗中晚期肺癌３８６例，其中男性２８７例，女性９９例，男女之比为３∶１，最大年龄７８岁，最小年龄２５岁，...     

同种异体单肺移植治疗晚期慢性阻塞性肺病1例分析

目的：对1例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺移植手术方法、肺保存、术后管理加以总结.方法：2004年12月行1例COPD同种异体肺移植术.供肺者为脑死亡,患者采用低钾右旋糖酐灌注液（LPD）液肺灌注.受体与供体血型匹配,行右肺移植,肺支气管、肺动脉为端端吻合,肺静脉实行心房-心房吻合,手术前后常规应用抗生素和免疫抑制剂,术后监测心肺肝肾功能、使用抗菌素及调整免疫药物.结果：未出现支气管、肺动静脉吻合口并发症.目前手术后存活1年,已恢复体力和劳动能力.结论：肺移植是多学科协作的复杂工程,我们在手术适应证的选择、供肺的选择和保存、手术操作以及手术前后的管理上已逐渐成熟.     

改良常规放疗结合简易常规3D适形放疗治疗鼻咽癌

目的:探索一种简易而经济、国内易推广的有较佳疗效的鼻咽癌放射治疗新方法及其临床价值.方法:1999年5月至2001年6月,50例首程根治自愿的鼻咽癌患者用面膜固定技术,先用面颈联合野同中心两野相对放射达DT40Gy～43.2Gy后缩野避脊髓,并根据肿瘤影像学的形态,个体化地制作三维模拟不规则的低熔点铅块,加照鼻前野和/或头顶野,用常规三维(3D)立体适形放射治疗法追加剂量,总DT 70Gy～79.8Gy.随访时间9～34个月,平均随访时间18个月.结果:全部患者顺利完成治疗,近期随访表明,局部控制率100%;肿瘤组织有效生物剂量(BED)在大体靶区体积(GTV)剂量有所提高而临床靶区体积(CTV)剂量有所降低;严重急性粘膜反应率有所降低,口干症状明显减轻,无重度口干患者.结论:本文报道的方法可能在许多基层放疗单位推广,使用安全并可减少正常组织损伤,本组病例待长期随访后作最后结论.     

表皮生长因子受体和nm23基因在子宫内膜癌中的表达和预后关系

目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)和nm23基因在子宫内膜癌中的表达。方法 用免疫组化法检测28例子宫内膜癌中EGFR和nm23基因的表达。结果 Ⅱ、Ⅲ期子宫内膜癌EGFR过度表达率明显高于Ⅰ期(P<0.05),乳头状浆液性腺癌EGFR过度表达率明显高于子宫内膜样癌(P<0.01);nm23基因在G1表达率明显高于G2和G3,无肌层侵犯nm23基因过度表达率明显高于肌层受侵的病例。EGFR过度表达的5年生存率明显低于低表达组(P<0.05)。结论 EGFR过度表达可增加肿瘤转移的危险性,可望作为预后的独立指标;nm23基因为抑癌转移基因,其过度表达可以增加机体的防御能力,减少转移。     

腹部立位平片的快速定位法

急腹症患者常需拍照腹部立位平片，该投照位置要求胶片上缘包括膈肌，以便观察膈下有无游离气体。教科书上的投照体位为被检者面向X线管站在立位滤线器前，片盒置于滤线器托盘中．上缘平第4前肋。本人在实际工作中摸索出另一种以肩胛下角为定位点的方法较为方便，供参考。     

肺大疱的诊断与外科治疗

本文报告1984年11月～1990年6月经手术治愈的25例肺大疱症。文中详细讨论了诊断与鉴别诊断、手术原则及麻醉注意事项、手术时机与适应症的选择,介绍了合并有张力性气胸、血胸、低肺功能和双侧肺大疱等复杂情况的处理经验。     

带蒂大网膜充填术治疗慢性脓胸、支气管胸膜瘘(附17例病例分析)

本文报道我科1985年～1988年用带蒂大网膜充填术治疗慢性脓胸17例,其中9例合并支气管胸膜瘘,手术均获满意效果。术前、术后要充分引流,术中要彻底清除坏死物、肉芽组织及钙化灶,闭锁痿口。若网膜充填容积小于脓胸1/2时,应附加胸廓成形术。该手术创伤小、操作简单、适应症广。     

纤维支气管镜冷冻术治疗中心型肺癌

目的探讨经纤维支气管镜冷冻治疗中心型肺癌的疗效.方法经纤维支气管镜对21例气管、支气管肿瘤进行冷冻治疗并与治疗前比较,以观察其疗效.结果所有患者咳嗽、咯血、呼吸困难均有不同程度缓解.显效为61.5%,有效30.8%.总有效率92.3%.结论内镜下冷冻治疗管腔内生长的中央型支气管肺癌,能使瘤体缩小,管腔得以重新疏通,使阻塞性肺炎得到控制,呼吸困难和咯血得到改善,生活质量明显提高.