全胸腔镜肺叶切除治疗肺良性疾病

目的探讨全胸腔镜肺叶切除术(VATS)治疗肺良性疾病的可行性、安全性。方法总结47例采用胸腔镜肺叶切除治疗的肺良性疾病患者的临床资料,其中支气管扩张18例,多发肺囊肿6例,结核瘤6例,炎性假瘤10例,肺曲霉菌病4例,肺隔离症3例。结果 3例(6.38%)因为肺动脉血管严重粘连或术中分离出血,镜下处理困难而中转开胸行VATS辅助小切口手术;余44例全胸腔镜下完成:切除范围包括右肺上叶5例,右肺中叶3例,右肺中上叶2例,右肺中下叶1例,右肺下叶10例,左肺上叶7例,左肺下叶13例,左肺下叶+舌段3例。全组无围术期死亡。并发症7例(14.89%):肺不张1例,肺持续漏气(>10 d)3例(引流10～18 d后自愈),心律不齐3例。平均手术时间172 min(86～269 min),术中平均失血量148 ml(100～1200 ml),术后平均总引流量781 ml(200～2200 ml),术后平均引流管保留时间4.25 d(3～18 d),术后平均住院时间8.91 d(6～20 d)。结论全胸腔镜肺叶切除治疗肺良性疾病是可行和安全有效的。     

HuR与环氧化酶-2在卵巢上皮性癌表达及相关性研究

Objective To detect the expressions of HuR and COX-2 in epithelial ovarian carcinoma,and investigate the correlation of HuR and COX-2 expression. In addition, we attempt to seek the pathway to prevent the occurrence and development of epithelial ovarian cancer by combined analysis of various clinicopathologic characteristics. Methods The expressions of HuR and COX-2 in 68 epithelial ovarian carcinoma, 10 borderline ovarian tumors and 5 normal ovarian tissues were examined by S-P immunohistochemical method. The relationship of HuR and COX-2 expressions with clinicopathologic parameterwere evaluated by correlation analysis. Results(1) The expression of HuR in epithelial ovarian cancer tissue (76. 47% ,52/68) was significantly higher than that in borderline epithelial ovarian tumor tissues (30. 00% ,3/10) and normal ovarian tissues (0, x2 = 18. 873, Ps ＜ 0. 05), but there were no significant differences betweenthe expressions of HuR in borderline epithelial ovarian tumor and normal ovarian tissue(P ＞ 0. 05).(2) The positive expression rate of cytoplasmic HuR in epithelial ovarian carcinoma and borderline epithelial ovarian tumor were 45.60% (31/68) and 10. 00% (1/10) respectively,but normal ovarian tissues showed no staining of HuR. We found no significant differences between the expression of cytoplasmic HuR in epithelial ovarian carcinoma and borderline epithelial ovarian tumor or normal ovarian tissue(x2 = 7. 999 ,P =0. 018).(3) The positive expression rate of cytoplasmic HuR in epithelial ovarian carcinoma of FIGO stage Ⅲ - Ⅳ was significantly higher than that of stage Ⅰ - Ⅱ(56. 09% vs. 29. 63%, x2 = 4. 598, P = 0. 032). The positive expression rates of cytoplasmic HuR in epithelial ovarian carcinoma of histological grade 1,2,3 were 10. 00%,46. 67% ,57. 14% respectively, which showed significant difference in the comparison among the three groups (x2 =6. 627 ,P =0. 036). (4) The positive expression rates of COX-2 in epithelial ovarian cancer (67. 64%)and borderline epithelial ovarian tumor tissues (60. 00%) were significantly higher than that in normal ovarian tissues (0, Ps ＜ 0. 05), but we found no significant difference in the comparison between the expression of malignant and borderline ovarian tumors. Statistical analysis showed that the positive expression rate of COX-2 in epithelial ovarian carcinoma was correlated with FIGO stage and lymph node metastasis. (5)There was a significantly positive correlation between cytoplasmic HuR and COX-2 expressions in epithelial ovarian carcinoma. Conclusion The expressions of HuR and COX-2 increased in the epithelial ovarian carcinoma, and the cytoplasmic expression of HuR was significantly correlated with the expression of COX-2. These results suggested that increased cytoplasmic expression of HuR and COX-2 expression might play important roles in the initiation and development of epithelial ovarian carcinoma.     

线粒体凋亡在子宫内膜异位症发病机制中的作用

目的:探讨X染色体连锁的凋亡抑制蛋白(XIAP)、线粒体促凋亡因子线粒体蛋白Smac和肿瘤坏死因子(TNF-α)在子宫内膜异位症(EMT)发病机制中的作用.方法:免疫组化检测XIAP和Smac在55例正常子宫内膜(对照组)和65例卵巢子宫内膜异位囊肿(研究组)在位及异住内膜组织中的表达和相关性;流式细胞仪测细胞凋亡率;ELISA测两组患者腹水中TNF-a的表达.结果:①凋亡率:对照组分泌期高于增殖期(P<0.05);研究组在位及异住内膜中无周期变化(P>0.05);在位内膜低于正常内膜(P<0.05);异位内膜低于在位及正常内膜(P<0.05).②XIAP的表达:在对照组和研究组在位内膜中增殖期均高于分泌期(P<0.05);在研究组异位内膜中无周期差异(P>0.05).③Smac在对照组和研究组在位内膜中分泌期高于增殖期(P<0.05).在异位内膜中无周期差异(P>0.05);Ⅲ期和Ⅳ期EMT患者异位子宫内膜中,Smac表达在增殖期与分泌期的比较,差异无统计学意义(P>0.05).④腹水中TNF-α的表达:研究组高于对照组(P<0.05);Ⅲ期和Ⅳ期EMT患者腹水中TNF-α的表达差异无统计学意义(P>0.05).⑤相关性:XIAP与Smac,Smac与TNF-α表达均成正相关(P<0.05).结论:在卵巢子宫内膜异位症中,XIAP表达增强利于异位内膜种植生存,而线粒体蛋白Smac和TNF-α表达增强,又抑制其无限生长,表明线粒体凋亡在子宫内膜异位症的发病机制中可能扮演着重要的角色.     

罗红霉素联合甲泼尼龙片治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉临床疗效分析

目的 探究慢性鼻窦炎伴鼻息肉采用罗红霉素联合甲泼尼龙片治疗的效果.方法 135例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,随机分成对照组(60例)和试验组(75例).对照组采用甲泼尼龙片治疗,试验组采用罗红霉素联合甲泼尼龙片治疗.比较两组疗效及治疗前后症状评分、鼻内镜评分、生活质量评分.结果 试验组总有效率为97.33％(73/75),...     

靶向巨噬细胞TSPO受体示踪剂在类风湿关节炎中的研究进展

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病,致残率高,巨噬细胞在RA的起病进展中起着关键作用.活化的巨噬细胞高度表达转运蛋白(transporter protein,TSPO),TSPO是位于线粒体外膜的具有5个跨膜结构域的多功能蛋白,因此特异性靶向巨噬...     

检验医学生科研创新思维培养的实践与评价

随着五年制医学检验专业改为四年制医学检验技术专业,培养目标发生了变化,新的培养目标强调科研创新思维、创业精神与能力培养。这个目标定位适应国家高等教育和我省检验专业人才需求。如何培养大学生科研创新思维,培养适应社会和学科发展需要的专门人才,是医学检验技术专业教学亟待解决的问题。可将多种科研创新思维培养模式应用于医学检验技术专业教学中,探讨医学检验技术专业人才培养最佳方式并进行效果评价。     

锁骨下静脉插管并发症1例

病人　男 ,6 6岁。右肺上叶癌术后 10年 ,发现右下肺阴影 1月余。既往有糖尿病及脑血栓病史。术前各项检查结果大致正常。于 2 0 0 1年 4月全麻双腔插管下 ,经原切口行右开胸探查术。由于病人外周血管不好 ,故于麻醉后行左锁骨下静脉穿刺置管术 ,过程顺利。术中见肿物位于右下叶背段 ,直径约 2ｃｍ ,质硬 ,表面有皱缩胸膜。楔形切除肿物送冰冻病理 ,报告为低分化腺癌。病人年龄较大、肺功能不足以耐受右余肺切除 ,故留置胸腔引流管后关胸。术后恢复顺利 ,经左锁骨下静脉插管输液抗炎治疗 ,并同时应用抗肿瘤药物榄香烯乳 ,每日肝素盐水 (10 0…     

同种异体单肺移植7例报告

总结7例同种异体单肺移植资料的移植方案、肺保存及移植后管理监测情况。7例同种异体单肺移植患者中特发性肺纤维化3例，慢性阻塞性肺病2例，双侧矽肺、肺气肿1例，双肺结核右毁损肺1例。7例供体均为脑死亡者，供肺均采用Euro-Colins液或低钾右旋糖酐液灌注并良好保存。受体与供体血型匹配，5例患者行右侧单肺移植，2例行左侧单肺移植。肺支气管、肺动脉为端端吻合，肺静脉为心房-心房吻合。移植前后均常规应用抗生素和免疫抑制剂。肺移植后进行全面指标监测，包括心肺功能、抗生素使用及免疫抑制药物的调整。7例患者均未出现支气管、肺动静脉吻合口并发症。5例移植后2个月内死亡，1例存活近1年，另1例存活近2年。死亡者中4例死于肺感染导致多脏器功能衰竭，1例死于多曲霉菌感染致严重肺出血。6例移植后出现排斥反应，其中1例出现3次。肺移植手术适应证的选择、供肺的选择和保存、肺移植操作以及移植前后的管理已逐渐成熟，移植前心肺功能差者、移植后使用免疫抑制药物同时合并严重感染者病死率仍很高。     

滋肾清肝通淋汤对慢性泌尿系统感染高龄患者的临床治疗效果分析

目的：分析滋肾清肝通淋汤治疗慢性泌尿系统感染的临床疗效。方法：选择我科收治的62例慢性泌尿系统感染高龄患者为研究对象,随机分为两组,对照组患者采取常规抗感染治疗,观察组患者给予滋肾清肝通淋汤治疗,对两组临床疗效及不良反应进行比较。结果：观察组痊愈22例,显效5例,好转2例,治疗总有效率93.55%;对照组痊愈15例,显效4例,好转4例,总有效率74.19%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,P＜0.05;两组不良反应发生率比较P＞0.05。结论：滋肾清肝通淋汤治疗慢性泌尿系统感染安全有效,值得临床推广。     

Ⅲ_A-N_2期非小细胞肺癌完全切除术后生存分析

目的探讨影响根治性手术治疗的ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的因素,并分析不同亚组的生存率差异。方法回顾中日友好医院2001年1月至2013年12月期间行肺癌根治术,并经病理证实为ⅢA-N2期的92例NSCLC患者的临床病理资料。分析可能影响预后的因素,并用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验分析生存率差异,用Cox比例风险回归模型分析各因素对生存率的影响。结果单因素分析显示,组织学类型(P=0.001)、术后治疗(P=0.011)、纵隔淋巴结转移数量>3(P=0.010)、纵隔淋巴结跨区域转移(P=0.010)、纵隔淋巴结多区域转移(P=0.013)是影响生存率的因素;多因素分析显示纵隔淋巴结转移数量>3(P=0.007)和跨区域转移(P=0.046)是影响预后的独立危险因素。原发肿瘤在左肺下叶、右肺下叶者最易出现跨区域转移,发生率分别为53.3%和48.0%;其次是左肺上叶(31.6%)、右肺中叶(14.3%)和右肺上叶(11.5%)。结论纵隔淋巴跨区域转移和纵隔淋巴结转移数量>3是独立的生存预后因素,作为ⅢA-N2期NSCLC的一种亚组特征,提示肿瘤侵袭性更高和预后不良。任何部位的肺癌均可发生纵隔淋巴结跨区域转移,下叶肺癌的跨区域转移发生率最高。