超声监测在宫腔镜电切术治疗纵隔子宫中的应用

资料与方法一、研究对象2004年1月至2011年1月对115例纵隔子宫患者进行了超声监测下TCRS术,患者年龄12～38岁,平均26.8岁.其中完全性纵隔39例(有流产病史27例,有早产史4例,原发不孕8例),不完全纵隔64例(有流产病史27例,原发不孕19例,有早产史8例,无临床表现查体诊断10例),Robert子宫2例,疑似双角子宫10例.合并阴道纵隔患者28例.行宫腔镜手术前,全部患者均行经阴道超声扫查及宫腔镜检查明确诊断,以确定纵隔的类型、宽度及范围(图1,2).     

张力完整性结构与盆底功能障碍性疾病

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD),是盆底骶主韧带复合体、阴道壁和其他支持组织的损伤或松弛引发的一类疾病。因常伴有器官脱垂、尿失禁、大便不畅、性生活异常等症状而严重影响着妇女的生活质量,但其病因学及病理生理学尚不清楚。我们基于张力完整性结构(tensional integrity structure)理论,结合在盆底细胞力学方面的实验,撇开单一组织成分的变化,用一种整体力学的观念对盆底功能障碍性疾病的发病原因做一讨论,机械力对盆底组织张力完整性结构的破坏可能是PFD发生的原因。本文就机械力与盆底结构和功能的关系进行综述。     

未破裂卵泡黄素化综合征发病机制及诊疗进展

未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是指卵泡发育成熟过程正常,但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化.关于LUFS发病机制主要有四个方面,即内分泌功能紊乱,局部机械性因素,医源性因素和精神心理因素.目前,LUFS的诊断主要依靠B超结合血清性激素水平测定.其治疗方法有药物促排卵,卵泡穿刺结合官腔内人工授精,但目前临床上逐渐趋同认为,解决LUFS引起不孕疗效最为肯定的方法是体外受精-胚胎移植技术.     

翁沥通胶囊治疗慢性精囊炎的临床观察

目的：探讨翁沥通胶囊治疗慢性精囊炎的临床效果。方法选择兴宁市中医医院收治的慢性精囊炎患者140例,按照患者入院的先后顺序均分为观察组和对照组（n=70）。采用甲氧苄啶胶囊口服,480 mg/次,2次/d,对对照组的患者予以治疗,采用翁沥通胶囊口服,1200 mg/次,1～2次/d,对观察组患者予以治疗,各治疗1个疗程后,统计2组患者用药后治疗效果和不良反应发生率。结果观察组患者治疗显效49例,有效20例,总有效率为98.6%;观察组3例患者出现不良反应,发生率为4.3%;对照组患者治疗显效37例,有效25例,总有效率为88.6%;对照组11例患者出现不良反应,发生率为15.7%;2组治疗总有效率和不良反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论翁沥通胶囊应用于慢性精囊炎治疗的临床效果显著,有效提高患者的生活质量。     

盆腔器官脱垂患者骶韧带成纤维细胞粘弹性研究

目的探讨盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者骶韧带成纤维细胞粘弹性变化。方法选取2009年12月至2010年6月河北医科大学第二医院妇产科POP患者11例为观察组,同期非POP患者13例为对照组,取骶韧带进行成纤维细胞的原代培养。光镜观察与免疫细胞化学染色法进行成纤维细胞鉴定,取1代的成纤维细胞(实验组观察细胞数为18,对照组观察细胞数为22),采用微管吸吮技术表征骶韧带成纤维细胞的粘弹性特性。结果培养的细胞呈梭形,表达波形蛋白(vimentin),POP患者骶韧带成纤维细胞粘弹特性明显低于正常对照组,病例组骶韧带成纤维细胞平衡模量[E∞=(124.62±20.22)Pa]、瞬间模量[E0=(429.25±105.89)Pa]、黏性系数[μ=(718.53±159.08)Pa.s]均显著低于对照组[E∞=(170.17±24.65)Pa]、[E0=(495.26±69.39)Pa、μ=(845.35±155.34)Pa.s],P<0.05。结论 POP患者成纤维细胞骨架结构和机能状态的改变可能是POP发生的关键环节。     

XIAP、XAF1、TNF-α在子宫内膜异位症发病机制中的作用

目的:探讨X染色体连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)及相关因子1(XAF1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在子宫内膜异位症(EMT)发病机制中的作用。方法:2007年6月～2008年4月行腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术患者65例(研究组),同期因输卵管因素不孕行腹腔镜手术治疗的患者55例(对照组),均刮取子宫内膜,利用流式细胞仪检测细胞凋亡率;免疫组化检测在位及异位子宫内膜组织中XIAP和XAF1的表达;ELISA检测两组患者腹水中TNF-α浓度。结果:①对照组分泌期细胞凋亡率(7.38±0.76%)高于增生期(4.66±1.14%)(P<0.05);研究组在位和异位内膜增生期与分泌期细胞凋亡率均无周期变化,异位内膜低于在位内膜(P<0.05),在位内膜低于正常内膜(P<0.05)。②对照组和研究组在位内膜中XIAP的表达,增生期均高于分泌期(P<0.05),在研究组异位内膜中表达无周期变化。③XAF1的表达,对照组和研究组在位内膜组织中分泌期XAF1表达高于增生期(P<0.05),研究组异位内膜增生期和分泌期XAF1的表达无差异(P>0.05)。④研究组和对照组增生期与分泌期腹水中TNF-α浓度无差异(P>0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。⑤XIAP与XAF1表达呈负相关,XAF1的表达与TNF-α水平呈正相关(P<0.05)。结论:在EMT中凋亡抑制因子表达增强,凋亡促进因子表达减弱,可能对异位内膜种植起促进作用,但TNF-α水平升高通过增强XAF1活性,在一定程度上限制了异位内膜的无限制生长,使其表现为良性疾病。     

阻塞性肺气肿的肺减容术治疗

肺减容术(Lung Volume reduction surgery，LVRS)是一项新的手术方式，最初是为了避免在等待肺移植期间因肺功能恶化死亡而失去移植的机会，作为肺移植的过渡手术，后来逐渐发畏为治疗部分重度阻塞性肺气肿的有效方法。LVRS的治疗原理是：通过手术切除过度充气而膨胀破坏的无功能肺组织，减少胸腔的容量，使受压缩的正常肺组织正常膨胀，恢复胸膜     

浅析小学体育教学中趣味田径活动的开展对策

小学体育教学中趣味田径活动的开展要细致讲解趣味田径动作；要借助自主训练培养学生兴趣；要组织趣味田径竞赛活动，借助趣味提升学生的耐力、速度和兴趣，确保学生形成终身体育运动力。本文提出了趣味田径运动的教育对策，希望能够借助趣味田径的课程开发来丰富小学生的体育运动内容。     

电视胸腔镜外科的临床应用(附30例病例分析)

目的：探索胸腔镜的使用方法、手术适应证和对患者的影响。方法：１９９５年２月～１９９６年６月采用电视辅助下胸腔镜（同步监视）技术和特殊的胸腔镜专用器械行胸腔镜外科手术３０例。结果：３０例中，１３例肺大泡和１例纵隔肿瘤均切除治愈；１４例临床诊断不明确的各种胸腔内疾病明确了诊断并进行了相应的治疗；１例包裹性脓胸经胸腔镜下引流后痊愈；１例胸腔内异物取出。结论：胸腔镜外科手术创伤小、疼痛轻、对心肺功能影响小、术后恢复快，有推广价值。     

肺减容术后肺漏气的处理

目的:总结肺减容术的主要并发症肺漏气的预防和治疗措施。方法:回顾性分析26例肺减容术的漏气发生率、严重程度、漏气时间、肺膨胀程度、有无残腔和脓胸的发生,以及与漏气相关的肺功能和生活质量。结果:共26例病人,其中6例未用牛心包垫和生物蛋白胶,20例加用牛心包垫和生物蛋白胶。全组平均漏气发生率为79.2%,无牛心包组漏气发生率100%,加用牛心包组72.2%。经纤维支气管镜生物蛋白胶堵死漏气2例,获得成功。加负压吸引5例,用无创呼吸机16例,气管切开呼吸机支持1例,脓胸1例,无死亡病例。结论:术后肺漏气是肺减容术成败的关键,也是影响肺功能和导致其他并发症的主要原因,术中牛心包和生物蛋白胶的应用、术后及早拔除气管内插管、呼吸机的应用、负压吸引的应用、纤维支气管镜生物蛋白胶堵死及呼吸功能锻炼是预防肺漏气和缩短漏气时间的有效手段。