先天性椎动脉走行异常的彩超诊断2例

先天性椎动脉迷走入上位横突孔行程异常是一种少见的疾病,可造成椎-基底动脉供血不足,可误诊为椎动脉型颈椎病,报道较少见[1],现将我院遇到的典型病例报告如下。例1女,22岁。反复头疼,多以右侧转颈时诱发。查体:血压14·6/10kPa,颈椎平片未见异常,临床诊断颈椎病,椎基底动脉供血不足。彩超显示:双侧椎动脉起始部及内径正常,左侧椎动脉走行正常,入第六椎突孔,血流速度、频谱形态可正常。右侧椎动脉颈段延长,绕过第6,5,4椎横突孔,呈“挥鞭”样进入第3横突孔,血流速度增快(图1)。例2女,42岁。突发性头晕、恶心就诊,颈椎平片示:颈椎退行性变,彩…     

影响髋臼后壁骨折手术疗效的因素分析

目的 探讨影响髋臼后壁骨折手术疗效的因素。方法 1990年5月至2003年11月，共手术治疗髋臼后壁骨折88例，年龄17～67岁，平均40岁。根据可能影响手术疗效的若干因素，如复位质量、伤后至股骨头复位时间、伤后至手术时间、患者年龄及骨折粉碎程度等对患者进行分组和分析。结果 88例平均随访时间8年（3-16年）。按Matta等标准评定，手术疗效：优74例（84．09％），良9例（10．23％），可4例（4．55％），差1例（1．14％），优良率为94.32％；X线疗效：优76例（86.36％），良9例（10．23％），可3例（3.41％），优良率为96．59％。临床优良率在解剖和非解剖复位组分别为96.30％和71.43％；在伤后至股骨头复位时间〈24h和≥24h组分别为98．11％和85．71％；在伤后至手术时间〈3周和≥3周组分别为96．20％和77．78％；在年龄〈50岁和≥50岁组分别为97．30％和78．57％；在骨折粉碎〈3块和≥3块组分别为96．15％和80％；以上各因素的手术疗效比较，经统计学分析显示差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 复位质量、伤后至股骨头复位时间、伤后至手术时间、年龄和骨折粉碎程度等因素均对髋臼后壁骨折手术疗效产生显著影响，避免影响疗效的不利因素有助于改善手术疗效。     

更新观念 探索医疗质量管理的新思路

医疗质量管理是卫生事业发展的永恒主题。新时期，如何满足人民群众对医疗质量提出的更高要求，是卫生管理者急需解决的重要课题。天津市卫生局更新观念，在全国率先成立专业质量控制中心，推行卫生行政部门委托专业质量控制中心进行日常质量监管的做法，积极尝试和探索医疗质量管理的新模式。通过十几年的实践，取得了可喜成效。     

长白山哈士蟆油抗小鼠疲劳作用试验研究

1材料和方法1.1 样品 浑江牌长白山哈士蟆油软胶囊,膏状软胶囊装,由白山市北亚药业有限责任公司提供。1.2 实验动物 选用卫生部长春生物制品研究所动物室提供的昆明种雄性小鼠(批准号医动字第:10-5101),体重18～22g。1.3剂量选择 厂家推荐成人(体重以60 kg计)摄入定型产品最低量为6.0 g/d,以厂家最低日推荐成人摄入量的10、20、30倍设置小鼠灌胃剂量,即1.0、2.0、3.0 g/(kg·d),各剂量组以豆油稀释。蒸馏水作空白对照,豆油作溶剂对照。各剂量组小鼠灌胃量0.2 ml/(10g·d),连续灌胃30天。     

刺激性三磷酸鸟苷结合蛋白α亚单位基因与国人原发性高血压相关研究

目的探讨刺激性三磷酸鸟苷结合蛋白α亚单位(Gsα)基因限制性内切酶(FokI)多态性与国人原发性高血压及其左心室结构之间的关系.方法采用多聚酶链反应限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法检测78例健康人(正常对照组)和142例原发性高血压患者(高血压组)Gsα基因FokI多态性,超声测定患者的左心室结构.结果①高血压组Gsα基因FokI等位基因频率与正常对照组比较有显著性差异(P＝0.018);②高血压组不同基因型患者间的左心室后壁厚度有显著性差异(P＝0.040).结论提示Gsα基因FokI多态性与国人原发性高血压及其左心室后壁厚度相关.Gsα基因可能是原发性高血压的遗传因素.     

动力髁螺钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床分析

[目的]评估动力髁螺钉（Dynamic condylar screw DCS）内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床价值。[方法]回顾性分析29例股骨粗隆下骨折患者，男18例，女11例，平均年龄52．2岁；车祸伤7例，坠落伤8例，跌伤14例；骨折按照Seinsheimer分类，Ⅱ型5例（ⅡB型2例、ⅡC型3例）、Ⅲ型12例（ⅢA型7例、ⅢB型5例）、Ⅳ型5例、Ⅴ型7例。手术方式均采用切开复位动力髁螺钉固定。所有病例随访9～24个月，平均16个月，随访内容包括Sanders髋关节功能评分及手术相关并发症。[结果]骨折均骨性愈合，愈合时间平均3．5个月（3—5个月），仅1例患者术后16个月骨折愈合后因外伤发生钢板断裂并粗隆间再次骨折。术后可早期进行患肢功能锻炼及无负重下地活动。未出现感染、髋内翻畸形、内固定松动等并发症。按Sanders髋关节功能评分系统评分，优（55～60分）18例，良（45—54分）10例，差（35～44分）1例，优良率96．5％。[结论]动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折，复位满意，固定牢靠，可有效避免股骨缩短、旋转及髋内翻畸形，具有疗效好、康复快、功能恢复满意等优点，是治疗股骨粗隆下骨折可选择的理想治疗方法之一。     

小切口经股内侧肌入路行全膝关节置换术

目的 探讨小切口经股内侧肌入路行全膝关节置换术的早期临床疗效和特点.方法 小切口经股内侧肌入路行全膝置换28例(30膝).分别对术后切口长度、疼痛度、镇痛剂使用量、手术前后Hb减少量、输血量、引流量、直腿抬高时间、术后住院时间、假体力线对位,术后6、12周、1年的活动度(ROM)及术后1年膝关节HSS评分等观察指标进行疗效分析.结果 28例患者均获得随访,时间1年～1年6个月.切口长度8.5～14(11.3±0.8) cm,VAS评分1.2～4(2.76±0.76)分,术后2例患者肌注75 mg杜冷丁,5例口服塞来昔布(西乐葆)0.4 g,余患者均未给予镇痛剂,引流量25～300(96.8±55.9)ml、Hb减少10～55(25.5±10.5)g/L,距能直腿抬高时间1～8(3.8±1.57)d,术后住院6～14(8.6±2.0)d,术后6、12周、1年的平均ROM分别为107°±6.3°、117°±5.5°、121°±6°,1年HSS评分平均95分±1.7分;除有1例胫骨假体对位不良外,其余均获得正确的力线对位.结论 小切口经股内侧肌入路行全膝关节置换,术后膝关节功能恢复快,早期疗效满意.     

宿迁市农村老年人饮酒行为及影响因素

目的探讨宿迁市农村老年人饮酒状况及其影响因素。方法采取分层随机抽样对宿迁市1 920名老年人的饮酒行为进行入户调查。结果农村老年人饮酒率和单次饮酒量较高,且多数饮用高度白酒,与平时习惯、传统观念、缺少亲情关怀等相关,农村老年人处于危险饮酒状态。结论农村老年人危害饮酒干预不足,应宣传健康饮酒知识,倡导健康饮酒文化,健全公共政策,降低农村老年人饮酒伤害。     

S-100B蛋白在颅脑损伤诊断及预后评价中的临床意义

通过测定120例颅脑损伤患者血清S-100B蛋白浓度,明确其在颅脑损伤诊断及预后评价中的意义。认为血清S-100B蛋白浓度是判断颅脑损伤程度和预后评价较为理想的生物学指标。