新春寄语——写在《中医药学刊》编辑出版两周年

~~新春寄语——写在《中医药学刊》编辑出版两周年@石岩     

胸背神经移位代腋神经治疗外伤性三角肌瘫一例

[病例]男,22岁.1993年8月被刀砍伤右颈部,在当地医院行清创缝合术.术后发现右肩关节不能外展,肩外侧麻木.经6个月保守治疗,右肩部感觉运动功能仍未恢复,遂来我院诊疗.     

城镇医疗机构改革面临的挑战及对策

随着我国加入WTO和城镇医疗卫生体制改革的深入，对医疗机构提出了更高的要求，新形势也促使医疗机构必须审时度势，知己知彼，以新的姿态加大内涵建设，苦练内功，树立新的形象，以全新的经营理念和雄厚的综合实力迎接严峻的考验。     

外向型中医药人才培养三位一体教育模式的构建

随着经济全球化进程的加快,中医药教育将成为一个开放的教育领域。它要求中医高等教育开阔视野,培养训练有素的国际型开放人才。我校自1984年始,在中医药院校率先开办了中药学专业英语班、中医学专业英语班和针灸专业日语班,并为配合外语班需要,先后开办3次全国日语师资班、5次校内英语师资班。学院亦被卫生部确定为全国四大外语培训基地之一。经过十多年的办学,我们培养了一批高级中医药外向型人才。外语班的学生表现出较强的自学能力、竞争意识和创新精神。近几年的考研率每年都达到100%。走上工作岗位后,也显现出骨干作用,深受用人单位欢…     

桃红四物汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

近年来,人们的生活方式与以往大不相同,导致糖尿病(DM)的患病率持续攀升。目前,我国已经成为DM患者人数最多的国家,数据表明,截止到2017年,中国的DM患者人数高达1.14亿,占全世界DM成人患者总数的1/4以上^[1]。随之而来的,糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变(DPN)、糖尿病足等一系列并发症的发生概率也在明显升高。在高发病率、多并发症等因素的影响下,DM成为人类第六大致残原因^[2],严重威胁着患者的身心健康。     

驻极体外电场对季铵化壳聚糖生长因子纳米粒制备的影响

目的 研究驻极体外电场对季铵化壳聚糖生长因子纳米粒制备及表征的影响,探究季铵化壳聚糖生长因子纳米粒的经皮载药转运机制.方法 以表皮生长因子为模型药物、季铵化壳聚糖为材料、三聚磷酸钠为交联剂,在不同表面电位驻极体产生的外静电场作用下,采用离子交联法制备不同电场条件下的季铵化壳聚糖生长因子纳米粒.透射电镜观察纳米粒的表面形态,粒径-zeta电位仪测定纳米粒的粒径和zeta电位.结果 (1)用离子交联法制备的季铵化壳聚糖生长因子纳米粒呈球形,分布均匀、分散性较好,且具有良好的稳定性.(2)季铵化壳聚糖生长因子纳米粒的粒径随季铵化壳聚糖浓度的增加而增大,季铵化壳聚糖的浓度可能是调控季铵化壳聚糖生长因子纳米粒粒径的主要因素.(3)外静电场能引起壳聚糖生长因子纳米粒极化.季铵化壳聚糖生长因子纳米粒的粒径随静电场场强的增大而减小,zeta电位的变化也与外加电场的极性密切相关.(4)经静电场处理后的季铵化壳聚糖生长因子纳米粒的粒径随存放时间的推移而减小.结论 季铵化壳聚糖生长因子纳米粒的形态、粒径和zeta电位与外加电场的场强大小和极性密切相关,要制备粒径适当、稳定性好的纳米粒,必须合理选择电场参数.     

肺硬化性血管瘤1例

1　病例报告女 ,30岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝 0 .5 a,但无胸痛气促。查体及实验室检查未发现异常。 X线胸片 :右肺中叶有一 2 .5 cm× 3.0 cm孤立球形肿块影 ,边缘较清楚 ,其内可见斑点状钙化。胸片诊断 :右肺中叶良性肿瘤可能性大。CT平扫 :右肺中叶外侧段见一圆形结节影 ,大小约为 2 .6 cm× 2 .8cm× 2 .8cm,其内可见斑点状钙化 ,病灶靠近胸膜并有粘连。 CT增强扫描显示病灶明显均匀强化。 CT诊断 :右肺中叶外侧段良性肿瘤 ,性质待定。手术所见 :肿块位于右肺中叶外侧段 ,大小约为 2 .7cm×2 .8cm× 3.0 cm,中等硬度 ,包膜完整 ,易…     

健康教育影响腹膜透析患者营养状况的研究

腹膜透析是治疗终末期肾功能衰竭 (CRF)的有效手段之一 ,持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)具有简便、安全、省力、居家治疗的特点。随着透析器材不断进展 ,操作更加简便 ,消毒更加严密 ,腹膜炎的发生得到了有效控制。但由于患者营养知识的缺乏 ,使蛋白质、维生素等摄入不足造成营养不良 ,而成为腹膜透析的突出并发症。营养不良不仅影响透析患者的生活质量 ,而且也是合并症和死亡率增加的一个重要因素[1] 。为此 ,我们对CAPD病人进行了有针对性的营养健康教育[2 ] ,探讨系统健康教育对CAPD患者营养状况的影响。经过对 2 8例患者 6个月分组…     

护理评估优化流程在危重症患儿早期识别中的应用

目的 探讨护理评估优化流程在危重症患儿早期识别中的应用效果.方法 该院儿科2016年4月起开始实施护理评估优化流程,实施前(2016年1~3月)收治患儿306例作为对照组,实施后(2016年4~6月)收治患儿311例作为实验组,比较实施前后各相关观察指标的差异性.结果 优化流程实施后,护理人员危重症患儿早期识别能力评分显著高于实施前,实施后的实验组平均评估耗时显著短于实施前的对照组,而危重症患儿早期识别成功率则显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 护理评估优化流程在儿科患者中的成功应用,有利于提高儿科护理人员危重症早期识别能力,在提高危重症患儿早期识别成功率的同时降低评估耗时.     

胸腰段脊柱骨折合并急性创伤性脊髓损伤患者术后深静脉血栓的危险因素分析

【摘要】 目的：探讨胸腰段脊柱骨折合并急性创伤性脊髓损伤患者术后深静脉血栓的危险因素。方法：选取2018年7月~2020年9月于我院进行手术治疗的T11～L2骨折合并急性创伤性脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）患者136例。收集患者的统计患者的年龄、性别、体重指数、既往病史等一般资料,检测并收集患者总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triacylglycerol,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）等实验室指标。收集患者术前、术后6个月内的下肢静脉彩超,根据是否出现DVT分为DVT组（n=64）和非DVT组（n=72）。比较两组患者的一般资料,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析确定急性创伤性SCI患者术后发生DVT的独立影响因素。通过Spearman法和Pearson法分析各影响因素间的相关性。根据独立影响因素建立并验证列线图模型。结果：单因素分析结果显示,DVT组和非DVT组的体重指数（27.03±2.12kg/m2和24.03±3.32kg/m2）、吸烟人数占比（39.06%和20.83%）、输血人数占比（45.31%和27.78%）、肿瘤病史人数占比（46.89%和23.61%）、出血量＞600 mL人数占比（42.19%和22.22%）、ASIA分级A级人数占比（45.31%和18.06%）、肢体气压治疗及踝泵练习人数占比（18.75%和52.78%）、ASIA分级D级人数占比（14.06%和33.33%）、CRP（20.36±4.37和11.45±3.76）、FIB（6.49±1.31和4.51±1.26）以及D-二聚体（1.83±0.39和0.45±0.26）之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,输血、ASIA分级A级、FIB>5g/L、D-二聚体>1.6mg/L以及未进行肢体气压治疗及踝泵练习是急性创伤性SCI患者术后DVT的独立危险因素（P＜0.05）,相关性分析显示,输血、ASIA分级A级、FIB、D-二聚体以及未进行肢体气压治疗及踝泵练习均呈明显的正相关关系（P＜0.05）。根据独立影响因素构建列线图预测模型,模型的ROC曲线下面积（area under curve,AUC）为0.837（95%CI：0.791~0.864）,具有较好的区分度,校准曲线评价结果提示模型具有较好的准确性。结论：输血、ASIA分级A级、FIB>5g/L、D-二聚体>1.6mg/L以及未进行肢体气压治疗及踝泵练习是急性创伤性SCI患者术后DVT形成的独立危险因素,各独立危险因素之间均存在密切联系。