右半结肠丝状锯齿状腺瘤性息肉病癌变1例

正结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是人类常见的恶性肿瘤,其发病率及死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第五位。锯齿状病变与部分散发性结直肠癌发生密切相关,被证实是除"腺瘤-癌"途径外另一重要致癌途径,约35%的CRC来自此类病变~[1-2]。WHO(2010)消化系统肿瘤分册将结直肠锯齿状病变定义为一组形态学具有锯齿状结构的异质性上皮病变,包括增生性息肉(hyperplastic polyps,HPs)、广     

腓肠神经桥接移植治疗臂丛神经损伤术后患者系统性的功能康复

臂丛神经损伤患者在临床上并不少见,临床上普遍存在重视手术修复,忽略术后康复的弊病,使患者的肢体功能难以恢复到最佳状态[1].     

969例代谢综合征患者心脑血管病发病风险及中医证候研究

[目的] 分析969例代谢综合征患者10年心脑血管病发病风险及中医证候,归纳疾病风险升高过程中证候变化特点。[方法] 收集2021年9月—2022年1月在长春中医药大学附属医院健康体检患者的体检资料及中医四诊信息量表。采用China-PAR模型评估患者10年心脑血管病发病风险,运用隐结构归纳3种卒中风险程度内中医证候。[结果] 969例40~60岁代谢综合征患者10年脑卒中低、中、高危风险的人数及比例分别为411例（42.41%）、274例（28.28%）和284例（29.31%）。共纳入中医症状42个,分层建立隐结构模型得到8、14和9个隐类。结合专家咨询得出3种风险程度各自证候,低风险患者主要表现为脾肾气虚夹湿证和肾阴虚证;中风险患者以心脾两虚夹痰和肝火炽盛证为特点;高风险患者多为脾肾两虚证和肝阳上亢证。[结论] 代谢综合征患者10年心脑血管病多处于中、高风险程度。虚证是代谢综合征患者转变为心脑血管病风险的基础,阴亏阳亢是达到高风险期的重要表现。     

济南市老年人社会隔离与睡眠质量及其交互作用对抑郁的影响

目的 了解济南市老年人社会隔离与睡眠质量及其交互作用与抑郁的关联。方法 采用社会网络简化版量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、简版老年抑郁量表,于2019年10至11月按照分层整群抽样法,从济南市随机抽取915名老年人开展问卷调查。结果 存在社会隔离、睡眠障碍和抑郁者分别为227人（24.8%）、180人（19.7%）、155人（16.9%）。不同年龄、家庭经济状况、受教育程度、患慢性病数量的老年人抑郁发生率比较,差异有统计学意义（均P<0.05）。控制混杂因素后,多因素logistic 回归分析结果显示,存在社会隔离的老年人发生抑郁的风险为非社会隔离的2.259倍（OR=2.259, 95%CI:1.528~3.337）,存在睡眠障碍的老年人发生抑郁的风险为无睡眠障碍者的2.491倍（OR=2.491,95%CI:1.660~3.737）。交互作用分析结果显示,社会隔离与睡眠障碍对抑郁患病率存在相乘（OR（95%CI）=2.393（1.034~5.539））和相加交互作用（OR=7.120, 95%CI:3.950~12.834）。RERI（95%CI）=4.657（0.681~8.633）,AP（95%CI）=0.654（0.419~0.889）,S（95%CI）=4.183（1.548~11.307）。结论 社会隔离和睡眠障碍是老年人抑郁的危险因素,且二者存在交互作用。     

耳穴贴压联合早期肠内营养干预在老年胃癌患者全胃切除术后的应用

当前我国大众的饮食规律及生活方式的变化导致胃癌发生率逐年上升,且老年胃癌人群显著增多[1]。胃癌根治术、全胃切除术为当前胃癌的主要治疗方式,但由于手术治疗后导致胃肠道生理解剖结构变化,患者的胃部消化功能会明显降低,进而导致吸收营养障碍,引起诸多不良反应,尤其老年人群更容易发生[2-3]。术后早期肠内营养供应是近年来常用于改善全胃切除术后营养不良的主要措施,其可有效解决患者术后胃部消化功能丧失的问题,输注肠内营养混悬液可增加热能及蛋白质的摄入,有助于胃肠蠕动。     

肉苁蓉属植物的研究进展

肉苁蓉属植物的化学成分主要为苯乙醇苷类、环烯醚萜及其苷类、木脂素及其苷类成分,它具有抗疲劳、抗辐射、抗衰老、提高性功能和增强学习记忆力等多种功能。结合近10年的文献,本文就肉苁蓉属的化学成分和药理作用进行了阐述,为肉苁蓉属植物的资源保护与合理利用,为中药材的质量保证提供一定参考。     

张建平主任治疗冠心病PCI术后气虚血瘀证经验总结

张建平主任以气血为纲辨治冠心病p CI术后患者,气虚血瘀证患者相较于术前气虚症状明显加重,其基本病机在于宗气虚陷,心脉痹阻,治疗上以升补并用,活血安神为原则,在张锡纯升陷汤的基础上,创立补气升陷汤,方中合四君子汤之补,升陷汤之提,共奏益气活血升提之效。张建平主任同时强调p CI术后患者的情志状态,在中药治疗时适当使用安神类中药治疗患者的失眠抑郁状态。     

气道廓清技术在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的效果观察

目的:观察气道廓清技术在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的作用效果。方法:选择AECOPD患者84例,按照随机数字表法分成两组,每组42例。两组均予以常规治疗与护理,在此基础上,对照组予以体位引流,研究组予以气道廓清技术。比较两组排痰效果、肺功能指标、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分。结果:(1)治疗后第5 d,两组痰色评分分级情况、痰质评分分级情况均优于治疗前(P<0.05),痰量均多于治疗前(P<0.05),且研究组痰色评分分级情况、痰质评分分级情况均优于对照组(χ²=8.357、7.079,P=0.039、0.029),痰量均多于对照组(t=6.897,P=0.000)。(2)治疗后第5d,两组FEV1、PEF、FEV1/FVC均高于治疗前(P<0.05),且研究组FEV1、PEF、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。(3)治疗后第5 d,两组mMRC评分均低于治疗前(P<0.05),且研究组mMRC评分低于对照组(P<0.05)。结论:气道廓清技术有助于AECOPD患者排痰,改善肺功能指标,减轻呼吸困难症状。     

张建平治疗下肢动脉硬化闭塞症

张建平主任认为下肢动脉硬化闭塞症病因主要为外感风寒,寒凝血瘀,脾肾阳虚,病机为虚实夹杂,以邪风和瘀血为标,脾肾阳虚为本。治则为标本兼顾,扶正祛邪,治疗方法为祛风散寒、活血化瘀、养阴补血、温阳通络。将归经理论作为治疗的基本理论,运用引经药、虫类药及风药,妙用神曲、三七粉,神曲,淫羊藿。     

以全科临床诊疗思维诊治钩虫病致贫血1例报道

钩虫病发病率现已明显降低,由钩虫病导致的贫血因其临床表现缺乏特异性,极易被漏诊和误诊。本文通过报道1例由钩虫病导致贫血患者的诊疗过程,从生物-心理-社会等层面详细讨论了全科医师以患者为中心的整体性临床诊疗思维,并结合文献复习钩虫病及贫血的相关知识,旨在为基层全科医师诊治此类疾病提供思路和参考,从而达到早发现、早治疗的目的,同时减少误诊、误治。