高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征20例回顾分析

【目的】总结高频振荡通气（high-frequency oscillatory ventilation，HFOV）治疗新生儿呼吸窘迫综合症（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）的疗效。【方法】将42例新生儿呼吸窘迫综合症患儿分成两组，20例NRDS采用HFOV治疗，与同期22例用常规机械通气（conventional mechanical ventilation，CMV）治疗对比。观察两组患儿的肺功能及病情转归。【结果】HFOV组患儿在施行HFOV治疗后6、12、24h，氧浓度（fractional inspired oxygen，FiOz）、氧合指数（oxygehation index，OI）明显下降并低于CMV组，动脉／肺泡氧分压比值（a／APO2）明显上升并高于CMV组，差异有非常显著性（P〈0．05或〈0．01）。HFOV组存活患儿的上机时间、氧疗时间、住院时间比CMV组短，并发症的发生率和病死率比CMV组低，差异有显著性（P〈0．05或〈0．01）。【结论】HFOV能更好地改善NRDS患儿的肺氧合功能，缩短病程，减少并发症，降低死亡率。     

复方丹参的体外抗氧化活性研究

目的探讨复方丹参的体外抗氧化活性。方法采用DPPH自由基、超氧阴离子、羟基自由基、鳌合亚铁离子和还原力、过氧化氢的反应体系,检测了复方丹参的体外抗氧化活性,并与维生素C进行比较。结果复方丹参和维生素C消除DPPH自由基的EC50分别是41.0μg/mL和8.2μg/mL;复方丹参消除超氧阴离子自由基的EC50是1.39 m g/mL;复方丹参和维生素C抑制羟基自由基产生的EC50分别是1.73 m g/mL和0.58 m g/mL;在实验体系中,未检测到复方丹参螯合亚铁离子的能力;复方丹参和维生素C的还原能力的EC50分别是0.42 m g/mL和0.08 m g/mL。在实验最高质量浓度100μg/mL时,复方丹参和维生素C对过氧化氢的清除率分别为36%和94%。结论复方丹参具有较强还原力,能清除DPPH和超氧阴离子自由基的作用,并抑制羟基自由基的产生。复方丹参的多方面抗氧化活性可能是在治疗心血管疾病效果显著的原因之一。     

儿童Medpor支架植入全耳再造改良成形术

目的：应用Medpor支架植入一期行儿童全耳再造术,以期获得更好耳廓的形态手术方式.方法：内含颞浅动脉的颞浅筋膜覆盖Medpor耳支架材料,耳背用残耳皮瓣覆盖,耳正面用全厚皮片覆盖,残耳下1/3修整为耳垂一期再造全耳.结果：2002年～2004年以该方法共完成11例全耳再造术,11例再造耳全部存活,与前期手术相比,再造耳廓结构清晰,形态更加逼真,耳颅角及耳轴线良好.结论：本改良手术能够一期完成全耳再造,再造耳形态逼真,易于存活,是一种理想的儿童全耳再造的手术方式.     

产妇褥汗与乳汁分泌关系的探讨

目的:探讨产妇褥汗与乳汁分泌的关系。方法:对观察组产妇给予有关褥汗的健康宣教。结果:观察组产妇产后3天泌乳量明显高于对照组。结论:减少褥汗可增加乳汁的分泌。     

可乐定对2型糖尿病患者围手术期应激反应的影响

目的探讨可乐定对2型糖尿病患者围手术期应激反应的影响。方法将40例2型糖尿病患者随机分成治疗组和对照组各20例，治疗组术前90 min给予可乐定肌内注射，4.5 μg·kg 1；对照组术前90 min给予等量0.9%氯化钠注射液。所有患者麻醉诱导前和术中根据血糖水平使用胰岛素，术中使血糖浓度维持在5.5 ～11.1 mmol·L 1。 麻醉诱导前(S1)、气管插管后(S2)、术中(S3)、气管拔管时(S4)、术后3 h(S5)和6 h(S6)分别采样测量血浆儿茶酚胺浓度；测定诱导前、术中和手术结束后6 h内血糖浓度。结果 S1、S5、S6时治疗组血浆儿茶酚胺浓度明显低于对照组，两组比较，S1时P＜0.01，S5、S6时均P＜0.05；手术开始后45～120 min和手术结束后1～4 h，治疗组血糖浓度明显低于对照组(分别为P＜0.05和P＜0.01)。手术过程中治疗组胰岛素平均用量明显少于对照组(P＜0.01)。治疗组围手术期血压、心率平稳。结论可乐定可明显减少2型糖尿病患者围手术期儿茶酚胺的释放，改善血糖水平，降低胰岛素用量。     

大黄对重症急性胰腺炎胃肠功能恢复的作用

目的观察大黄对重症急性胰腺炎(SAP)胃肠功能恢复的作用。 方法非手术治疗SAP患者40例，随机分为治疗组和对照组各20例。 治疗组入院后每日用生大黄15～30 g冷水浸泡0.5 h后煮沸2 min，取汁约100 mL，经胃管注入并保留1 h，同时应用西医综合治疗;对照组西医综合治疗，胃管注入0.9%氯化钠溶液100 mL并保留1 h 。对胃肠道出血、胃肠道蠕动功能恢复进行观察。结果治疗组和对照组对胃肠道出血有效率分别为75.0%，50.0%（P＜0.01）;对胃肠道蠕动功能恢复有效率分别为60.0%，20.0%（P＜0.01）。结论大黄有利于SAP患者胃肠道功能恢复。     

屈指肌腱修复术后早期活动的意义

目的：探讨屈指肌腱修复术后早期功能锻炼的方法与意义。方法：对98例(139指)无合并骨折的屈指肌腱断裂伤予以缝接，术后1-2天起开始被动屈指辅以主动伸指练习，并逐步加大幅度，4周后开始自动活动锻炼，依次给予音频、超声波等理疗及中药熏洗，出院后每周随访1次，并继续给予指导积极功能锻炼。结果：全部病例得到随访，时间为6—24个月，采用TAM法评定伤指功能，优111指(79．2％)，良14指(10．1％)，可8指(5．8％)，差6指(4．9％)。结论：肌腱修复术后，腱周粘连不可避免，采取有控制的早期活动，适时配合理疗，可促进非限制性粘连形成，增加修复腱在鞘内滑动度，并早期恢复腱强度；早期活动宜从术后1～2天开始。     

经阴道途径介入治疗输卵管妊娠

目的探讨经阴道途径子宫输卵管插管治疗输卵管妊娠的方法、疗效及临床应用价值。方法对33例临床诊断为未破裂期输卵管妊娠病例,在数字减影血管造影机(DSA)监视下做宫腔造影及选择性输卵管造影,明确诊断后,于患侧输卵管内注入氨甲喋呤(MTX)。结果33例中,30例经一次插管治疗,1例经两次插管治疗获得成功。血清绒毛膜促性腺激素(hCG)术后5～7d开始下降,2～4周内降至正常,孕囊术后2周始缩小,4周内消失,治疗成功率为93.9%;2例术前hCG≥10000IUL者,经介入治疗后hCG无明显下降,采取手术治疗。术后有6例复查宫腔造影。其中5例输卵管通畅;1例输卵管阻塞,后行输卵管介入再通治疗获得成功。结论经阴道输卵管妊娠介入治疗是治疗未破裂输卵管妊娠的简便、安全和有效的方法。可保持输卵管的完整性,最大限度地保持患侧输卵管的通畅性,从而保留其生育能力。     

肺气虚证模型大鼠的建立

目的采用慢性阻塞性肺疾病模型大鼠的造模方法建立肺气虚证模型大鼠。方法用2次气管内注入脂多糖(LPS)及熏香烟4周的复合刺激法建立大鼠肺气虚证模型，4周后测定呼吸频率和体质量，并通过HE染色和电镜来观察其病理形态学改变。结果模型大鼠的症状符合肺气虚证的表现，模型组光镜和电镜病理改变均符合肺气虚证、慢性阻塞性肺疾病的病理特点。结论本实验采用复合因素的方法复制肺气虚证模型，符合中医学和现代医学原理及文献，是可行的，并且具有时间短、易复制、可操作性强的特点，亦符合临床的实际情况。     

96例肺气虚患者血浆血栓素及前列环素水平观察

目的探讨中医肺气虚证患者血浆血栓素、前列环素代谢状况.方法对96例肺气虚患者和30例健康对照者通气功能、血气分析、肺动脉压力(PAMP)估测及血浆血栓素(TXA2)、前列环素(Prostacyclin,PGI2)稳定的代谢产物血栓素B2(TXB2)和6-酮基-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)水平进行同步观测.结果肺气虚组患者肺活量(VC及VC%)、最大通气量(MVC及MVC%)、一秒率(FEV1及FEV1.0%)、最大呼气中期流速(MMEF)减退,PaO 2、血浆6-keto-PGF1α降低;PaCO 2、PAMP、血浆TXB2水平升高,与对照组比较有显著差异(P＜0.05～0.01),各指标间存在一定的相关性(均P＜0.05),且随着肺气虚程度的加重,这几种指标的变化更为明显,组间比较有显著差异(P＜0.05～0.001).结论肺气虚患者肺功能减退,肺动脉压力升高,血栓素、前列环素平衡失调,而且这些变化互相关联、互为因果.